乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径的意义探析

李艳芬

（山东省潍坊市人民医院肿瘤内科三区，山东 潍坊 261041）

乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径的意义探析

李艳芬

（山东省潍坊市人民医院肿瘤内科三区，山东 潍坊 261041）

目的探讨乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径的意义。方法资料收集我院自2014年4月以来所收治的74例乳腺癌新辅助化疗患者，按照顺序编码法将患者分为常规组和路径组。常规组行常规护理；路径组应用临床护理路径进行护理。评价：①对护士满意度、健康教育达标率；②化疗不良反应发生率。③住院时间、化疗后整体健康评分。结果①路径组患者对护士满意度、健康教育达标率显著比常规组高，具有统计学意义，P＜0.05；②路径组化疗不良反应发生率显著比常规组低，具有统计学意义，P＜0.05；③路径组住院时间更短，化疗后整体健康评分显著比常规组好，具有统计学意义，P＜0.05。结论乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径效果确切，可提高患者健康教育达标率，减少化疗不良反应，提升其整体健康状况，缩短住院时间，患者对护士的服务满意，值得推广。

乳腺癌新辅助化疗；临床护理路径；意义

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，实施新辅助化疗可缩小肿瘤，降低其分期，提高治疗效果，但在乳腺癌新辅助化疗过程中，可出现各种不良反应，需加强临床护理工作，提升患者自我保护意识，减轻不良反应。临床护理路径是从入院到出院制定的具有顺序性和时间性的临床护理计划，可减少遗漏护理项目，其有严格工作顺序和准确时间要求，可指导护士主动、预见性开展工作，可有助于患者明确护理目标，自觉参与疾病护理全程，可确保患者得到持续护理服务，也有利于护理质量和效率的提高[1]。本研究就乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径的意义进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料收集我院自2014年4月以来所收治的74例乳腺癌新辅助化疗患者，按照顺序编码法将患者分为常规组和路径组。所有患者均确诊为乳腺癌，有明确病理学诊断，预计生存时间在3个月以上，无意识障碍和重大精神疾病，经肝肾功能、血液检查和心电图检查正常，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。

其中常规组37例，年龄23～75岁，年龄平均值（50.73±5.18）岁。小学文化3例，初中-高中有25例，大学有9例。路径组37例，年龄23～76岁，年龄平均值（50.15±5.25）岁。小学文化4例，初中-高中有25例，大学有8例。两组患者一般资料经SPSS21.0软件处理显示无统计学意义。

1.2 方法。常规组行常规护理；路径组应用临床护理路径进行护理。全科医护人员以时间为横轴，以化疗前中后作为纵轴，结合患者具体情况，制定符合患者病情的临床护理路径。①化疗前。患者入院后对其进行医院环境、主治医师和责任护士等的介绍，详细讲解入院告知书，并协助患者进行病理检查，在病理检查结果出来后，医师为患者制定化疗的具体方案，并让患者及其家属签署知情同意书。在化疗前进行健康宣教，对患者说明化疗的作用，化疗前的注意事项，饮食上需应用高营养饮食，以提升机体抵抗力，减轻化疗不良反应；说明化疗前各项检查的意义，提高患者配合度，减轻其抵触心理；化疗前对患者进行心理疏导，对其介绍化疗治疗的目的、用药等，并嘱患者家属、配偶支持和关爱患者，减轻其化疗前的焦虑、抑郁心理。②化疗过程。化疗过程，护士应掌握化疗用药的顺序，说明各种药物作用和不良反应，严密监测患者不良反应，倾听其主诉，观察有无药液外渗或静脉炎发生，若出现应及时汇报医师进行处理。观察有无恶心呕吐等症状，注意饮食清淡，少食多餐，在进食前后应休息一段时间，出现恶心时避免进食，及时将呕吐物清除，保持口腔清洁。鼓励患者多饮水，观察小便颜色和量，若出现血尿应及时停止化疗。化疗期间为患者营造舒适温馨的化疗环境，避免不良刺激。③化疗后。在拔除留置针后，嘱患者按压穿刺点5 min左右，并观察有无恶心呕吐等不良反应发生，必要时遵医嘱给予抑酸药物；化疗后给予饮食指导，多饮水以促进毒素排出，进食高营养食物，以提升机体抵抗力；化疗后避免去人多的地方，以有效预防感染；还需适当参加娱乐活动，减轻患者的心理压力和精神负担。可告知患者佩戴假发，以满足其化疗后脱发后的形象需求。对出现全身乏力和高热者，应给予积极处理。指导患者注意个人卫生，预防感染和感冒；确保充足休息和睡眠，保持乐观情绪；遵医嘱给药，定期复查血常规[2]。

1.3 观察指标和标准：①对护士满意度、健康教育达标率；②化疗不良反应发生率。③住院时间、化疗后整体健康评分（满分为100分，分数越高，整体健康情况越好[3]）。

1.4 数据处理：乳腺癌新辅助化疗患者护理结果数据采用SPSS21.0软件处理，对护士满意度、健康教育达标率、化疗不良反应发生率行χ2检验（百分比表示），住院时间、化疗后整体健康评分行t检验（±s表示）。以P值＜0.05为有统计学差异判定标准。

2 结 果

2.1 对护士满意度、健康教育达标率比较：路径组患者对护士满意度100.00%、健康教育达标率97.30%显著比常规组81.08%和81.08%高，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 化疗不良反应发生率比较：路径组化疗不良反应发生率显著比常规组低，其中，常规组有28例疼痛，27例恶心呕吐，25例疲乏；路径组有11例疼痛，13例恶心呕吐，15例疲乏，具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 住院时间、化疗后整体健康评分比较：路径组住院时间、化疗后整体健康评分显著比常规组好，其中，常规组住院时间、化疗后整体健康评分分别为（24.72±5.95）d、（75.46±6.25）分，路径组分别为（18.74±2.12）d、（85.47±6.29）分，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

临床护理路径有明确目标和指导性，是先根据时间轴制定护理日程流程表，确保护士各项护理工作严格遵循时间轴进行操作，提高操作的规范性，避免失误和差错的发生[4-5]。临床护理路径的实施有利于护理质量的提高，因其各项护理具有针对性、预见性、计划性和可视性，也有实现性，充分采用心理疏导、行为干预、饮食指导等措施，可减轻和预防化疗不良反应；其次，临床护理路径的实施可让患者感受到护士的热情和优质服务质量，使其提升对自身疾病的认知，并掌握自我保健和护理知识，可满意患者健康需求，提升其满意度；再者，临床护理路径的实施可严格按照限定的时间执行护理任务，有助于缩短患者住院时间，也减轻了其经济负担[6-7]。

本研究常规组行常规护理；路径组应用临床护理路径进行护理。结果显示，路径组患者对护士满意度、健康教育达标率显著比常规组高，化疗不良反应发生率显著比常规组低，住院时间更短，化疗后整体健康评分显著比常规组好，说明乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径效果确切，可提高患者健康教育达标率，减少化疗不良反应，提升其整体健康状况，缩短住院时间，患者对护士的服务满意，值得推广。

[1] 王卫倩,李慧莉.临床护理路径在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4569-4570.

[2] 周坚,吕小红,况修梅,等.乳腺癌时辰治疗对患者中性粒细胞的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(23):1720-1723.

[3] 严美爱,陆燕琼,陈秀云,等.临床护理路径在乳腺癌化疗患者中的实施及护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(43):296-296.

[4] 张亚群.临床护理路径在乳腺癌化疗护理中的应用[J].当代护士(专科版),2013,14(4):76-78.

[5] 曹迎东,李翠凡,程方圆,等.临床护理路径在乳腺癌化疗病人健康教育中的应用[J].全科护理,2015,24(17):1640-1641.

[6] 李媛媛.基于风险管理策略为基础的临床护理路径在乳腺癌化疗中的应用与评价[J].肿瘤药学,2011,1(6):557-559.

[7] 储妍姣,江琳.临床护理路径在乳腺癌手术后首次化疗患者护理

中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(29):35-36.

R473.73

B

1671-8194（2017）15-0263-02