神经内科患者的护理体会

辛晶莹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

神经内科患者的护理体会

辛晶莹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的总结神经内科患者的护理方法，更好的提高护理质量。方法对2014年1月至2015年1月我科收治的596例患者采取心理护理、用药指导、饮食、睡眠、运动、出院指导。结果796例住院患者，其中161例病情治愈，603例好转，14例无效、11例转入外科，7例死亡，患者满意率97%，护患关系良好。结论神经内科患者以脑血栓以及脑供血不足、高血压等脑循环疾病常见和多发病，本病原因与多种因素有关，早发现、早诊断、合理治疗对患者致残率、病死率非常重要，护理在治疗用药的基础上积极采取基础护理，加强心理护理和健康指导，可有效地提高患者治愈率，减少患者全年发病次数，提高患者生存质量，促进护患关系和谐发展。

神经内科；脑血管疾病；护理

脑血管疾病患者较多，大多需要进行内科系统的专科治疗，老年患者居多[1]，主要是脑血栓、脑供血不足、高血压等脑部循环疾病，现阶段发病还有年轻化趋势，患者在日常生活上多存在一些不良因素，极易复发，反复住院，现将患者的护理实施体会报道如下。

1 临床资料

统计2014年1月至2015年1月我科收治的796例患者，年龄34～87岁，平均54.5岁，男612例，女184例，其中患者初发389例为首次住院，其他患者均为2次及以上，既往伴有高血压患者占70.7%，143例伴有糖尿病，其他慢性病98例。

2 护 理

2.1 基础护理：加强患者的基础护理，患者来院后为患者安置病房单元，通知医师，监测患者检查生病体征，遵医嘱建立静脉通路用药，溶栓患者用药要严格调节输液的速度，如一些改善循环药物如丹参川芎嗪注射液，治疗脑血栓具有显著的临床疗效，可明显改善血液黏稠度[2]，还有常用的奥扎格雷注射液，药物应用较广，能显著抑制进展性脑血栓形成[3]，这些药物的使用期间要求护士要经常巡视病房，密切观察患者的病情变化，严格按医嘱调节输液速度，输液泵告知家属不要随意调节数值以免造成不良后果。护士在生活护理操作时语言要和蔼，动作轻柔，床两边上床挡板，防止跌倒是神经内科护理重点，注意静点固定位置，防止患者翻身时位置变化脱落，防止患者出现精神状况出现意外和走失。对患者静脉输液全程进行巡视，并正确指导患者输液过程中的注意事项，熟练掌握电子监护仪器的使用，重症患者做好一切抢救准备，肢体瘫痪护理一定要注意加强生活护理和心理护理，积极治疗病情稳定的同时进行康复阶段治疗，脑血栓患者发病初期采用有效的康复护理措施，对提高患者临床神经功能缺损程度的恢复及日常生活能力具有重要的作用[4]，患者及家属的积极配合和医护人员的共同努力对提高患者预后生活质量具有重要意义。

2.2 心理护理：建立起良好的护患关系，我们在护理上创建安全、舒适、安静良好的就医环境，脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理普遍存在较脆弱，因肢体或语言活动不便会对社会和家庭有些高血压患者依赖感等，护士应有针对性地帮助患者缓解紧张、恐惧心理，减少不良心理因素，让患者把护士当做自己亲人，愿意向护士倾述自己的心理想法，老年高血压患者治疗同时心理护理是缓解精神紧张、情绪激动的良药，必要时与患者家属交流沟通，说明精神因素与疾病形成的关系，避免因导致血压升高因素，解除了老年患者心理焦虑、忧郁、孤独感。脑血栓患者一般心理大多存在恐惧、焦虑、悲观、急躁，偏瘫患者对周围事物心有余而力不足更加容易出现负性心理，年轻患者表现的更加强烈，护士要根据不同的患者采取心理护理，一些儿患者不能说话语言表达较差患者，备好写字板、笔进行书面语言沟通和思想交流，教会患者学会自我心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，增加患者战胜疾病重新回归社会的信心。

2.3 健康教育指导：健康教育指导是培养患者长期健康生活的重要课程，要教会患者加强自我管理能力，应根据病情和医师的指导用药，高血压患者护士要根据医嘱教会患者服用降压药方法、剂量，不随意减量或停药，教会患者定期测量血压，护理上运用讲座、画册宣传注意防范原则和运动、用药知识，告知患者一定减少钠盐摄入，合理膳食结构，应以清淡、易消化、低脂肪、低热量、低胆固醇、少食多餐高维生素为主，促进肠胃蠕动、预防便秘发生，要宣传患者尽量定时就寝，特别年轻患者，不要熬夜和工作太晚，尽量避免不健康生活方式，积极改善睡眠环境和时间，提高睡眠质量，宣传戒烟和限酒，肥胖者要控制体质量，防止高血脂、高血压发生。治疗报道中高血压的发生于饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密切相关[5]，所以，年轻患者建议健康饮食，减少工作生活压力，积极参加户外运动，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，并根据康复中心指导锻炼尽快恢复步态和语言发声，为患者进入社会活动打下基础。老年患者的运动量不宜过大，如散步、太极拳等慢有氧运动适宜，避免剧烈运动发生脑血管意外。冬季和春季是脑血管高发期，叮嘱患者外出注意保暖，以防止寒冷增加血管收缩引起心脑血管疾病。给患者和家属健康手册和建立联系电话，方便患者和家属随时咨询，工作如患者出现头晕、恶心呕吐、偏瘫，失语，意识障碍、肢体乏力等情况应到医院及时就医。

3 结 果

2014年1月至2015年1月我科收治的796例住院患者，入院后病情大部分得到有效控制，其中161例病情治愈，603例好转，有14例反复发作的脑血栓患者治疗过程中无明显好转无效，11例高血压脑出血患者保守治疗无效转入外科手术治疗，7例重症患者经抢救无效死亡，患者自我管理能力提高，基本掌握高血压相关知识，患者满意率97%，护患关系良好。

4 结 论

神经内科患者以脑血栓以及脑供血不足、高血压等脑循环疾病常见和多发，本病原因与多种因素有关，据统计高血压是老年人常见的心血管疾病之一，近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展[6]，因此，护理在治疗用药的基础上积极采取加强基础护理，个性化心理护理和健康指导，可有效地提高患者治愈率，减少患者全年发病次数，提高患者生存质量。

心脑血管疾病是中老年常见病、多发病，早发现、早诊断、合理治疗对患者致残率、病死率非常重要，护士加强患者临床护理，认真细致观察患者，及时发现病情变化，从以人为本的思想出发，根据患者的实际情况，进行心理护理和健康教育指导，积极帮助引导患者放松心态，正确对待患病现实，使患者改善了焦虑和抑郁等负性情绪积极配合治疗和护理，在治疗合理的情况下，护士要尽量满足患者的需求，尊重理解患者，了解患者的不同心理、生理需要，进行饮食和用药的依从性等健康教育指导，教会患者自我心理调适，保持心态稳定平和舒畅，人性化护理是护患沟通的平台，满足了患者的身心需求，使护理服务更加优质和丰满，帮助患者增加战胜疾病的信心和勇气，提高了神经内科患者治愈率，优质护理为患者早日康复做出贡献。

[1]殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-2.

[2]吴成思,杜明艳,谈晓牧,等.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的疗效分析[J].医学综述,2015,21(9):1706-1707.

[3]李钰,周波,付菱,等.氯吡格雷与奥扎格雷对进展性脑血栓形成患者血小板活化功能的影响[J].西部医学,2015,27(6):885-887.

[4]党军丽.59例脑血栓患者的康复护理体会[J].国际护理学杂志, 2013,32(6):1202-1203.

[5]刘爱芬,阮平.高血压的健康教育和心理护理[J].吉林医学,2013, 34(3):578-579.

[6]邓新梅.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2014, 12(6):206-207.

R473.74

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1671-8194（2017）04-0243-02