乳腺癌术后皮下积液的预防及护理要点分析

张孝艳

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

乳腺癌术后皮下积液的预防及护理要点分析

张孝艳

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的分析乳腺癌术后皮下积液预防及护理要点。方法选取本院2013年5月至2015年4月收治的66例乳腺癌手术治疗患者作为研究对象，根据患者的入院日期尾数进行分组。尾数为奇数的32例患者纳入研究组；尾数为偶数的34例患者纳入对照组。对照组患者采取常规的乳腺癌术后护理，研究组患者在此基础上给予皮下积液的针对性预防和护理。对两组皮下积液发生率以及护理满意度结果进行观察和对比。结果研究组患者皮下积液等发生率极严重程度轻于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论乳腺癌术后针对皮下积液程序积极的预防及护理措施能够显著减少发生率，提高护理满意度。

乳腺癌；术后；皮下积液；护理要点

乳腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤疾病，在临床中具有较高的发病率，严重威胁到女性的身心健康。随着医疗技术水平的提高，乳腺癌应用手术治疗在临床中得到极大的推广，对于提高患者治疗效果、延长生存时间起到了重要作用[1]。但是手术治疗的风险也相对较大，术后并发症成为威胁患者健康的重要问题。其中皮下积液尽管不对患者的生命安全直接构成威胁，但是会影响到切口的愈合以增加辅助化疗的时间。因此，针对术后皮下积液采取相应的护理干预措施非常重要。本文对研究组患者在常规护理基础上采取皮下积液的预防和护理措施，获得了良好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年5月至2015年4月收治的66例乳腺癌手术治疗患者作为研究对象，所有患者均为女性，根据患者的入院日期尾数进行分组。尾数为奇数的32例患者纳入研究组，年龄在39～63岁，平均为（48.4±5.7）岁；临床分期为Ⅰ期的患者有4例、Ⅱ期患者13例、Ⅲ期患者12例、Ⅳ期3例。尾数为偶数的34例患者纳入对照组，年龄在36～67岁，平均为（48.9±5.5）岁；临床分期为Ⅰ期的患者有3例、Ⅱ期患者14例、Ⅲ期患者13例、Ⅳ期3例。使用统计学软件对两组患者的一般资料实施分析处理，对比组间差异小，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受常规术后护理干预，加强引流管护理、康复指导等干预。

研究组患者在常规术后护理的基础上针对皮下积液采取对应的预防和护理措施，具体方法为：①保持负压引流：手术结束后接通负压引流装置，确保引流液顺利排出体外。加强对病情的观察，确保引流瓶保持负压状态，预防导管堵塞、折叠、弯曲等现象的发生[2]。加强对患者与家属的健康教育，使其认识到负压引流的重要性。②做好包扎与挤压：对切口的包扎松紧度要适中，在压力较好的情况下确保无疼痛症状。采用弹力绷带加压包扎，使用双手沿着患者胸壁引流管的远端向管口进行挤压，促使皮下渗液及渗血得到有效引流。③体位指导：患者麻醉清醒之后尽可能采取半坐位，促进创面引流[3]。生命体征恢复平稳之后在肩关节内收的基础上活动前臂与肘关节，促进血液循环以及淋巴回流，预防皮下积液的发生。

1.3 评价指标：①对两组患者的皮下积液发生率进行对比，皮下积液的判定标准为：皮下积液量在10 mL以下的为少量积液、10～30 mL为中量积液、超过30 mL为大量积液[4]。②采用护理满意度调查量表对两组患者的满意情况进行对比。

1.4 统计学处理：本文中得到的数据资料录入到统计学软件SPSS17.0中进行处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示研究组和对照组差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的皮下积液发生情况对比：研究组32例患者中出现皮下积液的有4例，发生率为12.5%，其中少量积液2例（6.25%）、中量积液2例（6.25%）；对照组33例患者中发生皮下积液的有12例，发生率为36.36%，其中少量积液3例（9.09%）、中量积液4例（12.12%）、大量积液5例（13.89%）。研究组患者的皮下积液发生率明显低于对照组，且大量积液人数明显少于对照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度结果对比：研究组32例患者中对本次护理服务非常满意的有19例（59.38%）、满意患者12例（37.5%）、仅有1例患者表示不满意（3.13%），总的满意度为96.87%；对照组33例患者中分别有14例（42.42%）、11例（33.33%）和8例（24.24%），总护理满意度为75.76%。研究组满意度结果优于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌是目前对女性健康威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率高、存活率较低，是非常严重的身心疾病[5]。随着现代科学水平的提高，乳腺癌的治疗方式也得到了较好的改进，改良乳腺癌治疗手术不需要将患者的整个乳腺组织切除，但是涉及的范围较广，留下与乳腺相连的静脉周围脂肪淋巴组织手术后容易出现积液的现象，这也是乳腺癌术后最为常见的并发症之一。临床研究认为，乳腺癌手术后出现皮下积液的主要原因有以下几点：首先是由于手术的创面较大，把血管造成的破坏程度较深，因此术后渗出量较大[6]，如果此时采用电凝的方式止血或者结扎不彻底，由于淋巴血管的收缩性不强容易出现淋巴瘘。或者是由于包扎工作不到位，受伤的皮瓣没有压实，则有可能出现皮瓣下积气、局部死腔等现象；第二则是由于术前患者健康状况较差，由于营养供给不足进而影响到切口的愈合速度。此外，肩关节的活动时间过早、活动度较强也有可能导胸壁与皮瓣的黏合不良，进而出现积液[7]。本文中，在采取饮食指导、心理疏导等常规术后护理干预的同时，针对皮下积液发生的原因及特点进行预防和护理，做好持续性的负压吸引、确保引流通畅；采用弹性绷带进行加压包扎，确保皮瓣与手术创面密切的贴合在仪器，促进毛细血管的再生，及时处理皮下积液现象；指导患者采取正确的体位和锻炼方式，防止由于过度锻炼造成胸壁和皮瓣贴合不良。最终研究结果提示，患者的皮下积液发生率明显低于对照组、且满意度结果更高，获得良好的临床成效，值得进一步研究和推广。

[1]李建君,周立芝,马玉霞,等.持续低负压引流技术对乳腺癌根治术后患者创面愈合的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(25):3266-3268.

[2]莫春连,何沙,卢永刚,等.乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治[J].实用癌症杂志,2012,27(4):382-383.

[3]王双群,邓黎明.乳腺癌改良根治术后不同引流方法预防皮下积液和皮瓣坏死的临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2011,8(4): 151-152.

[4]林思园,张利华,李想娣,等.缝合固定、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液[J].临床和实验医学杂志,2011,10 (14):1086-1087.

[5]汪冬艳,陈默轩.持续负压封闭引流防治乳腺癌改良根治术后皮下积液体会[J].医学理论与实践,2012,25(1):56-57.

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1671-8194（2017）04-0231-02