胃小弯全切术对远端胃癌治疗的临床研究

周 睿

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

胃小弯全切术对远端胃癌治疗的临床研究

周 睿

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的探讨胃小弯全切术对远端胃癌的临床效果。方法选取本院2012年3月至2015年3月接诊的胃癌患者100例，将其随机的分为实验组和对照组，每组各50例，实验组患者采用胃小弯全切术，对照组患者采用常规根治手术，对比两组患者的淋巴结清除数目以及治疗后1年内的生存率。结果经过手术治疗，实验组淋巴结清除数量为（45.26±10.87）个，1年内存活率为93.33%；对照组患者淋巴结清楚数量为（28.69±7.88）个，1年内存活率为58.33%，两组患者对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，可知实验组患者的临床治疗效果明显高于对照组。结论胃小弯全切术在治疗远端胃癌上可以取得较好的临床效果，对于提高患者的存活率，改善患者的生活质量有重大意义，值得在临床上推广使用。

胃小弯；全切术；胃癌

胃癌在我国的发病率非常高，并且预后效果很差，严重的影响了患者的生命安全。根据相关文献表明[1]，胃癌的通过手术治疗，辅以化疗，可以明显的改善患者的预后，提高患者的存活率。目前临床上常用的治疗胃癌的外科手术主要有胃小弯全切术、远端胃次全切术以及根治性胃全切术，但是，胃全切手术会带给患者较大的创伤，且术后恢复情况较差，并发症的发生概率较大，而次全切手术的复发率很高[2]。本文通过对比胃小弯切除术与根治性全切术的临床效果，为胃癌手术提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年3月至2015年3月接诊的胃癌患者100例，将其随机的分为实验组和对照组。所有患者在就诊时均出现了不同程度的食欲不振及上腹部疼痛，通过胃镜、病理检查确诊为胃癌。实验组患者60例，男性34例，女性26例，年龄55～75岁，平均年龄（65.52±5.12）岁，Ⅰ期患者15例，Ⅱ期33例，Ⅲ期12例，结节性42例，局部溃疡型13例，溃疡浸润性5例。对照组患者60例，男性36例，女性24例，年龄54～76岁，平均年龄（65.72±5.32）岁，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期36例，Ⅲ期11例，结节性38例，局部溃疡型15例，溃疡浸润性7例。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：对照组患者行常规根治性手术：患者取仰卧位，首先对患者进行全身麻醉诱导，待麻醉诱导成功后，对远端处胃大部进行切除，胃切除的范围应该为全胃、十二指肠球部距幽门3.5 cm、食道下段4～5 cm，切除完成后进行淋巴结清扫。然后建立消化道，在距离远端40～55 cm处横向切断空肠，新“胃”建立后的S形处进行缝合，与原空肠端吻合，保证肠道的完整性，最后插入胃管。

1.2.2 实验组：实验组患者行胃小弯全切术：患者取仰卧位，术前12 h禁食禁饮，首先对患者进行全身麻醉诱导，待麻醉诱导成功后，在患者上腹部的正中处，绕脐做切口，确定肿瘤的情况。然后行胃小弯全切术。胃切除的范围应在胃小弯到贲门侧，在距离幽门3.5 cm处将十二指肠切断，使用闭合器将十二指肠残端进行封闭，切除后进行淋巴结清扫。建立消化道，沿胃小弯侧切除线进行间断缝合，吻合胃断端及控场，保持输入端与大弯相对，保证重建消化道的持续性。

1.3 观察指标：观察两组患者的淋巴结清除数量、1年后的存活率，并采用生存质量指数量表对两组患者的生活质量进行评价，分数越高，生存治疗越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经过手术治疗，实验组淋巴结清除数量为（45.26±10.87）个，1年内存活率为93.33%；对照组患者淋巴结清楚数量为（28.69±7.88）个，1年内存活率为58.33%，可见实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，两组患者间的差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

胃癌的早期并无明显的临床症状，所以比较容易被患者所忽视，当患者出现身体不适等情况去医院就诊时，病情多已经进入进展期，所以在治疗上有一定的难度[3]。手术治疗是目前治疗胃癌比较明确的方法，传统的外科手术多为根治性手术，能有效的去除病灶，但是无法控制肿瘤的复发及转移，所以预后效果较差，患者在治疗后的1年内存活率较低[4]。胃小弯的空间比较狭窄，存在淋巴管网十分丰富，选择切除胃小弯不但可以保证切除的范围，还可以避免手术边缘处的癌细胞残留，可以有效的防止癌症复发，通过本次研究结果表明[5]，采用胃小弯全切术的实验组患者在1年后的存活明显高于对照组患者，可见其良好的预后效果。根据相关文献表明，胃癌的淋巴结在进行转移时，大多数都集中在胃小弯处，所以将淋巴结清除的越多，患者的生存时间就越长，而本次研究结果显示，胃小弯全切手术的清扫淋巴结数量明显高于根治性手术，差异显著（P＜0.05），具有可比性。

综上所述，对远端胃癌患者实施胃小弯全切术，可以有效的控制疾病的复发，延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，值得在临床上广泛应用。

[1]李忠,张翠芹.胃小弯全切术对远端胃癌的治疗探讨[J].中国实用医药,2015,10(23):124-125.

[2]黎庆,洪如伟,谢立,等.胃小弯全切术治疗远端胃癌的随机对照研究[J].中国当代医药,2015,22(8):71-72.

[3]李求明.胃小弯全切术治疗胃癌36例[J].中国民族民间医药,2015, 24(21):84-85.

[4]邹庆伟,蒲艳,蒲敏,等.胃小弯全切术与传统根治术治疗远端胃癌的效果对比分析[J].临床医学工程,2014,21(2):152-153.

[5]汪昱.胃小弯全切术在远端胃癌根治中的应用[J].中国医药指南, 2013,11(17):451-452.

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1671-8194（2017）04-0137-01