曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式与性生活质量的影响分析

杨 楠

（盖州市妇幼保健院，辽宁 营口 115200）

曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式与性生活质量的影响分析

杨 楠

（盖州市妇幼保健院，辽宁 营口 115200）

目的分析曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式与性生活质量的影响。方法根据入院时间顺序将本院2014年1月至2015年1月收诊的88例子宫腺肌病患者随机分为2组，对照组（给予口服米非司酮治疗）与研究组（给予曼月乐节育环治疗）分别为44例，随访12个月，对比两组的月经模式及性生活质量的差异。结果与对照组比较，研究组的月经量明显减少，月经期明显缩短，月经周期明显延长，性生活质量明显上升，对比有统计学意义，P＜0.05。结论对于子宫腺肌病患者，曼月乐节育环可改善其月经模式，并提高其性生活质量。

曼月乐节育环；子宫腺肌病；月经；性生活质量

子宫腺肌病是一组以痛经、经量过多为主要表现的妇科难治性疾病，发病率为8%～27%，且常见于育龄期女性[1]。本病会引起贫血、月经失调、性交痛等，增加患者的困扰，加大患者的生理、心理压力。曼月乐节育环为一种缓释节育系统，可缓慢持续释放左炔诺孕酮，达到缓解疼痛、规律月经的目的，其应用时效长达5年，目前在妇科临床上广泛应用[2]。本文对在我院治疗的44例子宫腺肌病患者实施曼月乐节育环治疗，发现效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2014年1月至2015年1月收诊的88例子宫腺肌病患者为观察对象，均满足子宫腺肌症的诊断标准，并通过临床、彩超等检查确诊，表现为进行性经量增多、痛经，子宫增大、有压痛。根据入院时间顺序将88例患者划分为2组，分别44例，对照组患者年龄30～45岁，平均（37.32±5.16）岁；研究组年龄31～48岁，平均（37.08±5.83）岁，比较两组的年龄无统计学意义（P＞0.05），可行进一步分析处理。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合子宫腺肌病的诊断标准；②均为已婚已育女性，短时间内无再生育要求；③近3个月内未接受激素治疗；④配合研究，愿意接受随访者。

排除标准：①存在上环禁忌证；②血、尿、肝肾功能异常者；③合并免疫、代谢、内分泌疾病者；④合并子宫肌瘤、子宫内膜病变者；⑤合并肿瘤者；⑥随访资料不全者。

1.3 治疗方法：对照组给予口服米非司酮治疗：米非司酮（厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：H20010633；规格：10毫克/片）10 mg/d。研究组给予曼月乐节育环治疗：在月经第5～8天于宫内放置曼月乐节育环（德国拜耳先灵公司），应严格按照说明书操作，并使用B超确定其位置正常。

1.4 观察指标与判定标准：对比两组的月经量、月经期、月经周期及性生活质量的差异。其中性生活质量标准：采用BISF-W（国际女性性功能评估量表）评定，主要涉及6个方面内容，包括性欲、性心理、性高潮、性唤起、性行为及射精时间，评分越低，表示生活质量越差。

1.5 统计学处理：应用SPSS20.0统计软件行结果分析，以（x-±s）表示相关计量资料，组间比较经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 月经模式变化比较：治疗前，研究组的月经量、月经期、月经周期分别为（90.2±10.4）mL、（6.1±1.2）d、（30.7±5.6）d；对照组分别为（91.2±9.5）mL、（6.0±1.3）d、（31.3±5.1）d；治疗后，研究组的月经量、月经期、月经周期分别为（67.7±4.2）mL、（5.1±1.2）d、（32.6±6.1）d；对照组分别为（87.7±4.9）mL、（7.8±2.3）d、（27.8±5.7）d，与对照组比较，研究组的月经量明显减少，月经期明显缩短，月经周期明显延长，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 性生活质量变化比较：治疗前，研究组的性欲、性心理、性高潮、性唤起、性行为及射精时间评分分别为（128.9±21.3）分、（135.6±27.8）分、（137.2±29.5）分、（131.4±25.4）分、（130.8±24.1）分、（128.4±23.7）分，对照组分别为（129.1±20.7）分、（135.2±28.2）分、（137.5±30.1）分、（131.7±29.7）分、（131.1±23.6）分、（129.1±22.9）分，组间比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后12个月，两组的各项性生活质量评分均上升，研究组的性欲、性心理、性高潮、性唤起、性行为及射精时间评分分别为（160.6±40.3）分、（174.6±43.6）分、（174.8±45.4）分、（177.6±42.5）分、（176.4±45.2）分、（168.9±45.3）分，对照组分别为（150.5±42.4）分、（161.5±42.6）分、（158.7±44.8）分、（163.1±39.7）分、（162.6±39.9）分、（154.6±41.6）分，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，子宫腺肌病发病呈年轻化上升趋势，月经不规律、反复痛经增加女性痛苦，且会导致夫妻性生活质量降低。目前，对于子宫腺肌病，临床上主要采用药物和手术治疗，由于手术需切除子宫，使患者失去生育能力，部分育龄女性不能接受；而药物治疗用量较大，不良反应较多，患者依从性差，因此，寻找一种安全、有效、可长期应用的治疗方式尤为重要[4]。

较多临床研究证实，曼月乐节育环可改善子宫腺肌病的症状，促月经正常及性生活质量提高[5-6]。曼月乐节育环为新型的具缓释系统的宫内节育环，为T型状，可以20 μg/d的固定剂量释放左炔诺孕酮，子宫内膜内药物局部浓度高，致使子宫内膜萎缩，月经血量减少，本品的药物时效长达5年，作用时间长，可减少患者的反复取换环痛苦，并不引起全身不良反应[7]。

本研究显示，与口服米非司酮的对照组比较，使用曼月乐节育环治疗的治疗组患者其月经量明显减少，月经期明显缩短，月经周期明显延长，性生活质量明显上升，对比有统计学意义，这可能与曼月乐节育环以下作用机制有关：①左炔诺孕酮可直接作用在病灶部位，促进病灶退化、萎缩，从而减少出血，缩短出血时间；②左炔诺孕酮可间接作用在异位病灶，抑制PR、ER-β等表达，降低对雌激素敏感性，从而加速异位病灶的退化、萎缩，减少月经血量；③左炔诺孕酮可调高子宫动脉的阻力，从而减少出血量[8]。

综上所述，曼月乐节育环为一种有效的治疗子宫腺肌病的方式，可有效改善月经情况，提高性生活质量，值得推广应用。

[1] 侯任,张炜旸,刘丽艳,等.孤啡肽在子宫腺肌病的表达及其与痛经的关系[J].中华医学杂志,2011,91(9):612-615.

[2] 姚彬,朱艳,权效珍.放置节育环与药物治疗对子宫腺肌病患者性生活质量影响的临床对比[J].中国性科学,2014,23(10):34-37.

[3] 吴文英,赵祥峰,洪莉,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者性功能的影响[J].武汉大学学报(医学版),2011,32(4):523-525.

[4] 李英惠,陈丽,杜润青.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症月经过多的临床观察[J].河北医药,2014,36(23):3606-3607.

[5] 刘晓鹏,张永萍,杨荣阁,等.不同治疗方式对子宫腺肌病患者性生活及婚姻生活质量的影响.中国妇幼保健,2012,27(4):585-587.

[6] 杨冰,叶元,陈辉,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].生殖与避孕,2014,34(5):426-431.

[7] 李金萍,赵宏玲,罗新来.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,30(6):503-504+527.

[8] 道寿丽,王丹,王辉,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床观察分析[J].中国伤残医学,2012,20(4):12-13.

R711.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0180-02