腹膜透析患者焦虑抑郁状况及与生活质量相关性调查分析

罗瑜

(茂名市石化医院肾内科，广东 茂名525000)

腹膜透析患者焦虑抑郁状况及与生活质量相关性调查分析

罗瑜

(茂名市石化医院肾内科，广东 茂名525000)

目的:探讨焦虑、抑郁对腹膜透析患者的影响，分析其与生活质量的相关性。方法:选取2011年4月至2015年3月进行腹膜透析的426例患者作为研究对象，采用Hamilton焦虑、抑郁量表及生活质量量表对其进行调查分析，采用SPSS16.0对调查结果进行分析处理。结果:焦虑组共206例患者(48.36%);无焦虑组患者与焦虑组患者比较具有较高的躯体不适、总体健康感觉、社交能力及情感健康得分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。抑郁组共236例患者(55.40%)，无抑郁组与抑郁组患者比较具有明显较高的总体健康感觉、社交能力及情感健康得分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析结果表明，腹膜透析患者焦虑及抑郁评分均与生活质量总分及各维度得分呈负相关关系(P＜0.05)。结论:焦虑、抑郁症状在腹膜透析患者中具有较高的发生率，对患者的生活质量造成严重的影响，应采取相应的措施使患者的焦虑、抑郁症状得到有效的缓解，是患者的生活质量得到显著的提高。

焦虑;抑郁;腹膜透析;生活质量

慢性肾功能衰竭较为常用的一种治疗方法为腹膜透析。而腹膜透析患者发生负性情绪的可能性较大，焦虑、抑郁现象普遍存在，对其生活质量造成严重的影响，导致与健康人比较，腹膜透析患者往往具有较为低下的生活质量，这给患者及患者家人造成严重的负面影响［1］。笔者选自2011年4月至2015年3月来我院进行腹膜透析的426例患者作为研究对象，采用量表的形式对其是否存在焦虑及抑郁状况及生活质量进行调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年4月至2015年3月来我院进行腹膜透析的426例患者作为研究对象，其均为终末期肾病患者，其中男、女患者数分别为209例和217例，年龄为33～81岁，平均年龄为47.8岁;按受教育程度进行分组分为大专及以上、高中、初中、小学及以下，相应的患者数分别为66例、166例、150例和44例;患病时间为5个月～7年，平均患病时间为20.8个月;接受透析的平均时间为22.3±3.71个月。所有的调查对象均精神正常，阅读理解方面不存在障碍，并且对于本次的调查研究知情同意。

1.2 研究方法 本次调查采用量表的形式进行，(1)采用本单位自行设计的一般资料调查表格对患者的一般资料进行调查，内容包括性别、年龄、受教育程度等基本信息。(2)患者焦虑水平的评定采用Hamilton焦虑量表，该量表共包括19项内容，总分值为60分，分为6个等级，分别为无焦虑、可能焦虑、肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑，相应的评分标准为＜7分、7～14分、15～21分、22～28分、＞29分。评分≤14分的患者为无焦虑组，评分＞14分以上的患者为焦虑组;对患者抑郁状况的评定采用Hamilton抑郁量表进行评价，该量表包括17项内容，总分为52分，分为4个等级，分别为无抑郁、可能抑郁、轻中度抑郁和重度抑郁，相应的评分标准为＜7分，7～17分，17～24分，＞24分，评分≤17分的患者为无抑郁组，评分＞17分的为抑郁组;对生活质量的评定采用生命质量量表(MOS SF-36)进行评定，其中包括躯体功能、角色限制、躯体不适等8个维度36个条目［2］，调查对象的生活质量的优劣与评分分数高低成正相关。即生活质量随着所得评分的升高而升高。本次负责调查的调查员均受过专门的培训，问卷当场发放后由患者自行填写完毕后回收，本次调查中共发放426份调查问卷，均当场回收，回收率为100.00%。

1.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 16.0进行问卷调查结果的录入及分析，用均数±标准差()的形式表示患者的焦虑及抑郁状况，用t检验对计量资料进行组间比较;用Pearson相关分析对观察指标进行相关性分析。

2 结果

2.1 腹膜透析患者中无焦虑组与焦虑组生活质量比较

无焦虑组共220例(51.64%)患者，包括无焦虑及可能焦虑患者;焦虑组共206例(48.36%)患者，该组肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑患者分别为122例(59.22%)、79例(38.35%)和5例(2.43%)。其焦虑平均得分为(24.38±4.06)分。无焦虑组患者与焦虑组患者比较具有较高的躯体不适、总体健康感觉、社交能力及情感健康得分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 腹膜透析患者中无抑郁组与抑郁组生活质量比较

无抑郁组190例(44.60%)，包括无抑郁及可能抑郁的患者;抑郁组236例(55.40%)，该组轻中度抑郁和重度抑郁患者分别为93例(39.41%)和143例(60.59%)。其抑郁平均得分为26.14±4.02分。无抑郁组与抑郁组患者比较具有明显较高的总体健康感觉、社交能力及情感健康得分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 腹膜透析患者中无焦虑组及焦虑组生活质量比较(分)

表2 腹膜透析患者中无抑郁组及抑郁组生活质量比较(分)

2.3 各项观察指标的相关性分析 Pearson相关分析结果表明，腹膜透析患者焦虑及抑郁评分均与生活质量总分及各维度得分呈负相关关系(P＜0.05)，见表3。

表3 各项观察指标的相关性分析

3 讨论

有研究对腹膜透析患者所存在的焦虑及抑郁的发生情况进行了调查，结果表明，抑郁及焦虑在腹膜透析患者中的发生率为10%～66%、25%～60%。［3］本次调查结果表明腹膜透析患者中焦虑发生率为48.36% (206/426)，平均得分为(24.38±4.06)分;抑郁发生率为55.40%(236/426)，平均得分为(26.14±4.02)分，其抑郁及焦虑发生率均低于相关报道中的最高水平，与其结果具有一致性。由于患者受病情影响时间较长，严重影响了其社会功能，并且由于患者治疗疾病所花费的费用导致家庭也要承受较重的经济负担，上述因素均会对焦虑及抑郁症状的出现起到一定的促进作用，使发生的几率增大［4］。患者机体免疫功能会由于焦虑及抑郁症状的产生而受到影响，其生活质量降低，使躯体疾病进一步加重。

患者的生存质量由于疾病的影响而降低，主要是因为患者的躯体功能、生理功能、精神状态等受到疾病的影响。所以，患者的身体、心理及社会等方面是生活质量测定内容进行制定时的主要参考依据［4］。本研究结果显示，无焦虑组患者与焦虑组患者比较具有较高的躯体不适、总体健康感觉、社交能力及情感健康得分。无抑郁组与抑郁组患者比较具有较高的总体健康感觉、社交能力及情感健康得分。采用Pearson相关分析结果表明腹膜透析患者焦虑及抑郁评分均与生活质量总分及各维度得分呈负相关关系。以上结果提示患者生活质量优劣可能受到焦虑及抑郁等不良情绪的影响，患者的生活质量随着其焦虑、抑郁情绪严重程度而呈高、低不同的水平。患者以前的生活方式由于腹膜透析而发生了改变，使患者焦虑及抑郁情绪发生的几率加大，严重影响其生活质量。患者的躯体疾病症状由于焦虑、抑郁情绪的发生而增加，与健康人群比较，该类患者具有较低的活动能力和社会参与能力;患者的心理调节机能由于焦虑及抑郁的发生而受到消弱，加大了情绪障碍发生的可能性;患者的躯体症状由于出现负性情绪而进一步加重，如此重复循环，患者疾病的合并症及死亡发生率也相应的增加，其原因可能是因为其破坏了患者的免疫调节导致;此外，患者的治疗依从性也受到负性情绪的影响，使患者的治疗不能收到较好的效果。因此，医护人员除常规护理患者外还应加强与患者交流、沟通，使患者的精神压力得到缓解，对其进行健康宣教，减轻患者的负性情绪发生的几率，最终达到使患者的生活质量得到提高的目的［5-6］。

综上所述，焦虑、抑郁等负性情绪在腹膜透析患者中具有较高的发生率，如果患者处于较为严重的焦虑、抑郁状态，就会具有较差的生活质量。因此医护人员在临床护理过程中，应实施有效措施对患者进行干预，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，以达到使患者生活质量得到提高的目的。

［1］ 唐文珍.腹膜透析患者精神症状和健康状况的相关性分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(15):11-12.

［2］ Isabel Vazquez，Femando V，Joan Fort，et a1.Psychosocial factots and health-related quality of life in hemodialysis patients［J］.Qual Life Res，2005，14(1):179-190.

［3］ 林建雄，黎渐英，易春燕，等.腹膜透析患者应对方式与生存质量状况及其相关性分析［J］.2012，11(3):4-7.

［4］ 祝燕，王晓华.腹膜透析患者生活质量影响因素及健康教育的进展［J］.2011，24(13):4437-4439.

［5］ 康萍.系统化健康干预对腹膜透析患者依从性的影响［J］.2012，20(3):161.

［6］ 段美芹，黄月星，马勤.健康教育对腹膜透析患者生活质量的影响［J］.2012，11(5):480-481.

2015-10-30)