1例巨大疣状皮肤结核患者的护理

薛 华

（锦州传染病医院，辽宁 锦州 121017）

1例巨大疣状皮肤结核患者的护理

薛 华

（锦州传染病医院，辽宁 锦州 121017）

目的分析巨大疣状皮肤结合患者的护理效果。方法选取我院所收治的1例巨大疣状皮肤结核患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结有效的护理干预措施。结果经过有效的干预护理，半年后本研究的1例巨大疣状皮肤结核患者已经基本康复。结论临床上对于巨大疣状皮肤结核患者在治疗基础上进行干预，需要有针对性的进行心理疏导和健康教育，在增强患者治疗信心的基础上积极采用全身支持疗法，保证患者充足的营养供给。同时做好病变位置的干预工作，预防不良反应和并发症发生，可以有效提高患者的康复率。

巨大；疣状皮肤结核；护理

临床上，疣状皮肤结核主要是仅为结核杆菌对患者的皮肤进行侵犯所造成的皮肤损害[1]，这是一种典型的外源性皮肤结核。在临床上这种疾病较为少见，因此临床上也缺乏必要的治疗干预经验，所以该疾病发病后会为患者带来严重的影响[2]。这种病症主要多发于男性患者，其发病部位一般为手部、足部或臀部，病情为外伤性感染较多。绝大疣状皮肤结核会为患者带来更大的痛苦，严重影响患者的生活质量，需要在治疗基础上予以必要的干预。本研究主要对1例巨大疣状皮肤结核患者进行护理，结果取得满意成效，现将主要研究情况做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究内收治的这1例巨大疣状皮肤结核患者为男性，患者的年龄为59岁，其臀部暗红斑块成片，已经有11年病史，最近1年病情加重。开始适合，病灶面积约为1.5 cm×3.8 cm，其表面较为粗糙。有脱屑等状况，偶尔伴随疼痛瘙痒症状，因为患者并未重视，所以一直未能进行治疗。2014年该患者病情开始加重，其斑块逐渐增大并开始结痂脱皮，形成大面积的溃疡，曾用药抗生素治疗，病情未见好转，入院时患者创面已经达到22 cm×21 cm。表面有黄色黏稠状浓痂，厚度约为4.5 mm。患者手部和足部开始出现暗红色斑块，且表面有鳞屑覆盖。对患者的溃疡组织进行窃取进行病理检查，确诊患者为皮肤结核。

1.2 方法：考虑本研究内的这例患者的病程较长，且未得到有效的早期治疗干预，导致患者出现低蛋白血症和贫血等情况，患者的总蛋白为47.7 g/L，白蛋白为19.0 g/L，血红蛋白为95 g/L。根据实际诊断结果为患者确定恰当的治疗方案。进行全身抗结核治疗、全身支持疗法，为患者的局部进行清创处理，并采用抗结核药物换药，加强患者的基础护理，防止患者的压疮和褥疮产生，做好患者院内交叉感染的预防工作，防止尿路感染等并发症发生，提供有效的护理干预。护理主要从5个方面进行。①对患者的用药反应和用药效果进行观察。患者确诊后差肝功能正常，为患者给药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行全身抗结核治疗。用药过程中密切关注患者的不良反应等情况；②为患者进行心理疏导和健康教育。患者因为疾病所带来的疼痛等多种原因导致其心理方面存在着一定的焦虑和抑郁感，这不利于患者的治疗，所以需要为患者安抚心理，并介绍病情的疾病情况使患者对病情有所了解，从而积极接受治疗；③对患者的创面进行观察和护理。患者的创面溃疡面积较大，且表面上多有脓性分泌物，在护理过程中应该重视对其创面的保护。特别是在换药的时候，应该注意对患者的创面进行清洗，利用双氧水进行；④做好患者的全身营养支持。患者的体制较差，而且伴随着低蛋白血症和贫血等症状，所以为患者静谧爱滴注白蛋白、脂肪乳、高塘等营养物质，保证患者的营养供给；⑤做好基础护理，预防感染发生。为患者配合必要的基础护理。创面敷药后应该予以暴露，防止药物造成衣物污染，同时也能够减少伤口与衣服之间的摩擦所引发的疼痛等，严格防止感染发生，做好卫生干预工作。

1.3 结果：经过有效的干预护理，半年后本研究的1例巨大疣状皮肤结核患者已经基本康复。

2 讨 论

皮肤结核是肺外结核，是一种Ⅴ型结核，这主要是因为结核杆菌所引起的慢性皮肤病症，根据患者机体的免疫力和结核杆菌的毒性数量等，可以采用不同的侵入途径来侵入人体[3]，在临床上也会表现出不同的临床类型。疣状皮肤结核是一种局限性皮肤结核，这种病主要是结核杆菌对破损皮肤直接感染，造成患者增殖性皮肤损伤。而且这种病症发病比较缓慢，疗程较长且病变表现多样，而且临床上极为少见，所以在治疗的时候一方面缺乏临床治疗经验，另一方面容易误诊，而一旦确诊，患者通常也较为严重了。因此在治疗的时候需要配合有效的干预措施。本研究1例巨大疣状皮肤结核患者经过治疗和护理，半年后基本痊愈，体现了良好的治疗效果和护理干预效率。从护理角度来说，本研究主要从5个方面来进行干预。为患者在护理过程中做好基础护理工作能够减少患者的感染，保持患者以最佳的状态接受治疗和干预，同时避免创口过于疼痛所造成的影响。而对患者的用药情况进行密切的观察也能够对患者在用药过程中的表现进行监督，可以根据患者的状态进行治疗和护理的调整，同时也能够防止不良反应和并发症发生。患者因为疾病的影响等多种原因造成了其自身缺乏一定的营养基础，而且伴随着各种营养不良等症状，为患者配合全身营养支持能够帮助患者更快的康复，促进其机体的代谢和恢复功能。综上，通过本研究可以得出，临床上对于巨大疣状皮肤结核患者在治疗基础上进行干预，需要有针对性的进行心理疏导和健康教育，在增强患者治疗信心的基础上积极采用全身支持疗法，保证患者充足的营养供给。同时做好病变位置的干预工作，预防不良反应和并发症发生，可以有效提高患者的康复率。

[1]文飞翔.板蓝根抗炎活性部位抗炎作用的药理机制研究[J].中国医药指南,2013,24(30):154-156.

[2]王用峰.中西医结合治疗扁平疣40例临床观察[J].河北中医,2012, 12(4):13-15.

[3]童海涛,张洪波,任艳华.转移因子口服液联合5%咪喹莫特治疗扁平疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,27(1):324-326.

R473.75；R473.5

B

1671-8194（2017）04-0258-01