护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

王 叶

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

王 叶

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的深入探讨护理干预作用于骨科手术患者的护理中对于下肢深静脉血栓的预防作用。方法以我院骨科2014年11月至2015年2月收治的60例手术患者为研究对象，在征得患者同意的情况下，随机将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）；对照组患者行骨科常规护理，观察组行护理干预，比较两组患者的护理效果。结果护理结果显示，两组患者在下肢深静脉血栓发生率及满意度上比较，观察组均明显占优（P＜0.05）。结论对骨科手术患者实施护理干预，能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率并提高满意度，方法值得借鉴。

骨科；下肢深静脉血栓；预防；护理干预

从临床实践来看，静脉血栓是一种临床上比较常见的静脉炎性反应，多发生在四肢浅表静脉和下肢深静脉[1]；下肢深静脉血栓的发生严重时可导致肺栓塞的发生，其后遗症将对患者的正常生活及质量构成比较大的影响；本次研究将以护理干预为研究对象，通过实际病例比较的方式，分析其作用于骨科手术患者护理中对于预防下肢深静脉血栓发生的有效性，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院骨科2014年11月至2015年2月收治的60例手术患者为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者平均年龄（65.2±10.2）岁；骨折类型包括：胫腓骨骨折8例、膝关节骨折10例、股骨干骨折12例，髋部骨折30例；采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）两组患者经一般资料统计显示无明显差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者行骨科常规护理，观察组患者实施护理干预，方法为：①术前辅导，手术前，护理人员应将下肢深静脉血栓的发生原因、治疗方法及应对措施详细告知患者，以提高患者的认识，消除其由于未知而引起的心理恐惧；对于有吸烟饮酒等不良生活习惯的患者，护理人员要将危害予以告知，并在整个治疗过程中予以监督，以保证患者能以一个积极的状态接受治疗；②术后辅助，在手术过程中，在满足手术要求的情况下尽量将患者调整至合适的体位，以促进局部血液循环；其次，在手术过程中处理临近静脉周围的操作时，要尽量控制力度，以避免对患者的静脉内膜造成损伤；手术完成后第一时间将患者的患肢适当抬高，并在其小腿位置垫枕头，以免对消退静脉回流造成影响；③饮食干预，一般情况下，患者的饮食要求遵循“低胆固醇、低脂肪、低热量、低糖、高纤维”的四低一高原则[2]；在制订具体饮食计划时，还要尽可能考虑到患者的饮食习惯和个人爱好，以提高患者的依从性；④术后干预，在患者身体允许的情况下，尽早指导患者进行被动和主动康复锻炼，并将其意义告知患者；但需要特别注意的是，在康复活动过程中应避免进行外旋、内收等不利于术后移植骨瓣愈合的活动，并要严格遵从循序渐进的原则，不可盲目增加活动量，以免对患者造成二次伤害；对于运动能力尚未恢复的患者，护理人员可通过下肢按摩的方法帮助其促进血液循环。

1.3 观察指标：比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率；另采用我院自制的满意度调查表，评估两组患者对护理服务的满意度，分为满意、较满意和不满意3个级别。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较：统计结果显示，观察组（n=30）患者发生下肢深静脉血栓共计2例，发生率为6.67%；对照组（n=30）患者发生下肢深静脉血栓共计6例，发生率为20.00%；下肢深静脉血栓发生率比较观察组明显低于对照组，统计学差异显著（χ2=7.6876，P=0.0055）。

2.2 两组患者满意率比较：问卷调查结果显示，观察组（n=30）对护理服务评价为满意的患者23例、较满意5例、不满意2例，护理满意率为93.33%；对照组（n=30）对护理服务评价为满意的患者19例、较满意6例、不满意5例，护理满意率为83.33%；满意率比较观察组高于对照组，统计学差异显著（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是骨科手术患者比较常见的一类并发症，严重时甚至有可能引发肺栓塞进而造成患者死亡；由于下肢深静脉血栓发生的原因具有相对的多样性[3]，从已有的研究资料分析来看，与深静脉血栓形成的要素主要包括：血液高凝、血管内膜损伤和静脉瘀滞3个方面，下肢深静脉处发生血栓的可能性相对较高，这可能与下肢静脉的功能及解剖有关；从临床实践来看，下肢深静脉血栓所引起的肺栓塞是造成患者猝死的主要原因之一，因而科学有效的护理防范措施对于预防据有着重要的作用；本次研究中我们对观察组患者使用了护理干预，根据每个治疗阶段可能诱发下肢深静脉血栓的原因，给予有预见性的护理干预，进而将下肢深静脉血栓的发生率降至最低；研究结果显示，两组患者在发生率上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），随着护理质量的提升，患者对于医疗服务的满意度也得到了明显的提高，问卷调查结果显示，两组患者在护理服务的满意度上比较，观察组也明显高于对照组（P＜0.05）；两组数据比较的结果也提示了护理干预作用于骨科手术患者护理中对于预防下肢深静脉血栓发生的有效性，方法值得在临床实践中予以借鉴。

[1]谭赛云.系统护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南,2014,12(29):321-322.

[2]刘坚.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(46):103.

[3]周丽华.预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):53-55.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0284-01