探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

金 涌

（通化市人民医院，吉林 通化 134001）

探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

金 涌

（通化市人民医院，吉林 通化 134001）

目的研究并探讨在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的效果。方法于2013年1月至2015年12月，选取120例2型糖尿病患者作为此次研究的对象，根据是否合并早期肾损伤将患者分为对照组（未合并肾损伤）和观察组（合并有肾损伤）。采集患者的尿液进行尿微量白蛋白检测、尿糖检测，对比两组患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平，并计算两组患者的尿微量白蛋白检测、尿糖检测的阳性检出率。结果两组的的尿微量白蛋白水平、尿糖水平进行比较，观察组均明显更高（P＜0.05）。观察组的尿糖检测阳性率、尿微量白蛋白检测阳性率较之对照组均明显更高（P＜0.05）。结论在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中，采用尿糖检测联合尿微量白蛋白检测可有效检出早期肾损伤，具有较高的诊断价值。

糖尿病；早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；诊断

糖尿病患者的肾脏容易出现受损，肾脏早期损伤的临床症状和体征均不明显，在临床上往往会被忽视；当临床症状和体征较为明显时，通常肾脏已经出现严重的损伤，治疗难度较大，预后效果较差[1]。因此，对糖尿病的早期肾损伤进行及时、准确的诊断，是给予糖尿病肾损伤患者及时治疗的重要前提。为此，本次研究特于2013年1月至2015年12月选取120例2型糖尿病患者作为研究对象，分别进行尿糖检测、尿微量白蛋白检测，借此来对糖尿病早期肾损伤的临床诊断中应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的效果进行探讨。现特作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料：于2013年1月至2015年12月，选取120例2型糖尿病患者作为此次研究的对象，所有患者均被确诊为2型糖尿病，且均自愿参与此次研究，对此次研究具有知情权。

根据是否合并早期肾损伤将患者分为对照组（未合并肾损伤）和观察组（合并有肾损伤），分别有74例、46例。对照组：男39例，女35例；年龄最小为51岁，年龄最大为79岁，年龄均值为（65.17± 10.62）岁。观察组：男24例，女22例；年龄最小为50岁，年龄最大为80岁，年龄均值为（65.29±10.86）岁。两组患者的性别、年龄均值等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），说明两组患者的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法：于患者清晨空腹状态时，采集患者的尿液13 mL，其中3 mL尿液作为尿糖检测标本，采用深圳迈瑞公司生产的UA-66型号尿液分析仪进行尿糖检测，尿糖值采用葡萄糖氧化酶法进行检测，尿糖阳性、阴性采用尿11项试纸进行检测；再取10 mL尿液作为尿微量白蛋白检测标本，检测仪器为Beck-man特种蛋白分析仪，检测方法为免疫散射比浊法。

1.3 观察指标：对比两组患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平，并计算两组患者的尿微量白蛋白检测、尿糖检测的阳性检出率。

正常人体中的尿微量白蛋白为0.49～2.05 mg/mmol•Cr，当检测结果超过该范围时，则可判断尿微量白蛋白阳性；尿糖检测结果通过尿11项试纸颜色进行判断，分为－、±、+、++、+++、++++，－为阴性，±为界限性，+、++、+++、++++为阳性[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理相关研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平对比：对照组的尿微量白蛋白水平为 (1.69±0.72) mg/mmol•Cr，尿糖水平为 (1.97±0.25) mmol/L；观察组的尿微量白蛋白水平为（3.25±0.84）mg/mmol•Cr，尿糖水平为（2.49±0.32）mmol/L。两组的的尿微量白蛋白水平、尿糖水平进行比较，观察组均明显更高（P＜0.05）。

2.2 两组患者的尿糖、尿微量白蛋白检测阳性检出率对比：对照组共59例患者的尿糖检测结果显示为阳性，12例患者的尿糖检测结果显示为界限性，3例患者的尿糖检测结果显示为阴性，其尿糖检测阳性检出率为79.73%，尿微量白蛋白检测结果显示均为阴性；观察组共有43例患者的尿糖检测结果显示为阳性，45例患者的尿微量白蛋白检测结果为阳性，其尿糖检测阳性检出率为93.48%，尿微量白蛋白检测阳性检出率为97.83%。观察组的尿糖检测阳性率、尿微量白蛋白检测阳性率较之对照组均明显更高（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国的经济水平发展突飞猛进，生活水平也得到显著的提高，相应情况下，饮食方式出现了变化，糖尿病这类代谢性疾病的患病人数不断增多。糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其临床特征以患者机体内的血糖代谢紊乱为主，长期高血糖状态下，肾脏的血流动力学会受到不利影响，加上肾脏炎性因子的作用，往往会损伤肾脏[3]。在糖尿病患者的肾脏受损早期，尚不具有明显、典型的临床表现，导致这类早期肾损伤往往被忽视，待出现明显而典型的临床症状和表现时，此时早期肾损伤通常已经发展为肾功能障碍，如未能得到及时的治疗，还可能会发展为终末期肾衰竭，危及患者的生命安全。因此，临床上应对糖尿病早期肾损伤的诊断予以重视，寻求一种有效诊断糖尿病早期肾损伤的方法。

目前，临床上对肾脏损伤的诊断多通过肾功能检查，但肾功能检查主要是对肾脏是否发生病变予以反映，却无法对肾脏受损程度和轻微的肾脏损伤予以有效反映。尿糖检测在近年来逐渐被应用于糖尿病的临床诊断中，这种诊断方法具有无创的优点，由于肾小球滤液中的葡萄糖与血液中葡萄糖浓度变化基本一致，通过对尿液中的葡萄糖进行检测，可判断患者体内糖代谢是否存在异常[4]。有临床研究报道指出，尿微量白蛋白能够对肾脏早期损伤进行较好的判断，正常情况下，肾近曲小管会将99.9%的尿微量白蛋白吸收，只剩下0.1%的比例无法吸收而进入尿液中，并经由尿液排出，一旦患者的肾近曲小管出现损伤，其吸收尿微量白蛋白的能力减弱，无法吸收而进入尿液的比例增大，此时，进行尿液检测，可通过增高的尿微量白蛋白浓度对肾脏早期损伤进行判断，故尿微量白蛋白可作为早期肾损伤的标志物[5]。

本次研究结果显示，合并有早期肾损伤的糖尿病患者（观察组）其尿糖、尿微量白蛋白均明显高于未合并肾损伤的糖尿病患者（对照组），且其尿糖、尿微量白蛋白阳性检出率均明显更高，说明尿糖、尿微量白蛋白可在一定程度上反映糖尿病患者的早期肾损伤。但由于未合并肾损伤的糖尿病患者其尿糖阳性检出率高达79.73%，容易与糖尿病早期肾损伤患者混淆，而尿微量白蛋白在未合并肾损伤的糖尿病患者中无阳性检出，故对糖尿病早期肾损伤进行诊断时，应采取尿糖检测联合尿微量白蛋白检测。

综上所述，在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中，采用尿糖检测联合尿微量白蛋白检测可有效检出早期肾损伤，具有较高的诊断价值。

[1] 刘沛,吴著球.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南,2012,10(8):102.

[2] 焦宗志.糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量和尿糖联合检验方法的意义[J].中国医药指南,2013,11(31):103-104.

[3] 陈建辉,肖妮,周军,等.糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床价值[J].医学信息,2013,26(30):182.

[4] 杨桂荣,王玉环.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界,2014,17(17):19.

[5] 刘磊.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中国实用医药,2015,10(2):69-70.

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1671-8194（2017）15-0161-02