老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会

吕 红

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会

吕 红

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

目的分析并研究老年胸腰椎结核内固定术患者的有效护理干预方法。方法选取我院在2010年5月至2015年5月收治的148例老年胸腰椎结核患者作为研究对象，对所有患者按照随机法分为观察组与对照组，每组74例。所有患者均行内固定术予以治疗，对照组患者在此基础上配合常规的护理干预，观察组患者在此基础上配合整体性护理干预，观察并比较两组患者的护理效果和干预6个月后患者的生活质量。结果观察组患者的护理有效率为94.59%，对照组患者的护理有效率为58.11%，观察组患者在护理过程中不良反应的发生率和并发症的发生率更低，患者的满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上对老年胸腰椎结核患者行内固定术治疗，配合整体性护理干预效果更为显著，可以提升护理有效率和患者的生活质量，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值。

老年胸腰椎结核；内固定术；整体性护理

临床上脊柱结核一般都是因为结核杆菌对患者脊柱侵犯所继发出来的一种病症，其中大部分主要表现为胸腰段结核[1]。随着最近这些年来，我国社会的不断进步，人们生活水平的不断提升，人口老龄化加剧，导致这种病症开始逐渐朝着老年群体发病[2]，老年患者不同于青壮年患者，特别是对于胸骨椎结核患者而言，青壮年患者采用单纯的内科手术治疗也很难取得较好的效果，因为这种疾病容易反复[3]，且治疗过程中常常伴随各种并发症发生，因此需要在手术过程中配合有效的护理干预措施，本研究主要分析整体性护理对老年胸腰椎结核患者的护理效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年5月至2015年5月，我院收治的老年胸腰椎体结核患者中，抽取148例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组74例。观察组患者中，男性患者34例，女性患者40例，患者的最高年龄为87岁，最低年龄为63岁，平均年龄为（74.5±5.3）岁；对照组患者中，男性患者38例，女性患者36例，患者的最高年龄为83岁，最低年龄为64岁，平均年龄为（72.5±4.8）岁。分组后对两组患者的性别、年龄和病情等一般资料行统计学检查，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均拟行内固定术进行治疗。在此基础上，对照组患者配合常规的护理干预促措施，观察组患者配合整体性干预措施，主要从如下几步进行：

术前护理。首先患者入院开始便对患者的临床资料进行详细了解，深入患者的病房进一步对患者作出了解，针对患者的实际情况制定整体性护理计划，并严格按照计划进行相关操作。同时对患者进行心理指导，主要针对患者的疾病情况和心理特点对患者有针对性的进行干预和指导，保证患者能够顺利的接受手术治疗。为患者进行抗结核药物的护理和营养支持。需要对患者讲解抗结核药物的重要性，同时告知患者药物的不良反应，做好对患者用药过程中的相关指标观察，定期对患者的肝肾功能进行检查，如果患者出现异常，需要及时干预。对老年脊柱结合体发病进行干预指导。临床上老年脊柱结核患者常伴随着一定的病症同时发病，主要有糖尿病、高血压、心肺功能不良等病症。所以需要指导患者正确的药物使用，同时鼓励患者联系深慢式呼吸，指导患者进行正确的咳嗽和呼吸，提高患者的手术耐受性，降低患者手术并发症的发生。

术后护理。患者手术结束后需要对其生命体征予以观察，评定患者的各项指标，在患者术后的第1个24 h内，需要着重监视患者的相关情况，在患者6 h后对患者的各项指标进行一次检查和记录，此后每隔30 min记录1次。做好患者脊髓神经功能的观察，因为手术可能导致患者的脊髓血管出现破坏，进而造成患者的脊髓损伤等情况发生，所以患者术后72 h内需要对患者的双下肢感觉和运动等功能进行密切的监视，同时如果发现患者的相关情况和术前相比加重，需要对患者进行相关的处理。观察患者的伤口情况，做好患者的并发症观察和护理。

药物护理。患者如需化疗，必须遵循早期、规律、全程、联合、适量等原则，护理人员在用药过程中需要重视药物的杜甫作用，告知患者相关的抗结核药物对肝肾功能的不良反应，并严格监视患者，如果患者出现异常需要通知主治医师，进行处理。

功能锻炼。患者术后需要卧床6个月，以此来保证患者植骨融合和内固定的牢靠性。指导患者进行术后早期的功能康复训练，对患者讲明锻炼的意义，激发患者运动的主动性，同时在锻炼过程中需要重视患者的耐受性。

1.3 效果评判：如果患者恢复彻底，且护理干预过程中无并发症和不良反应发生，患者及其家属的满意度≥80%，则为护理显效；如果患者的恢复较好，且护理过程中无严重并发症和不良反应发生，患者及其家属满意度＜80%，且≥60%，则为护理有效；否则护理无效。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本研究采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，所有计量资料均采用t值检验，并采用（x-±s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

观察组有效护理70例，患者的护理有效率为94.59%，对照组有效护理43例，患者的护理有效率为58.11%，观察组患者在护理过程中不良反应的发生率和并发症的发生率更低，患者的满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

临床上胸腰椎结核主要是因为肺部结合等病症继发形成的，这种疾病为患者的生活质量造成了严重的影响[4]。特别是老年患者，因为患者的体制衰弱，且各项生理节能消退，导致患者采用单纯的内科治疗很难起到有效的效果[5]。而且从疾病自身来分析，胸腰椎结核单纯治疗会有复发情况，且治疗过程中并发症和不良反应较为严重，为患者带来了严重的影响[6]。基于此本研究主要分析配合内固定术干预该疾病的有效干预措施，结果显示观察组患者的护理效果更好，说明整体性护理干预策略在对老年胸腰椎结核患者采用内固定术治疗的当中具有较好的应用价值[7]。经过分析可以得出，整体性护理在围术期护理上有所延伸，其更加重视患者的主观感受，该护理方法为优质护理方法，其在护理过程中坚持以人为本的原则，坚持以患者为中心，主要从术前干预和术后干预两大块进行干预指导，护理方面涵盖了患者的生理健康、心理健康和生活方式等，并未患者提供健康指导和早期康复训练，可以更好的促进患者的恢复，有助于患者的预后。综合本研究的分析，通过本研究的论证，能够得出，临床上对老年胸腰椎结核患者行内固定术治疗，配合整体性护理干预效果更为显著，可以提升护理有效率和患者的生活质量，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值。

[1]卡索,陈向军,刘成,等.胸腰椎结核术后的康复治疗[J].中国康复医学杂志,2013,22(6):154-155.

[2]姜永红,应海玲,杨洁.手术治疗胸腰椎结核的护理[J].海军医学, 2014,21(13):52-53.

[3]卡索,陈向军,刘成,等.胸腰椎结核术后单纯外科治疗与康复治疗对比分析[J].现代康复,2014,13(8):421-422.

[4]黎金梅.胸腰椎结核术后37例护理体会[J].贵州医药,2013,27(1):46-47.

[5]沈燕.胸腰椎结核患者的护理[J].中国医学创新,2014,21(3):42-43.

[6]张桂贞.胸腰椎结核手术前后的护理[J].中医正骨,2013,13(5):496-497.

[7]董群雁,姚静.胸腰椎结核手术前后的护理[J].黔南民族医专学报, 2013,4(4):49-51.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0272-02