盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效的初步观察与分析

乔 宇

（鞍山钢铁集团公司总医院 脑科三病房，辽宁 鞍山 114001）

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效的初步观察与分析

乔 宇

（鞍山钢铁集团公司总医院 脑科三病房，辽宁 鞍山 114001）

目的 初步观察与分析盐酸多奈派齐治疗血管性痴呆的临床治疗效果。方法 选择2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性痴呆患者作为研究对象，随机把82例患者分成对照组与观察组，对照组给予血塞通片治疗，观察组给予盐酸多奈哌齐治疗，对比两组患者MMSE评分、HDS评分、ADL积分及临床不良反应等情况。结果 治疗后，两组患者MMSE评分、HDS评分均有所提高，而ADL积分有所下降，观察组效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；两组均未出现严重的不良反应，无统计学意义（P＞0.05）。结论 血管性痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗疗效理想，可以明显改善患者认知功能，提高患者生活自理能力，尽可能降低患者痴呆程度，值得临床推广应用。

盐酸多奈派齐；血管性痴呆；疗效

血管性痴呆指因脑血管疾病导致患者脑功能发生障碍而形成的智能损害综合征，属于临床慢性进行性疾病，严重威胁着患者的生命和健康[1]。我国老龄化人口的加剧也导致痴呆患者逐年增多，由于病程长，治疗费用较高，使患者家庭承受极大的经济负担。有研究发现，血管性痴呆患者认知功能出现障碍和大脑内胆碱神经元缺失有着密切的关系[2]。而盐酸多奈哌齐属于可逆性胆碱酯酶抑制剂，应用于血管性痴呆临床治疗较多，为探讨盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效，本次研究中，选择2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性痴呆患者作为研究对象，其中观察组给予盐酸多奈哌齐疗效理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性痴呆患者作为研究对象，所选82例研究对象均符合《精神病诊断和治疗手册》相关诊断标准[3]，经简易智能量表（MMSE）测试均＜27分，经痴呆量表（HDS）测试均＞26分，排除了致痴呆其他疾病及多灶性脑梗死、多发腔隙状态梗死、严重不稳定心脏病及严重阻塞性肺病、胆碱类药物过敏等患者。随机把82例患者分成对照组与观察组，每组各41例。对照组男性22例，女性19例；患者年龄45～80岁，平均年龄（58.6±10.7）岁；观察组男性21例，女性20例；患者年龄46～80岁，平均年龄（59.2±10.5）岁；两组患者性别、年龄、MMSE评分等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均应用钙拮抗剂及降糖、降压等常规药物治疗，对照组给予血塞通片治疗，1次/天，2片/次；观察组给予盐酸多奈哌齐治疗，1次/天，5毫克/次。两组患者均以1个月作为1个疗程，经过3个疗程治疗后，对比两组患者临床治疗效果与不良反应。

1.3 疗效评价标准：根据简易精神状态量表（MMSE）对两组患者智能状态进行评价，根据日常生活能力量表（ADL）对两组患者日常生活活动能力进行评价，根据HDS量表检测两组患者痴呆程度；用药前后检测患者血常规、尿常规及肝肾功能等各项生命指标的变化。本次研究疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者评分明显增加20%以上；有效：患者评分明显增加12%～19%；无效：患者评分增加＜12%，疗效为评分增加率[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者评分情况：治疗后，两组患者MMSE评分、HDS评分均有所提高，而ADL积分有所下降，观察组效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者评分情况

注：与治疗前对比P＜0.05，治疗后观察组与对照组对比P＜0.05

组别 时间 MMSE评分 HDS评分 ADL评分观察组(n=41) 治疗前 17.22±3.48 18.66±3.35 47.85±5.69治疗后 23.53±3.01 23.95±2.98 39.52±4.13对照组(n=41) 治疗前 17.21±3.47 18.76±3.42 47.95±5.54治疗后 17.92±4.28 19.45±3.72 46.12±5.59

2.2 对比两组患者不良反应：在治疗期间，观察组出现1例恶心、1例头晕、1例食欲下降，继续用药治疗后所有不良反应自行消失，对照组现出1例头晕、2例恶心，两组未出现严重的不良反应和死亡事件。两组患者经神经系统、血尿常规及肝肾功能等检测后均未发生有明显的异常表现，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

血管性痴呆在临床上较为常见，多因脑血管因素造成脑组织损害从而引发的认知障碍综合征，患者临床会表现出计算能力和记忆力、执行力、注意力等发生衰退。研究发现，出现血管性痴呆与智能障碍、脑缺血后乙酰胆碱浓度下降有着密切的关系。

大脑乙酰胆碱是一种重要的神经递质，与学习、记忆等有着十分密切的关系，其中乙酰胆碱如果含量过低会发生智能障碍，所以，给予患者使用胆碱酯酶抑制剂能有效改善患者胆碱能系统功能。本次研究结果显示，治疗后，两组患者MMSE评分、HDS评分均有所提高，而ADL积分有所下降，观察组效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与报道一致[5]。可见，应用盐酸多奈派齐可以提高患者中枢神经系统中乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能，研究结果显示两组未出现严重的不良反应和死亡事件。两组患者经神经系统、血尿常规及肝肾功能等检测后均未发生有明显的异常表现，可见，这种药物治疗血管性痴呆患者安全可靠。

总之，血管性痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗疗效理想，可以明显改善患者认知功能，提高患者生活自理能力，尽可能降低患者痴呆程度，值得临床推广应用。

[1] 胡晓娟,李良武.盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(2):140-142.

[2] 邹怀宇,杨晓芹.盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察[J].中外医疗,2011,30(5):103-105.

[3] 李春娟,徐庆迎,陈玉辉.盐酸多奈哌齐治疗76例血管性痴呆临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(9):1081-1082.

[4] 薄宇清,刘霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响[J].现代预防医学,2012, 39(14):3762-3765.

[5] 杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(3B):853-854.

R749.1+3

B

1671-8194（2017）06-0078-02