布鲁氏菌病血清学诊断方法及评价

栾旭波

（新乡市疾病预防控制中心，河南新乡 453000）

布鲁氏菌病血清学诊断方法及评价

栾旭波

（新乡市疾病预防控制中心，河南新乡 453000）

布鲁氏菌病是人畜共患病，是由于布鲁氏菌感染导致了人体免疫机能受到破坏，临床上出现发热、关节痛等，必须尽快做好防控。在我国的布鲁氏菌病流行病学调查中表明，很多传染都来自于与牲畜接触。由于血清学技术对于布病的治疗应用比较广泛，本文主要阐述血清学技术应用于布鲁氏菌病研究的情况，分析其在治疗时应用的不同的方法以及其优劣势，对治疗结果进行综合性的评价。

布鲁氏菌病的传染性极强，人们感染后会反复发作，有时甚至无法治愈，家畜感染会引起流产并无法继续繁殖，因此，必须尽早治疗尽快控制病情。

布鲁氏菌病的发热原因有很多种，诊断主要采取血清学试验，准确诊断是有效治疗的前提。

1 试管凝集试验

在1896年我们的Durham开始对于细菌凝集反应进行深入研究，试管凝集试验随着多年的积累被多次的研究和检测布鲁氏菌病的参数。试管凝集试验的又被称为为SAT，是被大量采用的一项检测手段。这种研究方法主要是对诊断布病的一种试验方式。经过多年的实验积累，SAT被不断的采纳，因为其试验的稳定性，也是一种高敏感的一项选择。它通过相关的实验可以检测出我们血清中的存在的抗布鲁氏菌，一般主要表现为三个免疫球蛋白抗体，这三种包括IgG，IgM以及IgA。通过检测这三项矿体，我们的SAT对IgM表现出较强的敏感性，在布鲁氏菌病的早期诊断中，我们一般在用SAT检测是会进行多次的实验，由于检测次数的增多，我们可以发现它的凝集价也会急剧的上升，这对于我们精确的诊断有着很大的帮助，这种凝集价可以保持在一年的时间，在这之后它会有所减少。在SAT检测中，对于家畜和人的检测是相一致的，由于操作上并不复杂，而且判断结果也比较方便，因此，采用SAT是有较高的诊断价值的体现的，当然，我们必须明白，只使用SAT依然会有存在误诊的可能性，因此，在我们未来的研究中需要进行多次实践才能更好地改进这种方法。

2 平板凝集试验

平板凝集试验又叫PRT，PRT是由Huddleson提出来的一种血清学中使用的检测方法。它在使用上相对于我们的SAT会更加的敏感，在日常时间中，它的使用也是比较方便的。但是由于在使用中会产生非特异性的凝集。因此，在此后的发展中，我们也采用了全血溶血平板法等一系列的试验方法，在对于全血溶血平板法的使用上，它与SAT反映出来的结果高达94%，有时候甚至会100%，并且相对SAT，它的优势在于检测结果中并没有出现假阳性反应。这对于血清试验来说是一大很重要的进步，它优化了SAT试验方法，并且判断的客观性也明显增强，让我们在血清试验中又进了一步。

3 虎红平板凝集试验（RBPT）

在对RBPT的使用中，我们会发现使用这种方法所得到的结论与我们的PRT是有高度的一致性的。并且该方法的使用不仅对于早期的抗体产生高敏感，对于后期的治疗中也表现不俗。特别是在猪布病的试验检疫时，RBPT得出的结论是与SAT有着高达99.44%的概率的，这说明对于RBPT的使用是比SAT更优秀的检测方法，它的特异性保持在97.1%以上，而敏感性也是在96%的水平，结果也是非常的迅速，由于成本较低，因此在实践中可以被大范围的使用流行病的检测中。

4 沉淀反应

利用现有的沉淀反应可以帮助我们检测出抗体。沉淀试验主要可分为三种不同的试验方法，环状、絮状以及琼脂扩散试验，将他们应用在我们人类和家畜的诊断中也是有很有效的结果的。在这三种中我们应用的比较频繁的应该是琼脂扩散试验，这种试验方法的操作极其的简便，并且该方法在试验中也表现出了极高的特异性，但是由于在敏感性上还有所欠缺，因此它的使用会存在着一些限制。另外还有一种值得注意的方法就是通过沉淀的原理来与我们的电泳技术相结合，建立出一种免疫电泳的技术来用作人畜布病的诊断，它的诊断过程比较快速，而阳性率也很高，仅次于PBPT的检测方法所出来的结果。特异性和敏感性表现都非常高的情况下，采用免疫电泳技术不失为一种有效的选择。

5 结语

通过以上对布病诊断上的一些方法进行总结和比较，我们可以说他们都拥有自己的优劣势，即便存在着一定的局限，但是在方法的选择上还是给了我们可借鉴的依据。在日常诊断中，我们检测急性的布病主要还是以凝集反应来进行检测，但是针对慢性的布病我们会采用AGT来对其诊断，这种在我们的实践中应用的是比较广泛的两种选择。即便在技术高度发达的今天，无论是国内还是国外，我们的诊断方法还是有很多的争议，目前的研究还无法帮我们提供出一种单一且有效的方法，更多的还是针对性的进行治疗，而对于血清技术各种方法之间虽然存在的一定的联系，但是他们并无法完全的做到相互替代，由于有着各自不同的特性，因此在诊断过程中我们一般会进行综合性的选择。在我国，初级筛查阶段会采用我们的RBPT，然后再辅助以SAT等其他的诊断方法，我们的相关人员只能根据特定的不同病症来加以判断和选择。

[1]冯元璋.血清学技术在布病诊断上的应用研究现状及评价[J]. 仲恺农业技术学院学报，2007，（1）：79-87.

[2]张慧，张喜悦，范伟兴.法国布鲁氏菌病参考实验室的血清学检测方法[J].中国动物检疫，2013，（10）：34-37.