无创呼吸机使用患者产生腹胀的原因与护理措施探讨

卢晓庆

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

无创呼吸机使用患者产生腹胀的原因与护理措施探讨

卢晓庆

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

目的探究无创呼吸机使用患者产生腹胀的原因及护理措施。方法选取98例来我院治疗，并使用无创呼吸机的患者，随机分为甲乙两组，每组49例。给予乙组患者常规护理，在常规护理基础上给予甲组患者针对性护理干预。观察分析两组使用无创呼吸机产生腹胀患者比例及其产生原因。结果甲组腹胀发生率明显高于乙组（P＜0.05）。腹胀原因有：6例患者配合不佳、4例使用抗生素、4例低血钾、3例肠蠕动减弱、4例低氧血症。结论无创呼吸机使用患者产生腹胀原因主要包括配合不佳、使用抗生素、肠蠕动减弱或存在低血钾、低血氧症患者，给予患者针对性护理干预，能有效降低患者腹胀发生率，提高治疗效果。

无创呼吸机；腹胀；原因

无创呼吸机在临床中广泛应用于治疗慢性阻塞性肺疾病及其他相关疾病，具有人机同步、耗氧量少、操作简单等优点[1]，但多数患者在第一次使用无创呼吸机时都会产生腹胀等不适感，降低无创呼吸机使用效果。本次研究通过分析来我院治疗，并使用无创呼吸机的患者的临床资料，探究无创呼吸机使用患者产生腹胀的原因及护理措施。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取98例于2015年1月至2015年12月来我院治疗，并使用无创呼吸机的患者，随机分为甲乙两组，每组49例。甲组男25例，女24例，年龄在56～83岁，平均年龄为（62.4±4.7）岁；乙组男26例，女23例，年龄在55～82岁，平均年龄为（62.7±4.5）岁。两组患者年龄等一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：给予乙组患者常规护理，如呼吸机相关知识告知及使用帮助等。在常规护理基础上给予甲组患者针对性护理干预，主要包括：①健康教育护理干预。向患者详细讲解呼吸机使用方法、使用目的及使用过程中的注意事项，治疗初期由专人陪护，指导患者正确配合治疗过程。②心理护理干预。很多患者使用呼吸机治疗时则认为自己病情很重，对呼吸机存在错误认知，产生抵触心理，导致人机不同步，影响无创通气治疗效果[2]。医务人员与患者进行沟通，了解患者担心问题，及时进行有效心理疏导，提高治疗依从性，增加治疗信心，以积极、健康心态面对治疗，提供治疗效果。③舒适护理干预。根据患者脸型选择适宜尺寸、形状的面罩或鼻罩，病情严重患者需使用面罩。面部较小、颧骨较瘦患者适宜使用鼻罩[3]，呼吸过程中保持鼻罩、面罩与皮肤间的适中距离，并于患者鼻两侧贴上保护膜。辅助呼吸5 min，改变通气方式以使患者适应呼吸过程。密切关注患者体征变化情况，若出现痰鸣及时给予吸痰或拍背排痰。④调节呼吸机参数。吸气压由低到高，逐步调节参数，提供患者适应过程，尽量避免使用高氧流量，但须保持血氧含量超过90%，吸气压末值以低于2.45 kPa为宜[4]。若患者病情允许，可间隙使用。⑤腹胀护理干预。餐后1 h，指导患者顺肠蠕动方向按摩腹部，促进肠蠕动，每次15 min，若患者3 d或以上未排便，且表现出明显腹胀，可使用开塞露或少量温盐水进行灌肠，刺激肠蠕动，缓解腹胀，若患者腹胀较为顽固，需进行定期抽吸，观察引流液色、质、量及气体流出情况[5]。遵循医嘱补充电解质，维持患者水、电解质平衡。⑥运动护理干预。无创呼吸机治疗间隙，指导患者进行适量运动，如根据病情指导其围床边行走，每天3次。治疗期间帮助患者变化体位，辅助翻身、进行关节活动等，鼓励患者进行生活自理，促进肠蠕动，缓解腹胀。⑦密切关注无创呼吸机内湿化罐中灭菌注射用水量及水温情况，保持正常水量及水温，通气治疗间隙，指导患者适量饮水，使用棉签湿润口唇，减少呼吸道水分流失。

1.2.2 调查方法：使用自制调查问卷，通过观察、询问等了解患者产生腹胀原因。

1.3 观察指标：观察分析两组患者产生腹胀的原因及各原因患者比例。1.4 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者发生腹胀情况比较：甲组患者出现5例腹胀，腹胀发生率为10.20%，乙组患者出现16例腹胀，腹胀发生率为32.65%。甲组腹胀发生率明显低于乙组（χ2=7.33，P=0.007）。

2.2 两组患者产生腹胀原因分析。使用无创呼吸机后产生腹胀原因有：6例（28.57%）患者配合不佳、4例（19.05%）使用抗生素、4例（19.05%）低血钾、3例（14.29%）肠蠕动减弱、4例（19.05%）低氧血症。

3 讨 论

无创呼吸机在临床中广泛应用，具有良好治疗效果，但患者易产生不适感，降低治疗效果。患者产生腹胀原因主要包括：①配合不佳。患者初次接触无创呼吸机时，因缺乏正确认识，导致在配合过程出现障碍。呼吸机使用过程中患者需佩戴面罩，影响语言交流与进食，易产生抵触心理，生成紧张、烦躁情绪，出现人机对抗。当面罩内压力超过2.45 kPa时，即可打开食管括约肌，出现腹胀，若患者配合不佳，医务人员为达到良好通气效果，增加吸气压，患者张口呼吸时部分气体随呼吸机吸气压力进入胃中，导致腹胀[6-10]。②患者佩戴面罩后影响排痰，且多数患者存在不同程度营养不良现象，机体抵抗能力较差，易出现感染，毒素作用下，易引发肠麻痹，给予患者抗生素治疗后，易导致菌群失调，产气杆菌大量繁殖，且发酵腐败后产生大量气体，积存肠腔，发生腹胀。③患者使用无创呼吸机时需长期卧床，减少活动时间，使肠蠕动功能减弱，出现腹胀。④伴有低氧血症患者使用无创呼吸机治疗时易导致胃肠道黏膜水肿、缺血，降低消化功能及胃纳能力，严重者可导致应激性溃疡。⑤机械通气后，钾离子进入细胞内，或是使用排钾利尿药物患者，出现低血钾现象，降低神经肌肉兴奋性，出现肠麻痹，导致腹胀。除腹胀外，患者还可能出现呼吸不畅、呼吸道干燥、憋闷等不适。多数患者初次使用无创呼吸机时，因缺乏正确认识，且需有面罩压在面部，影响正常呼吸，易使患者产生恐惧感。无创呼吸机通气压力及呼吸频率的设置，扰乱患者正常呼吸规律，造成人机对抗，因没有很好配合，或有痰液堵塞时，易产生憋闷感。

本次研究显示，甲组腹胀发生率明显低于乙组（P＜0.05），说明，给予使用无创呼吸机患者针对性护理干预，能有效降低患者腹胀发生率，提高治疗效果。分析使用无创呼吸机后产生腹胀原因后，发现，6例患者配合不佳、4例使用抗生素、4例低血钾、3例肠蠕动减弱、4例低氧血症。

综上所述，无创呼吸机使用患者产生腹胀原因主要包括配合不佳、使用抗生素、肠蠕动减弱或存在低血钾、低血氧症患者，给予患者针对性护理干预，能有效降低患者腹胀发生率，提高治疗效果。

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R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0230-02