某区中医药健康服务模式初探

陈开红 冯传有 张 蕾* 刘振芳 舒 霞

（北京市朝阳区卫生和计划生育委员会，北京 100026）

某区中医药健康服务模式初探

陈开红 冯传有 张 蕾* 刘振芳 舒 霞

（北京市朝阳区卫生和计划生育委员会，北京 100026）

深入贯彻落实《中医药健康服务发展规划（2015-2020 年）》是当前及今后一个时期中医药工作的首要任务，北京市朝阳区在中医药健康服务工作方面，创新中医药健康服务理念，以互联网+中医为支撑体系，构建了以中医药健康服务联合体和中医药服务贸易示范区为两大模块的中医药健康服务模式。本文分析了该模式建设的条件基础，阐述了该模式的基本思路和运行特点。

中医药健康服务；朝阳区；模式；探索

为深入贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划的通知（2015-2020年）》及《北京市区域医疗联合体建设试点指导意见》,发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的重要作用，充分利用中医药资源不可替代的优势，促进区域中医药健康服务业发展，北京市朝阳区积极创新中医药健康服务模式，以互联网+中医为支撑，搭建朝阳区中医药健康服务体系，本文旨在通过对朝阳区中医药健康服务现状及需求进行分析, 进一步从区域中医药健康服务的工作内容、实现路径、人才建设、宣传推广等方面对朝阳区中医药健康服务的发展模式进行初步探讨。

1 研究背景

中医药健康服务是指运用中医药理念、方法、技术维护和增进人民群众身心健康的活动，主要包括中医药养生、保健、医疗、康复服务，涉及健康养老、中医药文化、健康旅游等相关服务[1]。从内涵方面讲：中医药健康服务是以中医理论和实践为主导，服务于民众生、长、壮、老、已生命全过程，维护身心健康的领域和相关产品[2]，可分为基本健康服务和非基本健康服务，即基本卫生医疗需求保障和个性化医疗卫生需求服务。

1.1 中医药健康服务业发展现状及目标：目前，中医药健康服务业已形成了自身独特理论体系并已广泛应用于实践，为人类健康发挥了不可或缺的作用。上海、安徽、海南、河南等地区都根据自身地域特征出台了中医药健康服务发展规划及建议，探索中医药健康服务的新模式。但由于健康服务业整体在我国起步较晚，中医药健康服务又存在着地域与文化的特殊性，因此从总体情况来看，目前我国中医药产业的发展水平并不理想，主要存在着体系不够完善、观念相对滞后、医疗资源分配不均、行业与产业未能有效结合等问题。同时，中医药健康服务的名目也越来越多，但缺少一个来综合分析这些所有信息的体系，健康服务业本身的模式有待完善和改进。中医药健康服务业发展应以此为切入点，发挥自身优势，与西医药相互补充、协调发展，共同担负起维护和增进民族健康的任务,尽快实现《规划》提出的：到2020年，基本建立中医药健康服务体系，中医药健康服务加快发展，成为我国健康服务业的重要力量和国际竞争力的重要体现，成为推动经济社会转型发展的重要力量。

1.2 中医药健康服务业优势分析：中医药是中华文明的瑰宝，为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，对世界的文明进步也产生了积极影响。并且随着大众健康观念的变化、医学模式转变及疾病谱的变化，中医药的优势越来越显现出来，中医药的养生保健、简便廉验和人性化服务等均代表了未来的医学发展方向[3]，其科学性和合理性越来越被学术界、产业界所重视。正是这些特色和优势使中医药更适合发展为服务业，与现代医学相比，中医药健康服务除了具有临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式方法灵活、费用低廉等传统优势外，从服务模式来讲，还具备以下几方面独特优势：

1.2.1 医保优势：近年来国家中医药管理局通过提高报销比例、扩大支付范围等多种方式积极对中医药给予支持。2009年版《国家基本药物目录管理办法(暂行)》正式升级为《国家基本药物目录管理办法》，其中纳入了中药饮片。2015年11月24日国家卫计委和国家中医药管理局于下发了《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》,对中医支持积极运用医保杠杆，为中医药健康服务工作的开展提供了独特的优势。目前我国城镇职工居民社会养老保险和新型农村社会养老保险已实现了制度全覆盖，基本医疗保险的覆盖率超过95%；2014年各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。这些医改政策与措施极大地扩大了国民对医疗及中医的需求与服务。很多地区还制定了医保和新农合对中医医疗服务的倾斜政策，如提高门诊报销比例、降低住院起付线等[4]。2015年朝阳区提高了新农合中医药保险比例，对定点医疗机构中草药费用报销比例再提高5%，确保社区居民得到方便有效的社区中医药服务；并按照北京市统一制定的对中医药的相关优惠政策，中医类基本医疗保险定点医疗机构无需选择，直接就医。这些利好的政策均使得患者有条件看中医、有动力看中医，推动了中医药服务量的增长。

1.2.2 人员优势：西医具有精密的仪器检测、高超的外科手术、先进的急救手段等临床优势，而中医的临床优势在于整体观念指导下奥妙、灵活的辨证施治法则和完整的理法方药系统，这些均能够集中体现在中医药从业人员的专业素养上。优秀的中医医师经验丰富，通过望闻问切、四诊合参，诊断疾病精准高效，遣方用药胆大心细，同时运用整体观念身心并治,共同调理,形成了中医独特的以专业人员为技术中心的诊疗方法。抓住这一特点，一方面可以将大医院中医药专家下沉至基层，稳步推进基层首诊、双向转诊、互联互通、上下联动的分级诊疗模式，缓解大医院患者集中、看病难的问题；另一方面，专家基层出诊的同时，通过跟师带徒的方式培养基层中医药技术骨干，解决了基层医疗机构人才匮乏、技术力量薄弱等问题，从人才战略上提高基层中医药服务能力。

1.2.3 医患关系优势：医患关系是社会关系的重要组成部分，人文因素对于缓解医患矛盾的作用已经得到学术界广泛认同，中华传统文化中所蕴涵的和谐精神,体现了人与自然、人与社会、人与人、人与自我等各层次上的和谐关系,为我们构建和谐医患关系提供了可供借鉴的思想资源[5]，良好的中医医患文化是有助于国家卫生政策和医院自身建设的有机统一,有助于形成医院的凝聚力、发展力和竞争力[6]。中医医患关系的和谐表现，与中医药的和谐本质、中国传统和谐文化的浸染有着密切联系[7]，将“大医精诚”理念、将中医人文理念融合到医疗服务的各个环节中，彰显大医精诚的济世精神，满足社会大众的殷切期待，促进和谐社会建设。

2 北京市朝阳区中医药健康服务模式简介

北京市朝阳区中医药健康服务模式是指本着“政府统筹，多元发展，立足网底，面向国际”的原则，打造朝阳区中医药健康服务联合体、朝阳区中医药服务贸易示范区两大健康服务模块。一方面政府主导，满足服务公众的基础健康医疗服务需求；另一方面政府引导，满足市场需求的个性化健康医疗服务。模式运行将通过互联网+中医的服务平台，以中医人才战略为纽带，夯实区域中医药健康服务网底，打造区域中医药健康服务品牌，形成集中医药医疗、科研、保健、中医治未病、中医药文化、中医药服务贸易、医养结合等一体的中医药健康服务功能社区，让百姓和驻区的外籍人士走近中医、了解中医、感受中医，就近享受到优质的中医药健康服务，提高居民健康水平和幸福指数。

2.1 朝阳区中医药健康服务联合体

2.1.1 中医药医疗健康服务联合体：由朝阳区卫计委统领，相关部门配合、区中医协会统筹协调，充分利用北京中医药大学、中国中医科学院及其附属医院、市区级各大医院资源，加强区属中医医院重点专科建设、提升科研水平；推进综合医院和专科医院中医科建设，将中医诊疗方法和技术纳入妇幼保健、精神卫生、心理保健与治疗中。以社区卫生服务中心为中医药功能社区载体，开展中医药师承、中医药“五进”（进机关、进企业、进学校、进乡村、进军营）工作，引导患者有序就医，稳步推进基层首诊、双向转诊、中西结合、医养结合、急慢分治、专科专治、互联互通、上下联动的分级诊疗模式。

2.1.2 中医药人才队伍建设联合体：通过区中医协会统筹，在区域内持续开展中医药学术传承工作、中医适宜技术培训和中医医师规范化培训工作。建立中医学术经验传承和中药炮制技术培训基地；启动朝阳区中医药师承出师人员砺剑（区级中青年名中医培育）工程，盘活中医药人力资源，开设高级课程班和师承人员论坛，全面提升出师人员能力，培养“德才兼备、一专多能、针药并用、内外兼修、参西衷中、能防善治、懂医识药”的区级中青年名中医。

2.1.3 中医药服务贸易联合体：利用互联网+中医的优势，逐步打造中医药教育、中医药医疗保健、中医药保健品研发等中医药服务贸易联合体。支持区内专科医院、基层医疗机构、社会资本举办中医类医疗机构开展涉外中医药服务，开展中医药健康服务进外交公寓活动，鼓励机构到海外开办中医诊所，推动中医药旅游，研发中医药服务贸易产品，打造朝阳区中医药服务贸易品牌，开展海内外中医药海内外交流合作。

2.1.4 中医药文化传播联合体：通过广播、电视、互联网、微信、微博、等传播媒介，大力宣传中医药悠久的历史和丰厚的文化蕴藏，宣传中医药所体现的中国传统文化的核心理念，运用整体观和系统论作为指导中医药认识健康、辨证论治、预防保健“治未病”的基本理念和思维方式，展示中医药所具有的超前性和有效性。

2.2 朝阳区中医药服务贸易示范区

2.2.1 打造中医药服务贸易知名品牌：在现有的可提供涉外中医药医疗服务机构的基础上，建设一批中医药服务贸易示范机构，打造具有国际品牌影响力的中医医疗机构及中医药教育机构，推出相关服务产品、形成示范效应，带动区域中医药服务贸易和健康产业发展。在此基础上，将朝阳区现有的中医医疗机构整合成一个分等级、类型、区分不同功能板块的中医药服务贸易促进体系，顺应“互联网+”和全民创业创新的新形势，鼓励中医药和高科技的融合，积极营造中医药创业创新的氛围，成立中医药投资基金，建立中医药创新创业孵化器，选取区内具备条件和发展潜力的中医药创业企业进行孵化，运用资本的力量壮大朝阳区内中医药经济实体的力量。

2.2.2 培养中医药服务贸易复合型人才：以现有涉外中医药双语人才为基础，以北京中医药大学、中国中医科学院等专业院校为依托，建设多层次、多渠道的中医国际服务贸易人力资源的培养体系。分层次开展中医药服务贸易培训，重点培养面向国际市场的即有丰富中医药专业知识、又能流利使用外语的中医药服务贸易骨干人才，逐步形成中医药服务贸易专业人才队伍。

2.2.3 建立中医药服务贸易交流展示平台：建立朝阳区中医药服务贸易示范区信息发布与交流的网站服务平台，展示区内中医药服务贸易服务机构、服务项目、服务产品，介绍服务专家，树立品牌形象，提升宣传效果，扩大服务规模。

2.2.4 建立朝阳区中医药服务贸易统计体系：以服务贸易跨境交付、境外消费、商业存在和自然人流动四种提供模式为基础，参照我国商务部和国家统计局关于服务贸易统计的相关口径和方式编制相应的中医药服务贸易统计方法，制定出朝阳试点区域中医药医疗、保健、教育、科研、文化、商务贸易和养生文化旅游等方面的统计标准和统计体系。通过统计体系全面反映试点区域中医药服务贸易的活动情况和发展现状，为中医药服务贸易企业开展市场调查和出口经营决策提供依据，为中医药服务贸易发展奠定基础。

2.2.5 建立区域中医药服务贸易机制：将区内中医药资源与服务贸易有机结合，整合开发包括中医药医疗服务、中医药产品、中医药教育及文化宣传等多种行业资源，建立区域中医药服务贸易资源开发利用和中医药服务贸易协调、促进、研究平台。开展专题研究，制定朝阳区中医药服务贸易标准，并将其纳入朝阳区卫生工作范畴，逐步形成中医药服务标准体系。在此基础上开展区域中医药服务认证工作，制定统一的服务认证标准和认证规则，形成区域中医药服务贸易机制。

[1] 《中医药健康服务发展规划》(2015-2020年).

[2] 魏敏.马骏.曹洪欣:全力拓宽中医药健康服务[N].中国中医药报,2014-1-09-001.

[3] 贾谦.中医药六大优势[J].中医战略,2013-7.

[4] 郑格琳.杨永生.陈珞珈.2013年我国中医医疗服务现状分析[OL].中国医疗卫生信息网,2014-10-12.

[5] 周亚东.中国传统文化:和谐关系的思想资源[J].医院管理论坛,2010,162(27):46-48

[6] 张继.徐建云。传统中医医患文化对构建和谐医疗环境作用之探析[J].长春中医药大学学报,2011-04(27)-323.

[7] 中华中医药学会研究与评价办公室.构建中医模式 实现和谐医患 ——“构建和谐医患关系的中医模式研究与实践”课题进展[N].中国中医药报,2015-1-12-008.

Preliminary Study on the Model of Health Services with Traditional Chinese Medicine in A District

CHEN Kai-hong, FENG Chuan-you, ZHANG Lei, LIU Zhen-fang, SHU Lei
(Beijing Chaoyang District Health and Family Planning Commission, Beijing 100026, China)

Thoroughly applying the Development Plan on Health Services with Traditional Chinese Medicine (TCM) (2015-2020) is the most important task for TCM-related work at present and for a period of time to come in the future. By innovating TCM health services concept, Beijing Chaoyang District has constructed TCM health services model with two modules including TCM health services consortium and trade in services of TCM demonstration area,supported by Internet + Chinese medicine. This paper analyzes the conditions and basis for creating the TCM health service model of Chaoyang District, and expounds the rationale and characteristics of the model.

Health Services with TCM; Chaoyang District; mode; exploration

R2 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2017）27-0195-03

*通讯作者