关于胸腔镜下治疗肺癌的术前、术中、术后护理方法及其效果观察

李 莉

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

关于胸腔镜下治疗肺癌的术前、术中、术后护理方法及其效果观察

李 莉

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的探究胸腔镜下治疗肺癌围手术期的护理方法以及临床疗效。方法选取在我院收治的120例肺癌患者，均给予腹腔镜手术治疗，其中对照组60例患者给予围手术期常规护理，实验组60例患者给予围手术期个性化护理干预，比较这两组患者平均插管的时间、平均住院时间以及两组患者并发症的发生情况，总结胸腔镜下肺癌围手术期的护理方法。结果对照组患者平均插管时间以及平均住院时间均明显高于对照组患者平均插管时间以及平均住院时间，实验组并发症的发生率（6.7%）明显低于对照组患者的并发症的发生率（13.3%）。结论对于胸腔镜下行手术治疗的肺癌患者，给予有针对性的系统化护理干预，可以有效减少插管时间，避免肺炎等相关并发症的发生，对缩短患者住院时间，减少患者临床治疗费用具有极其重要的意义。

胸腔镜；肺癌；围手术期护理

随着现代环境污染的加重以及人们饮食习惯、生活习惯的改变，肺癌的发病率逐渐升高。目前肺癌的临床治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗治疗以及中药治疗等多种方法，目前临床多倡导以手术治疗为主导的，多种治疗方式相结合的综合治疗[1]。本次实验通过对比围手术期常规护理与围手术期个性化护理干预，二者之间平均插管的时间、平均住院时间以及两组患者并发症的发生情况，总结胸腔镜下肺癌围手术期的护理方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取120例肺癌患者，实验组65例患者，男性33例，女性32例，年龄在42～88岁，平均年龄在（54.2±5.2）岁，其中病程在1～16个月，平均病程在（8.2±5.2）个月。对照组65例患者，男性34例，女性32例，年龄在43～89岁，平均年龄在（54.2±3.3）岁，其中病程在2～15个月，平均病程在（8.5±5.2）个月。所有患者均行胸腔镜下手术治疗。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。排除患有严重心脏病、高血压病，在进行本次实验前，接收其他临床治疗方法的患者，本次实验的所有患者均在知情同意书上签字，并表示能配合随访工作。

1.2 方法：随机选取我院收治的120例肺癌患者，均给予胸腔镜下手术治疗，其中对照组60例患者给予围手术期常规护理，围手术期遵循医嘱给予患者常规血压、呼吸等生命指征检测。实验组60例患者给予围手术期有针对性的系统化护理干预，主要体现在以下几个方面：①手术前，患者由于对胸腔镜治疗肺癌相关知识缺失，对手术治疗效果的怀疑，在手术前容易出现紧张、恐惧等心理反应。医师应运用自身临床知识或者网络课件视屏等方法向患者耐心讲解胸腔镜手术治疗肺癌的原理、手术过程以及手术的临床疗效，以减轻患者不良情绪。术前饮食准备，手术前一晚应禁食，防止胃肠饮食为手术的影响。呼吸准备:对有吸烟病史的患者手术前应进行戒烟，给予雾化吸入净化气道。②手术过程中：医护人员在手术全过程中，应当对患者心律、血压、呼吸等进行密切观测。③手术后：对患者饮食进行指导，患者术后第2天可适量服用一些易消化易吸收的流质饮食，在进食时医护人员以及患者家属应注意让患者的颈部保持前屈位，防比在喂食的过程中出现呛咳或吸入性窒息。1周后根据患者的创口恢复情况指导患者进行呼吸锻炼，在指导患者进行呼吸锻炼的时候，应当注意把握患者进行呼吸锻炼的轻度的时间，注意循循渐进的原则。比较这两组患者平均插管的时间、平均住院时间以及两组患者并发症的发生情况，总结胸腔镜下肺癌围手术期的护理方法。

1.3 统计学处理：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组平均插管时间为（2.26±1.26）h，对照组平均插管时间为（5.32±3.24）h，t=3.628，P＜0.05。实验组平均住院时间在（23.46±3.26）d，对照组平均住院时间在（32.26±4.26）d，t=3.678，P＜0.05。

2.2 实验组有1例患者出现咳血，有3例血氧饱和度低于正常水平。对照组有3例患者出现咳血，有5例患者血氧饱和度低于正常水平。实验组并发症的发病率为6.7%，对照组并发症的发病率为13.3%，χ2=2.389；P＜0.05。

3 讨 论

胸腔镜手术治疗肺癌，与传统手术相比具有创口小，减少患者住院时间，减少术后感染等相关并发症的发生。但是目前临床研究发现除了手术治疗方法，围手术期的护理对对减少患者并发症的发生也具有着重要的意义[2-3]。如手术前对患者尽心积极的心理疏导与患者建立起良好的医患关系，有利于患者积极的进行术前准备，手术前对患者进行戒烟、雾化吸收等，可以对患者呼吸道起到洁净作用。手术中检测患者呼吸、心律等症状，对异常情况给予及时有效的处理可以防止严重并发症的发生。患者术后通常呼吸功能受到一定损伤，在医师指导下使患者进行呼吸锻炼有利于提高患者的呼吸功能[4]。本次实验发现对照组患者平均插管时间以及平均住院时间均明显高于对照组患者平均插管时间以及平均住院时间，实验组并发症的发生率（6.7%）明显低于对照组患者的并发症的发生率（13.3%）。对于胸腔镜下行手术治疗的肺癌患者，给予有针对性的系统化护理干预，可以有效减少插管时间，避免肺炎等相关并发症的发生，具有极其重要的临床推广意义。

[1] 徐敏.胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J].中华全科医学,2015,13(13):1019-1021.

[2] 曹延平,曹延哲,闫利霞.胸腔镜下治疗肺癌的护理体会[J].中国实用医药,2012,7(35):234-235.

[3] 崔慧琴.胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道护理[J].包头医学院学报,2016,32(18):123-124.

[4] 吕晓明.胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗体会[J].大家健康(学术版),2013(18):90-96.

R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0247-01