循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察

路荣荣

（江苏省沭阳协和医院儿科，江苏 宿迁 223600）

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察

路荣荣

（江苏省沭阳协和医院儿科，江苏 宿迁 223600）

目的分析循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用成效。方法研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的87例手足口病合并脑炎患儿，根据患儿的入院日期进行分组。入院日期尾数为奇数的43例患儿纳入研究组；尾数为偶数的44例患儿纳入参照组。两组均采取对症治疗措施，参照组予以一般护理，研究组患儿应用循证护理干预。对两组患儿治疗期间的并发症发生率、住院时间以及家属满意度进行对比。结果研究组患儿的住院时间更短、并发症发生率更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿家属的满意度高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中具有较高的成效，对于促进康复、减少并发症发生意义重大。

循证护理；小儿；手足口病；脑炎；临床护理

手足口病是由于肠道病毒引发的传染性疾病，全年均有发病，尤其在夏季的发病率高，主要感染人群为3岁以下的儿童，经口-粪便传播[1]。病情严重的情况下可能对患儿的神经系统造成损伤，并发脑炎等严重并发症，可能对其生命安全造成威胁，因此，探讨有效的治疗和护理方式非常重要。本文通过分组研究探讨一般护理和循证护理在小儿手足口病合并脑炎的临床效果，现总结护理方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的87例手足口病合并脑炎患儿，临床表现为高热、嗜睡、呕吐、乏力以及肌肉痉挛等。所有患儿均通过实验室检查等手段确诊，根据患儿的入院日期进行分组。入院日期尾数为奇数的43例患儿纳入研究组，其中男患儿23例、女患儿20例；年龄最小的为6个月、最大为6岁，平均为（2.8±0.7）岁。尾数为偶数的44例患儿纳入参照组，其中男患儿25例、女患儿19例；年龄最小的为8个月、最大为7岁，平均为（3.0± 0.6）岁。对研究组与参照组患儿的一般资料进行统计学分析，发现差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：参照组44例患儿应用一般护理干预，主要有常规的体征监测、病情护理、健康教育与用药护理等。研究组43例患儿应用循证护理，首先分析医院目前为止小儿手足口病合并脑病患儿的临床护理现状，找出护理工作中存在的问题，并在数据库中进行检索，分析解决问题的对策，找到相应的循证支持。本院分析之后发现的主要循证问题与护理措施有：①并发脑炎后可能造成神经系统受累、肺水肿等病死率高[2]，应予以警惕和重视。针对这一问题，护理人员首先要做好对患儿的病情观察、加强巡视的频率、尽早发现危重的患儿，及时处理。通常情况下，每间隔15 min左右进行1次巡视，测量患儿的体温、检查是否发生呕吐和气道堵塞现象，记录患儿的心率、呼吸频率、末梢循环等，及时采集标本送检。针对末梢循环很差的患儿采取针对性的措施干预，使用热水袋恢复体温；如果出现皮肤发花等严重症状则立刻通知医师进行抢救[3]。②家属和患儿对脑脊液检查存在较大的抵触，脑脊液检查是评价患儿病情的重要手段，但是高检查需要进行穿刺，对患儿造成一定的伤害。针对这样的情况护理人员在操作之前应当耐心向患儿及家属解释脑脊液穿刺的重要性，具体的方法等，在获得家属的同意之后再开展工作。患儿年龄小，对腰穿存在较大的恐惧，家属一定要在其身边予以鼓励和支持，配合护理人员转移患儿的注意力。腰穿结束之后采取仰卧位，防止头痛的发生[4]。③手足口病患儿口腔溃疡发生后影响到日常进食与饮水。针对这一问题做好口腔护理，进食前后使用温水漱口，使用过氧化氢等对口唇、牙齿等进行消毒，然后使用碳酸氢钠溶液进行清洗，预防口腔黏膜溃烂和感染的发生[5]。④手足口病发生之后的复发率较高。该现象出现的原因主要在于家属对于疾病的认知程度不够、日常消毒与清洁措施不到位等导致病毒再次感染。手足口病患儿的呼吸道分泌物、粪便、疱疹液体均受到污染，很有可能发生传染。嘱咐家属在出院之后做好患儿日常生活用品的消毒和隔离工作，限制外出的频率、减少复发的可能性[6]。护理人员在接触患儿前后要做好洗手。⑤少部分患儿在治疗后可能出现神经系统后遗症，通常情况下神经系统具有较好的重组能力与代偿能力，通过肢体康复训练能够促进细胞代偿、建立新的联系，从而恢复肢体功能。主要手段有推拿和按摩，刺激关节的运动从而改善血液循环。

1.3 评价指标：①对比两组患儿的退热时间和住院时间。②统计治疗期间并发症的发生率。③了解两组患儿家属的护理满意度结果。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS14.0统计学软件进行数据处理，护理满意度等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；住院时间等计量资料则使用均数±标准差表示，以P＜0.05代表研究组和参照组患儿之间的结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参照组患儿的住院时间与退热时间对比：研究组43例患儿的平均住院时间为（9.14±1.63）d、平均退热时间为（2.54± 0.63）d；参照组44例患儿的平均住院时间为（13.94±2.47）d、平均退热时间为（4.86±0.96）d。研究组患儿的住院时间和退热时间指标均短于参照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。研究组43例患儿中出现2例并发症（4.65%）、参照组患儿中出现8例（18.18%），对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）

2.2 研究组和参照组患儿家属的护理满意度对比：研究组43例患儿家属中对此次护理服务非常满意的有28例（65.12%）、满意患儿14例（32.56%）、仅有1例家属表示不满意（2.33%），总护理满意度为97.67%；参照组44例中非常满意的有22例（50.0%）、满意患儿12例（27.27%）、仅有8例家属表示不满意（18.18%），总护理满意度为82.83%。研究组患儿家属的满意度更高，对比差异结果具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是目前临床专业的护理干预措施，将临床护理过程中遇到的问题具体化，结合工作经验以及相关资料得到循证依据，护理人员将理论与实践经验结合起来对患儿进行护理[7]。在本文中，护理人员分析小儿手足口病合并脑炎护理中常见的问题制定针对性的护理方案，最终获得良好的疗效。结果提示研究组的住院时间与退热时间更短、并发症发生率更低、而家属的满意度也更高，产生很高的临床价值，值得进一步研究与推广。

[1]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(2):31-32.

[2]赵莉梅.小儿手足口病合并脑炎患者护理中循证护理的应用效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):168-169.

[3]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014,11(13):125-129.

[4]刘早一.循证护理与常规内科护理在小儿手足口病合并脑炎的应用价值对比[J].基层医学论坛,2015,19(36):5158-5159.

[5]安秀菊.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(1):210-211.

[6]袁慧娟.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果观察[J].饮食保健,2015,2(15):9-10.

[7]荣贺杰,梁久娟.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用方法及效果[J].世界临床医学,2016,10(11):194.

R473.72

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1671-8194（2017）04-0270-02