260例甲状腺切除术后的护理体会

叶 飞

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

260例甲状腺切除术后的护理体会

叶 飞

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的对我院收治的260例甲状腺切除手术患者的护理体会进行总结并分享。方法选择沈阳市第一人民医院2015年1月至2016年1月收治的甲状腺手术患者260例，年龄23～68岁，平均年龄（32.5±17.6）岁，女性患者210例，男性患者50例。其中甲状腺瘤患者89例，结节性甲状腺肿患者118例，甲亢患者42例，甲状腺癌患者11例。所有患者具有手术适应证，在静吸复合全麻下分别行单纯甲状腺病损切除，甲状腺腺叶切除，甲状腺次全切除，甲状腺全切并淋巴结清扫术。在患者术后的体位，生命体征的监测，健康饮食指导，并发症的护理等四个方面进行优质的护理。结果出现术后并发症24例，其中术后出血8例，因颈部血肿压迫造成呼吸困难4例，喉返神经损伤和甲状腺功能减退分别为3例。经过及时的发现与处理，所有患者均痊愈后出院。结论优质恰当的护理不仅可以有效缓解手术创伤给患者造成的身心痛苦，而且能预防各种并发症的发生，提高手术的安全性与治疗效果，同时也降低了各种医患纠纷的发生率。

外科；甲状腺；护理

甲状腺作为人体的内分泌器官，其常患疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢等，这些疾病一般通过手术切除甲状腺来进行治疗，但因为甲状腺组织血运丰富，颈部解剖复杂，临近颈内动脉、颈内静脉、喉返神经等，这些因素造成甲状腺切除手术难度大、并发症多的特点，同时也对护理提出了更高的要求，本文的主要目的是对我院收治的260例甲状腺切除手术患者的护理体会进行总结，并分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2016年1月收治的甲状腺手术患者260例，年龄23～68岁，平均年龄（32.5±17.6）岁，女性患者210例，男性患者50例。其中甲状腺瘤患者89例，结节性甲状腺肿患者118例，甲亢患者42例，甲状腺癌患者11例。所有患者均具有手术适应证，同时伴有严重的循环、呼吸、内分泌等系统疾病的患者不在本研究范围之内。

1.2 手术方法：根据术前检查结果及术中冰冻病理结果，选择单纯甲状腺病损切除，甲状腺腺叶切除，甲状腺次全切除，甲状腺全切并淋巴结清扫术。

1.3 麻醉方法：麻醉方式为静吸复合麻醉，经口腔快诱导插入气管导管，术中泵入异丙酚、瑞芬太尼，间断静推顺苯磺酸阿曲库铵，吸入七氟醚。手术结束后，待患者肌力、意识恢复，确认无气管软化、塌陷后，拔除气管导管，生命体征平稳后送返病房。

1.4 术后护理

1.4.1 术后体位护理：手术后6 h内应采用平卧位，6 h后可采用半卧位，鼓励患者积极排痰，当出现排痰困难，可行侧卧位，并通过扣背进行辅助，有效的排痰可以的预防发生术后肺部感染。在患者体位变化过程中，应注意对颈部的扶持，以减轻对伤口牵拉的疼痛。

1.4.2 生命体征的监测：术后24 h内常规进行血压，心电图，体温，脉搏氧饱和度的连续监测。注意引流的通畅度及引流量、引流液颜色的变化。如果出现引流突然增多或心率增快，气促、呼吸困难、烦躁等症状，要立即通知医师进行处理。

1.4.3 健康及饮食指导：通过与患者及时、耐心、细致的沟通，建立融洽的护患关系，通过宣教和发放健康手册，使患者更好的了解疾病的相关知识，解除顾虑与担忧，树立战胜疾病的信心，更好的配合护理与治疗。患者术后1～2 d以温凉流质食物为主，并随时观察进食过程有无呛咳、误吸误咽。正常饮食后应注意限制含磷较高食物的摄入，以防对钙吸收的影响。术后康复训练应遵循逐步增加的原则，切忌过劳。

1.4.4 并发症的护理：术后常见危急症状包括由于血肿压迫、气管塌陷、咽喉水肿、双侧喉返神经损伤导致的呼吸困难，甚至窒息，一旦发现应立即协助医师进行拆除缝线、止血、通畅气道等处理；由于甲状腺功能的突然下降，可导致患者口唇或手足麻木针刺感，严重者出现气管痉挛，须及时补充钙剂进行缓解，慢性症状可口服钙片，急症需静脉注射葡萄糖酸钙。

2 结 果

260例患者中，出现术后并发症24例，其中术后出血8例，因颈部血肿压迫造成呼吸困难4例，喉返神经损伤和甲状腺功能减退分别为3例。经过及时的发现与处理，未造成严重病情。所有患者均痊愈后出院。

3 讨 论

伴随着甲状腺手术的不断增多，各种并发症也随之增多，护理工作也日益重要。优质恰当的护理不仅可以有效缓解手术创伤给患者造成的身心痛苦，而且能预防各种并发症的发生，提高手术的安全性与治疗效果，同时也降低了各种医患纠纷的发生率。此套护理方案在临床工作中取得了满意的效果，值得借鉴。

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R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0245-01