胃体息肉钛夹止血术的护理配合

李 敏

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

胃体息肉钛夹止血术的护理配合

李 敏

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的探讨胃体息肉钛夹止血术的护理配合。方法以我院收治的胃体息肉患者48例为研究对象，所有患者均在胃镜下采取金属钛夹止血术治疗，在术前、术中、术后分别给予护理配合，观察患者治疗效果。结果胃体息肉治愈率97.9%，术后3～12个月内随访，3例患者发生再出血情况，再出血发生率为6.3%。结论钛夹止血术治疗胃体息肉效果显著，对患者给予护理配合可有效提高手术成功率。

胃体息肉；钛夹止血术；护理配合

金属钛夹止血术近年来在临床中得到了广泛应用，在治疗消化道出血等症方面发挥出了重要作用。金属钛夹止血术中所用金属钛夹在闭合时可以产生机械力，可以产生迅速止血的效果，其止血原理与外科手术所用止血钳原理相类似[1]。本次研究旨在探讨胃体息肉开展钛夹止血术时的护理配合，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院2013年8月至2014年8月收治的胃体息肉患者48例为研究对象，所选患者经胃镜检查均确诊为胃体息肉，患者中已排除具有重大肝、肾疾病患者，精神障碍患者、恶性肿瘤患者。48例患者中男28例，女20例，年龄26～64岁，平均年龄（42.1±6.4）岁。患者均同意参与此次研究。

1.2 方法

1.2.1 止血方法：止血设备采用CV-260SL主机、Plympus H600-090型金属钛夹、可旋转式金属钛夹置放器等设备。

在胃镜的引导下先确定患者出血部位，对出血部位采用氯化钠溶液冲洗，根据出血部位数确定钛夹使用个数。之后通过活检孔将钛夹置放器放好并送至出血血管处。钛夹角度调整好之后收紧把手并调整到最佳位置，然后关闭钛夹。其他出血点钛夹均采取相同方法。完成后对出血部位喷洒0.9%的氯化钠溶液观察3～5 min，确定无出血后退镜。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理配合：胃体息肉患者在手术前所产生的恐惧和交流情绪会严重影响手术效果，因此术前的护理工作中心理护理应作为重点工作来开展，与患者积极沟通，向患者及患者家属介绍金属钛夹治疗的方法以及该治疗方法的优势，让患对该疾病有充分的认识与了解。护理人员向患者讲解无痛胃镜的安全性和舒适性，告知患者在术中积极配合医师和护理人员[2]。术前向患者介绍手术中的注意事项，使患者在术前保持良好的精神状态，减少因不良情绪对手术产生不良影响。为有效增强患者手术信心，护理人员在术前向患者介绍手术成功的病例，使患者有充分的信心面对手术。护理人员协同患者做好术前准备工作，完成肝功能、心电图等检查，做好术前评估。术前禁食10 h，禁水4 h，开放静脉通路，给予心电监护。

1.2.2.2 术中护理配合：术中护理人员帮助患者摆好体位，眼睛用毛巾遮盖。在胃镜前端涂搽硅油，协助医师进境。进境后护理人员嘱咐患者勿吞咽，做深呼吸，按压患者内关穴和合谷穴，预防呕吐。护理人员协助医师查找出血部位。待术野清晰后将将金属钛夹经内镜活检口迅速送至出血部位，之后使小钩脱离止血夹，退出置放器。护理人员术中注意观察患者瞳孔对光反射、心电监护、皮肤温度、面色等，确保患者各项生命体征稳定。

1.2.2.3 术后护理配合：术后，指导患者绝对卧床72 h以上，14 d内禁止重体力劳动和剧烈运动。住院期间，密切检测患者血压，观察患者腹部特征，避免各种因素导致再出血以及其他并发症发生。患者如出现便秘，可给予缓泻剂，指导患者正确咳嗽。患者卧床体位应取头高脚底斜卧位，防止胃食管反流[3]。术后24 h患者应禁食，确保患者无再出血和呕血现象，可给予温凉流质食物，一周后可给予半流质食物。忌食冷、硬食物。患者出院时做好出院指导，嘱咐患者出院后应注意事项，叮嘱患者定期进行复查。

2 结 果

48例患者共使用金属钛夹126枚，患者术后47例患者出血均停止，1例患者出现钛夹脱落，发生出血现象，治愈率为97.9%。患者出院后3～12个月内对患者进行随访，随访期间有3例患者出现再出血情况，再出血发生率为6.3%。

3 讨 论

胃体息肉患者易出现出血现象，出血患者病情较为凶险，在短期内会有大量出血，出血情况如得不到及时救治会使患者因大量失血而危及患者生命。对于出血患者的治疗需在最短的时间内迅速找到出血点，并在最短时间内止血。传统保守治疗是运用药物止血，但药物止血见效慢、不良反应多，临床应用中有诸多限制。随着止血技术的发展，金属钛夹止血在临床中得到了广泛应用，也取得了良好的临床效果。钛夹止血与药物止血发挥作用机制不同，钛夹止血主要利用物理方法阻断血流，能在最短时间内止血，且不良反应较少。钛夹止血对病灶的修复和愈合影响较小，不会导致溃疡的发生，安全性较高[4-5]。

为提高钛夹止血术成功率需给予合理的护理配合，术前护理人员协同患者做好各项检查，对患者出现的不良情绪及时疏导，使患者以良好的精神状态接受手术。术中，护理人员需配合医师完成手术，密切监测患者的生命体征。护理人员应当对整个手术流程熟悉，对医师所需的手术器械及时提供，避免耽误手术进程。监测患者生命体征的过程中如出现异常需及时告知医师，并采取应对措施，确保手术正常进行。术后对患者饮食、活动、用药等方面给予指导，观察患者的各项体征，防止出现再出血情况。患者出院时及时告知患者注意事项，谨遵医嘱，规范用药，并且定期进行复查，确保无复发。本次研究中，47例患者术后出血停止，1例发生出血现象，治愈率为97.9%，提示钛夹止血术治疗胃体息肉的有效性。随访过程中3例患者发生再出血情况，再出血发生率为6.3%。

综上所述，钛夹止血术治疗胃体息肉效果显著，给予护理配合可有效提高手术成功率，可在临床中推广应用。

[1] 黄晓丽.金属钛夹治疗急性消化道出血的护理配合研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):138-139.

[2] 任爱群.内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的护理配合[J].当代护士:学术版,2012(3):17-18.

[3] 杨庆文,王树楼.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血30例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(21):35-36.

[4] 王莉,付娟,张建强,等.无痛支气管镜检查患者的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):150-151.

[5] 王磊.246 例无痛支气管镜检查的护理配合[J].中国实用医药, 2011,6(33):210-211.

R473.6

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1671-8194（2017）15-0201-02