NRS2002营养风险筛查在神经内科病房中的应用

张媛媛 张 红 关 健 包 品

（大连市第三人民医院营养科，辽宁 大连 116033）

NRS2002营养风险筛查在神经内科病房中的应用

张媛媛 张 红 关 健 包 品

（大连市第三人民医院营养科，辽宁 大连 116033）

目的 分析评价NRS2002营养风险筛查在神经内科病房的应用。方法 选取在我院神经内科进行治疗的94例患者作为研究对象，对照组：对患者不采取NRS2002营养风险筛查，不进行营养状况的评估；实验组：对患者采取NRS2002营养风险筛查，评估患者的营养状况，期间密切观察患者的身体状况等，并进行比较。结果 通过NRS2002营养风险筛查，明确营养不良风险情况的实验组能得到更规范的临床治疗并利于疾病转归，实验组患者营养状况的改善优于对照组，P＜0.05。结论 进行NRS2002营养风险筛查后，不仅提高了患者的治疗质量更降低了患者因营养不良而发生的死亡风险，减少了患者家属与医护人员之间的纠纷问题。

风险筛查；神经内科；临床

营养不良风险是指由于患者在治疗疾病的过程中存在一些潜在的营养和代谢的不良状况从而导致患者出现的一系列的影响治疗的不利因素，或术后出现的一些临床风险等，目前为止NRS2002是医护人员对患者最常采取的一种营养风险评估工具。而神经内科中的患者其主要的一些特点是：患者一般年龄都比较大，病情较为严重，且并发症都较为复杂，长期卧床且进食不佳的较多，患者营养不良的发生率较高。本研究主要探讨NRS2002营养风险筛查在神经内科病房的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取了从2013年3月至2015年9月在我院神经内科病房进行治疗的94例患者作为研究对象，男性患者59例，女性患者35例，随机分为2组，每组47例患者。实验组：男性患者29例，女性患者18例；年龄49～73岁，平均年龄（62.9±9.4）岁；帕金森症7例，持续性癫痫6例，蛛网膜下隙出血9例，脑出血7例，其他患者18例。对照组：男性患者30例，女性患者17例；年龄51～81岁，平均年龄（65.6±10.5）岁；帕金森症11例，持续性癫痫5例，蛛网膜下隙出血8例，脑出血6例，其他患者17例。均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：经确诊该94例研究对象均符合我国神经内科治疗的诊断标准及治疗指南中制定的诊断标准，且均已经过患者允许。

1.3 方法：患者入院后第2天开始进行营养风险筛查，在对患者进行筛查前要先对技术人员进行专业的培训，然后统一采用事先拟定好的调查表对患者进行营养风险筛查：测量患者身高时采用正规的标尺在清晨7点左右脱鞋后进行测量，并且精确到5 mm；测量患者体质量时采用正规的磅秤并且要求患者空腹，穿病房衣服进行测量，精确到500 g。

1.4 评价指标：NRS2002评分由三个部分构成：营养状况评分、疾病严重程度评分和年龄调整评分（若患者≥70岁，加1分），三部分评分之和为总评分。总评分为0～7分。若NRS2002的评分≥3分，可确定患者存在营养不良风险，需要进行营养支持；如果患者总评分＜3分，则表明患者暂不存在营养不良风险，如患者需进行重大手术，应每周重新评估。

1.5 统计学方法：通过统计学软件SPSS 18.0处理得到的数据采用均数±标准差表示，并用t进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者进行观察研究，实验组有4例患者病情加重，3例患者营养状态受损，共有3例患者总评分（疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄≥70）≥3分，而且有1例患者饮食减少80%，1例患者1个月内体质量减少6%，所以实验组有5例患者（10.6%）具有营养不良风险，医护人员对于存在营养不良风险的患者进行营养支持或指导；对照组没有进行营养风险筛查，有6例患者饮食减少80%以上，5例患者1个月内体质量减少5%以上，所以对照组有11例患者（23.4%）具有营养风险。P＜0.05，具统计学意义。

3 讨 论

神经内科存在的一些风险主要是指医护人员在对患者进行治疗的过程中因不安全因素及护理人员对患者身体所需营养的忽视，从而造成的一些伤害甚至是死亡的风险。神经内科主要是老年人的病房，它不仅具有其他科室所存在的一些临床风险，同时还存在一些不确定性的，隐蔽性的风险，一旦发生意外，很可能导致发生事故纠纷[1]，因此神经内科的医护人员必须谨慎小心的投入到整个神经内科的医疗过程中。

截止到目前为止较为常用的营养筛查工具主要包括：主观全面评定法、营养不良通用筛查工具以及身体组成评价法等，但是它们的共同点是都缺少较高的灵敏度和特异度等[2]。因此实验组在对患者进行治疗时采取NRS2002营养风险筛查，其与对照组患者进行比较，有些患者其前白蛋白水平较低，明显显示出患者在入院时就已经存在营养风险。虽然有些患者存在营养风险，但是不一定会发生营养不良，因此对患者采用NRS2002进行筛其营养状况则更为敏感，可以更好的为医护人员较早地筛查出患者潜在的营养风险提供帮助[3]。NRS2002虽然适用于对大规模的人群进行筛查，但是其在筛查后并不能直接的判断出患者所患的营养不良类型，因此如果需要对患者进一步的制订具体的营养治疗方案，仍然需要对患者进行生化指标检测。但有时候也会产生选择偏倚等状况，如果患者不能符合NRS2002的筛选标准，则在临床上对患者仍然采用人体测量和生化检查的方式进行检测[4]。患者的营养状况与其医护人员的工作是密切相关的，因此医务人员应该重视患者的营养问题，对患者进行NRS2002筛查，并且能够及时的给予合理、适当的营养补给方案[5]。

在本次研究中，实验组应用NRS2002营养风险筛查，较对照组而言，更能敏感的检测出患者的营养状况，实验组患者的营养风险指数（10.6%）明显低于对照组的营养风险指数（23.4%），这与丁红玲等[6]学者得出的结论一致。

综上所述，NRS2002营养风险筛查是评估神经内科患者营养的有用工具，使用度高，操作简单，确保患者的生命健康，还有利于提高我院知名度，加强市场竞争力，值得临床应用。

[1] 陈佩敏.分析控制神经内科ICU病室医院感染的护理干预[J].中国医学创新,2013,10(1):70-71.

[2] 卢秀红,朱文红.优质护理服务在神经内科中的应用[J].中国医学创新,2013,10(12):59-61.

[3] 陈伟,蒋朱明,张永梅,等.欧洲营养不良风险调查方法在中国住院病人的临床可行性研究[J].中国临床营养杂志,2012,13(3):137-141.

[4] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[J].北京人民卫生出版社,2012,12(67):2-3.

[5] 张应芳,张丽.探讨夜间护理工作中的风险管理[J].中国医学创新, 2012,9(16):149-150.

[6] 丁红玲,田字彬.中等医院住院病人营养风险筛查的调查与分析[J].齐鲁医学杂志,2012,25(2):140-142.

R473.5

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1671-8194（2017）06-0096-02