延续护理对提高老年肠造口患者术后生活质量的影响

康红宇

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

延续护理对提高老年肠造口患者术后生活质量的影响

康红宇

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的探讨出院延续护理在老年结肠癌术后腹壁结肠造口患者中的应用和对其生活质量的影响。方法对出院的25例结肠癌术后结肠造口的老年患者采取定期到医院复查和家庭访视或电话随访、电子邮件等形式，由专门护士指导，为出院老年患者实施延续护理，主要提供：①心理护理；②造口护理及造口袋使用的指导；③饮食指导；④指导患者进行定期排便的训练；⑤日常生活指导，5个方面护理内容。结果本组患者均为65～75岁结肠癌术后老年患者，腹壁结肠单腔造口24例，腹壁结肠双腔造口1例，出院时造口周围皮肤皮炎1例，对其给予延续护理，使患者掌握造口的护理方法进行自我护理。结论老年患者本身生活自理能力的降低，加之疾病的影响，生活自理能力更为下降，心理压力增加，生活质量也显著降低，通过护理人员对出院的老年肠造口患者实施延续护理，有效促进患者康复，减轻子女的家庭负担，提高了生活自理能力和患者晚年的生活质量。

延续护理；结肠造口；老年患者；生活质量

延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、家庭访视等方式，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形势[1]。结、直肠癌术后肠造口的患者，原有正常的生活方式发生了改变，不能自己控制排气、排便，也不了解人工肛门的护理。承受着心理、社会等多方面的压力，特别是老年患者，本身自理能力的缺陷，加之疾病的影响，在给家庭子女增加了负担的同时更影响其生活质量。因此，我们通过对患者出院后实施延续护理，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年5月科室出院的结肠造口的老年患者25例，年龄在65～75岁，男性15例，女性10例，其中结肠单腔造口24例，结肠双腔造口1例，出院时造口周围皮肤皮炎1例。

1.2 方法

1.2.1 人员组成：由科室副主任护师1名担任组长，主管护师3名为组员，组成1个护理小组，对出院患者实施延续护理。

1.2.2 延续护理的实施：住院期间，护理小组人员与患者及家属建立良好的护患关系，患者准备出院时由组长对患者做出院指导，小组组员留取患者准确的家庭地址、联系方式及家属的电话，因老年患者生活自理能力下降，对无子女陪住的患者，我们尽量说服子女在出院后患者未完全恢复生活自理能力之前与老人共同生活，并协助患者进行造口护理，以便出现护理问题时与我们进行有效的沟通。对于行动不便或路途遥远的患者可由家属带造口照片到医院复诊，护理人员根据造口情况给予合理的处理方案，采取口头交代、书面材料、电话指导等多种形式提供护理。对离医院较近、行动方便的患者可每1～2周到院复查一次，或由护理人员进行访视，指导患者及家属造口护理方法。我们实施的延续护理主要提供以下5个方面的护理内容：①心理护理；②造口护理及造口袋使用的指导；③饮食指导；④指导患者进行定期排便的训练；⑤日常生活指导。

2 结 果

19例患者经护理人员的延续护理自己能够掌握造口的护理方法，4例患者因生活自理能力下降需要由家属协助进行造口护理，1例出现造口周围皮肤皮炎的患者经护理痊愈，1例结肠双腔造口患者因癌症全身转移出院后1年病逝。

3 讨 论

3.1 实施延续护理的优点：出院延续护理可以实地考察，避免盲目性。现在我国社区护理的不完善及医院护理人员缺乏的现状限制了护理人员亲自上门家访指导[2-4]，采取患者间断来院复查或由家属带照片到医院复诊的方式，基本解决了人员不足的矛盾，同时我们在辅以电话沟通和家访的形式不仅使患者得到了专业的造口护理的方法，也给患者提供康复和治疗的心理支持，提高了老年患者的生活质量并减轻了子女的家庭负担，得到了满意的社会效益。

3.2 存在的问题

3.2.1 患者来院不便：老年患者行动不便，有的家住偏远，不能通过来院复诊的形式来延续治疗护理和获得相关的疾病信息，要求患者1～2周来院复查1次给患者及家属带来较大的困难。

3.2.2 无法有效沟通：对于不能来院和家访的患者，我们只能通过电话联系的方式进行交流，有时患者及家属的对病情变化和护理存在的问题不能进行准确的描述，同时对护理人员提供的知道也不能完全理解和实施，影响了对患者的护理。

3.2.3 技术问题：我院专业的造口治疗师人员缺乏，有时对造口护理中存在的复杂问题缺乏临床经验和指导方法，必须求助于医师或其他外院的造口师来协助完成，从而影响和制约了造口护理工作的发展。

4 结 论

我们通过对25例出院的老年结肠造口患者实施延续护理，虽然在护理中还存在一定需要解决的问题，但是通过延续护理的实施我们使多数老年患者掌握了造口护理的自我护理的方法，掌握了一定得疾病康复知识，增加了对疾病治疗和护理的乐观心理，减轻了子女的家庭负担，提高了他们晚年的生活质量。

[1] 俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):246-247.

[2] 苏天兰,张静萍.慢性伤口病人出院后的延续护理[J].全科护理, 2011,2(9):289-290.

[3] 高晓红,陶崴.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的研究[J].中国现代药物应用,2016,10(17):234-235.

[4] 李霞,王陈玲.延续护理在永久性肠造口患者中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(4):124-126.

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1671-8194（2017）05-0248-01