手术治疗肠梗阻的临床观察

夏 宁

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

手术治疗肠梗阻的临床观察

夏 宁

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的观察手术治疗肠梗阻后的临床疗效。方法搜集2014年8月至2015年9月我院接收的69例肠梗阻患者，按照不同手术方式分为对照组与实验组。对照组采用传统的开腹手术治疗，实验组则选择腹腔镜手术治疗。对两组患者手术后的治疗数据和效果进行观察分析，寻找治疗效果更好的手术方法。结果选择腹腔镜手术治疗方法的患者手术时间和住院时间都明显短于开腹手术患者，腹腔镜手术患者的术中出血量也显著减少。实验组的并发症发生率为5.56%（2/36），低于对照组的12.12%（4/33）。两组手术治疗效果存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗的疗效更显著，在减少患者病痛的同时缩短了康复的时间，值得在临床治疗中使用。

肠梗阻；手术治疗；临床疗效

肠梗阻是由于肠内及肠外各种原因引起的小肠肠道机械性堵塞，该病发病急、发展速度快，若不能及时有效治疗会严重威胁患者生命危险[1]。因此，及时选择有效的治疗方法是肠梗阻患者关注的焦点，但是由于该病的发病及发展特点，绝大多数患者都选择手术治疗方法。传统的开腹手术方法可有效治疗肠梗阻，但是由于开腹手术对患者身体损伤大，会延长患者的康复时间甚至出现术后并发症。为研究更加高有效率、高安全性的治疗方法，我院选取69例肠梗阻患者作为观察对象，对比研究腹腔镜手术治疗的临床疗效。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2014年8月至2015年9月我院接收的69例肠梗阻患者，按照患者选择不同手术方式分为对照组与实验组。把选择开腹式手术的33例患者设为对照组，选择腹腔镜手术的36例患者设为实验组。对照组中男性17例，女性16例；实验组中男性19例，女性17例。所有69例患者的年龄范围在27～49岁，平均年龄为（36.97±2.26）岁。两组患者在性别、年龄以及临床资料等方面不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对两组患者都进行术前麻醉，术后对所有患者进行抗生素抗感染等常规护理。对照组患者采用开腹手术方法治疗，在患者梗阻部位做切口，在手指的保护下切开腹膜并寻找至梗阻部位，切除粘连部位、行肠管吻合并缝合切口[2]。实验组采用腹腔镜手术治疗，在肚脐上方做适度小切口并在腹部左右做穿刺孔，为患者建立二氧化碳气腹后置入腹腔镜镜头。在采用电凝止血的情况下，通过腹腔镜观察患者肠道病变位置并分离粘连及局部切除。手术结束后取出腹腔镜、排出腹腔内二氧化碳气体并缝合创口。

1.3 观察内容：分别记录对照组和实验组的术中出血量、手术时间以及住院时间，密切注意患者术后是否出现切口感染、再梗阻等并发症现象。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术结果：两组患者均顺利完成手术，两种不同手术治疗方法的相关数据如下：通过腹腔镜进行手术的实验组患者中，手术持续时间平均为（55.82±9.68）min，术中出血量平均为（50.5±10.4）mL，住院时间平均为（6.2±2.6）d。实施常规手术的对照组手术持续时间平均为（92.54±11.36）min，术中出血量平均为（120.47±11.82）mL，住院时间平均为（10.5±2.8）d。对照组与实验组的手术结果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症：36例实验组患者中有2例分别出现切口感染和再梗阻并发症，发生率为5.56%，对照组33例患者中共有4例患者发生术后并发症，其中2例切口感染和2例再梗阻。实验组的并发症发生率明显低于对照组的12.12%。两种手术治疗方法在降低并发症发生率方面存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肠梗阻是实际上是指肠内容物的正常运行和通过发生障碍，是外科急腹症之一，有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快的特点容易致患者死亡[3]。该病发生是由多种因素造成的，主要原因有术后粘连、肿瘤等引发的。病发时可能出现多器官功能衰竭、中度休克等症状，有增加病死率的可能性。因此，及时、有效的治疗方法是尤为重要的，通常根据患者病情直接为患者进行手术治疗。虽然临床广泛应用的开腹手术在现代时间用比较成熟，但是该手术方法创伤较大且容易发生心血管、呼吸系统及切口感染等并发症。

随着医疗设备的研究与更新，腹腔镜逐渐在临床治疗中应用。腹腔镜手术治疗是一种新型微创伤手术方法，这种方法不仅减少了对患者的创伤、缩短恢复期，还可以有效减少术后并发症。为了进一步证实腹腔镜手术的安全性和可靠性，我院搜集2014年8月至2015年9月接收的69例肠梗阻患者作为观察对象，按照开腹手术与腹腔镜手术的护理方法分组。经对比两种手术方法在治疗肠梗阻方面的临床疗效，发现腹腔镜不仅可以减少术中出血量、减少患者手术痛苦，还缩短了手术持续时间与术后恢复时间。此外，在降低术后并发症发生率中腹腔镜手术治疗也发挥了有效作用，传统开腹手术的并发症发生率为12.12%，而腹腔镜手术的并发症发生率仅为5.56%。

综上所述，腹腔镜手术在治疗肠梗阻的临床实践中取得了显著成效，得到患者及其家属的好评与信赖。因此，我院对该项微创手术的研究证实了腹腔镜的科学性和可靠性，值得在治疗肠梗阻领域中推广应用。

[1]牛利新,刘东旭,郭强.腹腔镜治疗肠梗阻的临床效果观察[J].中国医刊,2013,48(6):80-81.

[2]胡海洋.手术治疗肠梗阻的临床疗效观察[J].中国继续医学教育, 2015,7(12):84-85.

[3]李国胜,刘俊英,胡三元.腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(10):768-770.

R574.2

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1671-8194（2017）04-0144-01