二氧化碳在内镜黏膜下剥离术中的应用

叶丽芳 谭文惠

（广东省第二人民医院消化内镜中心，广东 广州 510317）

二氧化碳在内镜黏膜下剥离术中的应用

叶丽芳 谭文惠

（广东省第二人民医院消化内镜中心，广东 广州 510317）

目的 探讨二氧化碳在内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法 选取2015年1月至2015年9月，于我院接受内镜黏膜下治疗的患者，78例，将患者分成观察组和对照组。对照组患者在手术中，采用普通空气进行注入配合，观察组患者采用二氧化碳进行注入配合手术，另外，手术后，对两组患者的并发症出现情况进行记录，观察手术治疗效果。结果 观察组38例患者在经过二氧化碳注入配合手术的过程中，治疗效果比较好，患者的总满意度为94.74%，对照组患者的总满意度为78.95%，两组患者比较具体明显差异性，P＜0.05。结论 内镜黏膜下剥离的手术中，应用二氧化碳进行注入配合，能有效的提高手术质量，取得良好的手术效果，减少并发症，因此，值得在临床中推广和应用。

二氧化碳；内镜黏膜剥离术；应用

随着医学技术的进步和发展，内镜黏膜下的剥离术，逐渐在临床中广泛应用，实现了对患者消化道黏膜的有效治疗，但内镜黏膜下剥离术是一种侵入性的手术，它容易引起气胸、气腹、穿孔等并发症状，还有可能导致患者需要进行一定的外科手术。

因此，本次研究探讨二氧化碳在内镜黏膜下剥离术中的应用效果，选取了2015年1月至2015年9月，在我院接受内镜黏膜下治疗的患者78例，进行一定的治疗效果研究。取得良好的效果，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取了2015年1月至2015年9月，在我院接受内镜黏膜下治疗的患者78例，进行二氧化碳的应用效果研究。研究中，将患者分成两组，包括对照组和观察组。对照组和观察组。观察组患者39例，其中男性24例，女性15例，年龄在23～65岁，平均年龄44岁，病程在3～12个月，平均病程7.5个月；观察组39例患者，其中男性28例，女性11例，年龄在22～68岁，平均年龄45岁，病程在4～15个月，平均病程9.5个月。两组患者在性别和年龄方面，无显著性差异（P＞0.05）；没有可比性。

1.2 治疗方法：在内镜黏膜的治疗中，给予对照组患者实施常规的内镜黏膜剥离术，并根据一定的效果进行记录；观察组患者在对照组治疗的基础上，采用二氧化碳注气，配合内镜黏膜下剥离术的治疗。具体的手术方法包括：①手术器械的选择，包括内镜，以及辅助黏膜圈套、注射针、氩离子的凝固系统和圈套器等设备，还需要准备医用的二氧化碳，以及二氧化碳的调节气泵。②手术治疗过程，对患者进行麻醉后，使用氩气刀对患者的病灶位置做相关的标记，沿着病灶外延开始切开黏膜，进行剥离后，清理创面，切除病灶和消化道黏膜。③在操作过程中，若发现有穿孔迹象或存在这种危险的，应该及时使用二氧化碳注气，利用钛夹进行封闭有穿孔危险的创面，防止穿孔。

1.3 评价指标：通过对两组患者采用不同方式的治疗，对两组患者进行满意度的调查，具体分为非常满意、满意和不满意三个评价指标。对比两组患者的治疗总满意度。

1.4 统计学方法：对照组患者和观察组患者的满意度采用统计学方法进行比较和分析，进行t或卡方检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

对两组患者在手术后进行满意度调查，观察组患者经过二氧化碳在术中的应用，手术效果明显好于观察组患者。患者总满意度为94.74%，对照组患者的总满意度为78.95%，两组患者总满意度比较，存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细见两组患者手术效果满意度调查结果：观察组38例患者中：非常满意23例，满意度为60.53%；满意13例，满意度为34.21%；不满意2例，满意度5.26%；观察组的总满意度为94.74%。对照组38例患者中：非常满意20例，满意度为52.653%；满意10例，满意度为26.32%；不满意8例，满意度21.05%；对照组的总满意度为78.95%。

3 讨 论

内镜黏膜下的剥离手术，是目前应用比较广泛的技术，但是在手术过程中，容易造成穿孔[1]。因此，随着二氧化碳在内镜黏膜手术中的应用，使得手术效果明显改善，同时，患者出现并发症的情况也有减少[2]。

在研究中，对观察组患者采用二氧化碳气体的配合使用，手术效果明显的比观察组患者要好。二氧化碳在手术中的应用，有效的提高了内镜黏膜下剥离手术的成功率，同时，减少了患者手术后的并发症出现[3-4]。应用二氧化碳配合手术治疗，要做好患者的麻醉，对相关的设备要做一定的检查，给患者做血压、心电图等检测，并做好相关记录[5]。手术中，对二氧化碳的注入量要进行有效的控制，如果注入过多，就容易导致患者的腹部产生积气，出现一些手术后的并发症，比如气胸、气腹和一些间室综合征[6]。二氧化碳注气，配合内镜黏膜剥离手术治疗中，要根据患者的病情，适当的控制二氧化碳注入量，始终保持肌层和黏膜层的有效分离，有助于剥离手术的进行[7]。另外，要随时准备好对伤口的电凝止血处理，保持视野的清晰，对不同患者的手术情况做一定的记录。手术后，要对患者做有效的护理，并针对患者的手术效果，记录出现并发症的情况，结合数据进行分析[8]。特别是，对观察组和对照组患者的病情和手术情况，做对比和分析，以及患者手术后的并发症出现，都对手术中二氧化碳的配合使用，具有一定的参考价值。

通过对两组患者进行满意度调查，观察组患者的总满意度为94.74%，对照组患者满意度为78.95%，可以看出，观察组的患者手术治愈效果要明显的好于对照组患者。而且，观察组患者的并发症出现要少于观察组，因此，二氧化碳在内镜黏膜下剥离手术的应用具有一定的效果。

综上所述，通过内镜黏膜下剥离手术中二氧化碳的应用，对患者的手术治疗效果明显改善，而且，有效的降低了患者的手术并发症出现，因此，值得在临床中推广应用。

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