健脾祛炎汤治疗脂溢性皮炎30例

杜 菡 江洪亮

广州中医药大学附属高州中医院，广东 高州 525200

健脾祛炎汤治疗脂溢性皮炎30例

杜 菡 江洪亮

广州中医药大学附属高州中医院，广东 高州 525200

目的：观察健脾祛炎汤治疗脂溢性皮炎的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的脂溢性皮炎患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组用维生素B6及盐酸依匹斯汀胶囊口服治疗，治疗组采用健脾祛炎汤加减口服治疗，4周后观察并比较两组治疗疗效。结果：对照组总有效率为80%，治疗组总有效率为90%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)。 结论：健脾祛炎汤治疗脂溢性皮炎疗效较好，值得临床推广。

健脾祛炎汤；脂溢性皮炎；临床疗效

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病[1]。其病因病机尚不清楚，目前认为本病的发生可能与皮脂分泌旺盛、免疫、遗传、激素、感染、神经等因素有关[2]，另外，精神因素、饮食习惯、环境因素等可诱发或加重本病[3]。本病皮损不但影响美观，更重要的是患者自觉瘙痒难耐，给患者的心理和日常生活造成较大影响，而近年来，笔者在临床工作中观察到本病的发病率有逐年增多的趋势。目前尚无根治方法，西医治疗一般对症治疗，虽然短期内有效，但复发率较高，而中医治疗本病具有一定的优势。笔者应用健脾祛炎汤加减治疗30例脂溢性皮炎患者，取得较好疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院皮肤科门诊2016年5月至2016年12月就诊的60例脂溢性皮炎患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，其中对照组男12例，女18例，年龄17～35岁，平均(25.42±3.57)岁，病程2月至3年，平均(18.12±4.13)个月；治疗组男14例，女16例，年龄16～36岁，平均(24.01±3.98)岁，病程2月～3年，平均(17.86±4.02)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照卫生部1997年的《中药新药临床研究指导原则》脂溢性皮炎的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 ①在我院皮肤科就诊，诊断为脂溢性皮炎患者；②年龄18～60岁之间，性别不限;③知情同意者。

1.4 排除标准 孕妇或哺乳期患者；合并心血管、肾、脑、肺和造血系统等严重原发性疾病者；有精神疾病者；伴有其他皮肤病患者；内服皮质类固醇激素停药不足2周，外用皮质类固醇激素或内服抗组胺药停药不足1周。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 口服维生素B6(国药准字H14021689,规格：10mg/片，山西云中制药有限公司 ),20mg,口服，每日3次，盐酸依匹斯汀胶囊(国药准字H20130054,规格：10mg/粒 重庆药友制药有限公司 )10mg,口服，每日1次，服用7d为1个疗程，共4个疗程。

1.5.2 治疗组 给予健脾祛炎汤加减口服治疗药物组成：党参12g， 白术10g， 茯苓15g ，莲子15g ，砂仁3g ，薏苡仁30g ，生山楂6g ，桔梗10g ，桑白皮15g ，枇杷15g ，菊花12g ，白花蛇舌草12g， 丹参10g ，甘草3g，日1剂，加水500mL水煎至300mL，早晚各1次饭后温服，服用7d为1个疗程，共4个疗程。两组治疗期间均停用一切外用药物，并避免烟酒、辛辣刺激、肥甘厚味等饮食。

1.6 观察指标 按0～3级分级法，分别对体征中的皮损数量、范围、鳞屑及症状(瘙痒程度) 进行记录评分。体征：0 分为无，1 分为轻度(红斑<头面部面积20%、斑丘疹≤5个、有少量鳞屑)，2分为中度(红斑占头面部面积的20%～40%、丘疹6～10 个、有较多鳞屑)，3分为重度( 红斑>头面部面积40%、斑丘疹>10个、鳞屑很多、堆叠很厚) 。症状：0分为无瘙痒，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒、能忍受、不搔抓，3分为严重瘙痒、频繁发作、烦躁、搔抓、影响生活和睡眠[5]。

1.7 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]拟定。痊愈：皮损全部消退，瘙痒消失；显效：皮损消退 ≥70% ，瘙痒明显减轻；有效：20% ≤皮损消退<70% ；无效：皮损消退<20% ，或皮损虽减轻较多但仍不断有新皮损出现。分别记录治疗前、治疗后的体征、症状的累计积分，通过计算治疗前、后减少的积分值为疗效率。计算公式(尼莫地平法)= [(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。总有效率=( 痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前后积分比较 治疗前两组积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后评分明显低于治疗前，且治疗组治疗后各症状评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)，治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后积分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，与对照组比较，△P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为90%，优于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

脂溢性皮炎中医学称之为“面游风”，古代文献中记有“白屑风”、“纽扣风”、“眉风癣”等称谓[7]。《医学入门》一书中首次记载了白屑风：“头生白屑，肺之证也，肺主皮毛，故因风热而头皮燥痒，生白屑”。历代医家认为本病主要为风热、湿热引起[8]。《外科正宗·白屑风》中所云：“白屑风多生于头面、耳项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生，此皆起于热体当风，风热所化”，《外科真诠》有：“面游风生于面上，初起面目浮肿，……次后极痒抓破，热湿盛者流黄水，风燥盛者流血，痛楚难堪，由于平素血燥过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热，受风而成[9]。”概括本病病因病机为：饮食不节，湿热内蕴；肺胃热盛，风热血燥，故临床上以湿热内蕴和风热血燥多见，治疗上多用苦寒清热、祛风利湿之品，然而，笔者通过长期临床观察发现，本病虽多见风热、湿热的证候，但脾胃虚弱者亦不少见。究其原因可能为一方面现代社会人们精神压力较大，忧思伤脾，加之现代社会物质丰富，人们经常肥甘厚味、饮食不节而伤及脾胃，另一方面脂溢性皮炎患者常反复发作，多处就医，长时间服用抗菌药物等西药或苦寒清热之中药，以致伐脾伤胃。土生金，肺主皮毛，脾胃虚弱则运化失常，不能化生足够的精、气、血、津液，不能滋养皮肤、毛发，脾胃虚弱则生湿化热，蕴蒸于皮肤、毛发，出现红斑、鳞屑、糜烂渗出、脱发、瘙痒等。因此，笔者自拟健脾祛炎汤，以健脾益气为主，兼顾清肺热。

目前西医对于脂溢性皮炎传统的处理方法主要包括饮食调节和对症处置，治疗上主要采用抗感染、杀菌、去脂、止痒为主[10]，严重者可外用糖皮质激素治疗，近年来使用大环内酯类非激素免疫抑制抗炎药他克莫司治疗，取得较好疗效，但其副作用也较突出，且价格昂贵，故临床应用不多[11]。这些措施可在一定程度上控制病情的发展，但长期疗效不甚理想，而中医药不良反应少，不易产生耐药性。故笔者自拟健脾祛炎汤以参苓白术散为基础，方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿，莲子健脾益气止泻，薏苡仁健脾渗湿，砂仁醒脾和胃、行气化滞，桔梗宣利肺气，通调水道，又能载药上行，培土生金，生山楂行气消食，桑白皮、枇杷叶清泻肺热，菊花疏散肺经风热，白花蛇舌草清热利湿，丹参清热凉血活血，甘草调和诸药，全方共奏健脾益气，疏风清肺之功。

本研究结果表明，健脾祛炎汤治疗脂溢性皮炎能调整患者的体质、有效地改善临床症状，值得临床推广应用。

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Clinical Observation of Jianpi Quyan Soup For the Treament of Seborrheic Dermatitis: 30 Cases

DU Han JIANG Hongliang

Gaozhou Hospital Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Gaozhou 525200，China

Objective To observe the clinical curative effect of jianpiquyan soup for the treatment of seborrheic dermatitis.Methods 60 patients with seborrheic dermatitis were randomly divided into the treatment group and the control group accroding tothe rondom number table method.30 cases in each group.The treatment group was treated with jianpiquyan soup,the control group was treated with vitamin B6 and epinastine hydrochloride capsules,then the eurative effect of the two groups after 4 weeks were observed and compared.Results After the treatment,comparing the clinical effects,in the treatment group the effctive rate was 90%,while the control group the effctive rate was 80%(P<0.05).Conclusion The results suggest that jianpiquyan soup is a safe and effective extemally applied agent in the treatment of seborrheic demratitis.

Jianpi Quyan Soup;Seborrheic Dermatitis; Clinical Observation

杜函(1983-)，女，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向为皮肤病。E-mail:879101382@qq.com

R275.587.32

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1007-8517(2017)15-0129-03

2017-06-06 编辑：穆丽华)