整体护理在老年急腹症患者急救中的应用效果评价

张 晶

（辽宁省沈阳市红十字会医院儿保科，辽宁 沈阳 110013）

整体护理在老年急腹症患者急救中的应用效果评价

张 晶

（辽宁省沈阳市红十字会医院儿保科，辽宁 沈阳 110013）

目的 探讨整体护理在老年急腹症患者急救中的应用效果。方法 选取我院2013年6月至2014年7月收治的300例老年急腹症患者，随机分为实验组和对照组，每组均150例。实验组在老年急腹症患者抢救的过程中采用“进院前的抢救、急诊室的抢救、急诊室的监护”的整体护理模式。对照组采取常规的护理方法。对比两组抢救情况和患者的总满意度。结果 实验组抢救成功率为93.3%，并发症的发生率为0.06%，患者的总满意度为96.7%；对照组抢救成功率为66.7%，并发症的发生率为0.33%，患者的总满意度为86.7%。两组差异显著，具有统计学的意义（P＜0.05）。结论 对老年急腹症的患者进行整体护理，可以有效的提高抢救成功率，减少并发症的发生率，同时提高了患者对护理的总满意度。

整体护理；老年急腹症患者；应用效果评价

老年急腹症在临床上属于一种常见的疾病[1]。随着我国社会人口老龄化呈现上升的趋势，老年急腹症的发病率也越来越高[2]。老年急腹症具有发展快、变化多、病情重、起病急这四种特点，而且患有老年急腹症的患者大多有很严重的一些疾病[3]。老年急腹症患者的年龄大多在70岁以上，给患者的身体健康和生活质量带来的严重的影响，甚至给患者的生命安全造成了威胁[4]。老年急腹症患者的生理功能、免疫反应能力之间下滑，导致在治疗期间容易出现体质和症状不清晰的现象。选取了我院2013年6月至2014年7月之间收治的300例老年急腹症患者，其中实验组采用整体护理进行干预，效果十分显著，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年6月至2014年7月收治的300例老年急腹症患者，随机分为实验组和对照组，每组均150例。其中实验组有90例男性，60例女性，年龄为68～90岁，平均年龄（71.4±2.1）岁。对照组中有94例男性，56例女性，年龄为69～91岁，平均年龄（72.6± 2.1）岁。两组患者在年龄、性别上均无明显的差异，因此，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：实验组在老年急腹症患者抢救的过程中采用“进院前的抢救、急诊室的抢救、急诊室的监护”的整体护理模式。对照组采取常规的护理方法。

1.2.1 对照组护理方法：医护人员为了确保应急仪器和药品的百分之百的处在随时备用的状态，要及时准备好抢球设备、药品，定期的对仪器设备进行维护。密切的观察老年急腹症患者的生命体征，同时记录呼吸、心率、血压、心律、瞳孔的信息，及时发现并发症，并果断的急性处理。当患者的心肺功能比正常的要低，就有可能引发类风湿、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病。所以医护人员在发现患者心肺功能明显下降的时候，首先采取恢复有效血容量的方案给患者建立静脉通道，平衡患者的水电解质。其次，为了缓解患者腹胀的症状，给患者的胃肠释放压力，医护人员要让患者禁食和禁水。除此之外，医护人员还要严密的观察患者胃管引流液中的颜色、数量和性质，注意患者的排气和胃肠功能恢复的情况。

1.2.2 实验组整体护理方法：整体护理是在常规护理的基础之上融进新的护理方法。老年急腹症患者一般都是在急诊科进行治疗，医师在初步分诊中，要对患者的病情进行评估，根据患者的病情在设计针对性且完整性的护理方案。患者在就诊是，为了快速的建立静脉通道，医护人员要让患者呈平卧的姿势躺着，医护人员要严格的按照医师的吩咐对患者进行护理干预，另外医护人员为了防止患者的伤口感染，要实施相关的预防感染的护理，随时观察患者病情的发展和生命体征。由于老年急腹症是一个病死率和并发症发生率较高的疾病，很多患有该疾病的患者在进行治疗时都会产生恐惧的心理，加上这种疾病治疗的时间较为漫长，患者容易出现厌烦、焦虑的情绪，所以医护人员要对患者进行针对性的心理护理。心理护理主要分为两个步骤：①为了增加患者对治疗的信心，医护人员要对患者讲解治疗的原理和护理的好处，对于患者沟通，在与患者沟通的过程中医护人员要有足够的耐心。医护人员对患者的家属分析目前病情，增加家属与患者沟通的机会。②医护人员采取多种形式对老年急腹症患者进行健康教育和心理辅导，正确的指导患者用药，提高患者的配合度。在患者院前急救、院内求治、急诊监护中，都要给予患者全面性的护理，满足患者的治疗需求，让患者感受到温暖，提高对医护人员和医师的信任度，打消患者的担忧心理和恐惧心理。由于老年人的免疫反应能力和生理功能水肿年龄的增长而出现下降的趋势，整体护理就是结合患者的年龄特点，采取针对性的措施进行护理，所以患者在急救的过程中，整体护理不仅能够提高患者的免疫反应能力和生理功能，还能降低患者并发症的发生率。

1.3 疗效判定：分别记录实验组和对照组的并发症发生率和抢救成功率。在患者准备出院的前1 d，给予每1位患者一份护理满意度调查问卷，总分为100分。90～100分为非常满意。70～80较为满意，60分以下为不满意。最后比较两组患者的总满意度。

1.4 统计学分析：应用SPSS19.0统计软件处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者抢球成功的有140例，抢救成功率为93.3%，护理后发生并发症的仅有10例，并发症发生率为0.06%；对照组患者抢救成功的有100例，抢救成功率为66.7%，护理后发生并发症的有50例，并发症发生率为0.33%。两组差异明显，具有统计学的意（P＜0.05）。实验组非常满意的老年急腹症患者有130例，较为满意的15例，不满意的5例，总满意度为96.7%。对照组非常满意的患者有110例，较为满意的20例，不满意的20例，总满意度为86.7%。两组差异明显，具有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年急腹症患者一般都有基础的疾病，例如常合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、类风湿等。急腹症严重的影响了患者的身体健康和生活质量，由于老年急腹症患者症状和体征都不够明显，导致在就诊和治疗时容易出现误诊的现象。

贺轶锋采用整体护理对老年急腹症患者进行干预，效果十分的明显，不仅提高了患者抢救的成功率，还降低了并发症的发生率[5]。常规护理往往侧重于护理患者的身体，而对患者的心理健康，沟通，环境和风险管理很少关注。整体护理吸取常规护理的优点，强调的是“以患者为中心”的服务理念在工作中的具体体现，适应患者的需要，没有固定模式，体现了护理专业的一个独立、完整、个体化特点。整体护理与诸如循证护理等当代流行的护理理念相结合，最终形成与人类属性相符合的“生物-心理-社会”医疗护理服务理念。老年急腹症患者的身体、心理、文化、社会等方面的需求，在这种人性化护理模式中能够得到充分的尊重和满足，从而有助于患者的恢复。本研究结果显示，对照组老年急腹症患者的抢救成功率和对护理的总满意度要低于实验组，除此之外，实验组老年急腹症患者的并发症发生率都要低于对照组，两组差异明显，具有统计学的意义（P＜0.05）。因此，目前治疗两组差异明显，具有统计学的意义（P＜0.05）。因此，目前治疗老年急腹症最有效的护理就是整体护理，与贺轶锋效果一样，均有提高患者总满意度和患者抢球的成功率，和降低了并发症发生率的效果。

综上所述，对老年急腹症的患者进行整体护理，可以有效的提高抢救成功率，减少并发症的发生率，同时提高了患者对护理的总满意度。

[1] 劳贤邦.年急腹症患者的临床特点与护理[J].岭南急诊医学杂志, 2013,8(14):29-34.

[2] 彭春凤.老年急腹症的观察和护理[J].护理与康复,2014,18(11):37 -39.

[3] 张晶.人文关坏护理在老年急腹症患者急诊救治中的应用体会[J].中外医学研究,2012,18(17):37-44.

[4] 许笃行,李建国.老年急腹症52例急诊护理体会会[J].基层医学论坛,2013,14(25):36-38.

[5] 贺轶锋.整体护理在老年急腹症患者急救中的应用效果评价[J].中国医学创新,2013,19(12):19-22.

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1671-8194（2017）06-0258-02