开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的临床疗效分析

郑天舒 张喆焱

（牡丹江市口腔医院，黑龙江 牡丹江 157000）

开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的临床疗效分析

郑天舒 张喆焱

（牡丹江市口腔医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的研究开窗减压手术应用于大型颌骨囊肿中的治疗效果。方法抽取2012年4月至2015年4月于我院就诊的60例大型颌骨囊肿患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将患者分为对照组和观察组，各30例。给予对照组患者刮除手术，针对观察组患者实施开窗减压术。观察两组患者手术后的感染及术中出血情况，对患者进行为期1年的随访，观察两组患者的远期疗效。结果研究结果显示，观察组患者的术中出血量以及术后感染概率数据分别为（14.88±6.17）mL、3.33%，较对照组更优，P＜0.05；在远期疗效方面，观察组患者各项观察指标数据均较对照组患者更佳，P＜0.05。结论开窗减压术应用于大型颌骨囊肿患者的治疗中，效果显著，手术创口较小，出血量较少，感染及复发的概率较低，远期疗效较好，最大程度的降低了对患者面部的伤害，值得广泛使用于临床。

大型颌骨囊肿；开窗减压术；疗效

颌骨囊肿是一种口腔颌面外科疾病，通常患病早期难以发现，待患者就诊时大多已经累及牙位，病情已经十分严重，以往常使用刮除手术进行治疗[1]，但有一定的复发风险，对患者牙齿、面部均有不同程度的损害，而开窗减压术则能将伤害降到最低。本文旨在研究开窗减压术对于大型颌骨囊肿的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取60例2012年4月至2015年4月于我院就诊的大型颌骨囊肿患者进行此次研究，所有患者囊肿直径＞4 cm，且表现出不同程度的颌骨膨隆畸形，以随机分组为原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组共有患者30例，其中女性和男性的比例为17∶13，年龄16～59岁，平均年龄为（35.19±4.28）岁，其中5例为始基囊肿，8例为角化囊肿，17例为含牙囊肿，受教育程度为初中的有10例，高中有13例，大学及以上的有7例。观察组共有患者30例，其中女性和男性的比例为16∶14，年龄17～58岁，平均年龄为（35.23±4.11）岁，其中4例为始基囊肿，7例为角化囊肿，19例为含牙囊肿，受教育程度为初中的有9例，高中有14例，大学及以上的有7例。两组患者在基线资料的对比上，差异不显著，P值＞0.05，二者试验指标可以科学比较。

1.2 方法：给予对照组患者刮除手术，局部麻醉或者全身麻醉后，将患者囊肿组织进行彻底刮除，对患者病变骨腔进行清洗，并填充已消毒纱布。

针对观察组患者实施开窗减压术，进行局麻或者全麻后，在口腔囊肿最薄弱且最突出的位置选择切口，将黏骨膜切除，取长约2 cm，宽约1.5 cm，将止血水注射于切口范围的黏骨膜下方，止血水含6滴肾上腺素以及20毫升生理盐水，再将骨壁暴露，使用骨凿等工具穿破骨壁，去除部分骨片，使囊膜组织暴露，取小部分囊膜和囊内容物进行病理检查，并对囊腔进行查看，排除囊内容物，将间隔穿通，使用生理盐水对囊腔进行冲洗，保留囊壁组织，修剪囊腔开窗口，使其大小与骨窗保持一致，对开窗口区域的囊壁组织与黏骨膜进行间断缝合，针对间隔不易穿透、多囊或囊腔之间距离较远的患者，可以开多个窗口，最后将碘仿纱条填塞入开窗口位置，并进行缝合固定。

手术后1周进行复诊，将纱条取出并用生理盐水冲洗，更换新的碘仿纱条，手术后两周即可去除碘仿纱条，佩戴囊肿塞。

1.3 观察指标：观察两组大型颌骨囊肿患者手术后的感染及术中出血情况，对患者进行为期1年的随访，观察两组患者的远期疗效，包括对复发情况、骨密度水平、骨质增生厚度、囊腔缩小体积以及神经性并发症发生情况进行观察。

1.4 统计学处理：将两组患者的术后感染、术中出血以及随访1年的复发概率、骨密度水平、骨质增生厚度、囊腔缩小体积以及神经性并发症发生概率使用SPSS19.0软件进行处理统计，术后感染及随访1年复发、神经性并发症发生概率为计数资料，运用卡方进行检验，其他均为计量资料，运用T进行检验，若两组数据之间P＜0.05，即说明二者有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者术中出血以及术后感染情况：手术过程中，观察组患者的出血量平均为（14.88±6.17）mL，对照组患者的数据为（78.41±8.52）mL；手术后1 d，观察组患者出现1例感染情况，其感染概率为3.33%，对照组则有10例患者出现感染，其概率为33.33%。显然，观察组患者的术中出血量以及术后感染概率数据均要较对照组更优，P＜0.05。

2.2 对比两组患者随访1年的远期疗效：对患者进行随访过程中发现，观察组中有2例出现复发情况、2例出现神经性并发症，其概率均为6.67%，囊腔缩小体积为（82.34±2.19）%，骨密度水平达（0.46±0.21）g/cm2，骨质增生厚度为（33.27±3.61）mm。对照组患者中则出现复发9例、神经性并发症11例，概率分别为30.00%、36.67%，囊腔缩小体积、骨密度水平以及骨质增生厚度数据分别为（38.92±6.37）%、（0.24±0.33）g/cm2，、（14.29±5.38）mm。显然，在远期疗效方面，观察组患者更具优势，各项观察指标数据均较对照组患者更佳，P＜0.05。

3 讨 论

大型颌骨囊肿的囊腔会不断扩大，没有自限性[2]，后期会对周围骨质造成破坏，患者会出现颌骨膨隆以及面部畸形等症状，同时可能会出现下唇麻木，其病发与患者上皮组织增生有关，临床治疗以手术为主，能够快速消除病灶，但如何降低对周围组织及牙齿的伤害，是极为重要的问题。

开窗减压术与以往的刮除术相比，创口小，能够对病灶周围的重要结构进行保护，使牙列及颌骨完整，对于恒牙胚的保存也有较好效果[3]，因手术在口腔内部进行，无需在口腔外部开切口，术后患者面部不会下陷、不留瘢痕，口腔功能恢复较好，对于手术者来说，此方法操作简便，易掌握[4]，患者更易接受。在术后减压期，患者颌骨会逐渐进行骨质修复，可以有效避免因骨缺损导致死腔的出现，对于复发和感染风险也有降低作用[5]。对于减压期后囊肿仍未完全消失的患者，可以进行二期手术，使用刮除方法，对比单纯刮除手术效果更好，对于牙槽及面部神经损害较小。此外，开窗减压手术是通过对患者病灶局部实施限制性手术，促使囊腔与口腔连通呈开窗状态，对于降低囊液静力压效果显著，且能阻止周围骨质被吸收，帮助骨细胞再生，促进骨质恢复，有效缩小囊腔，改善病灶局部环境。对于病情严重、伴有感染、已经累及较多牙齿或者同时有颌面部畸形的患者，开窗减压术是首选治疗方法，能够避开患者重要的血管以及神经，手术风险较低。

本次研究中，观察组患者的术中出血量以及术后感染概率数据分别为（14.88±6.17）mL、2.33%，均优于对照组患者，P＜0.05；在远期疗效方面，观察组患者各项观察指标数据均较对照组患者更佳，P＜0.05。显然观察组患者所采用的治疗方法更具优越性，能够有效的降低手术中出血量，对于感染风险以及复发概率均有降低作用，患者神经性并发症发生概率更低，颌骨骨质恢复情况更好。早有研究证明开窗减压术的优势，周培刚[6]等人曾对29例大型颌骨囊肿患者的治疗效果进行研究，结果发现，使用开窗减压术之后，有27例患者达到了一期治愈，仅有2例患者于术后1年进行二期手术，这说明开窗减压术能有效治疗大型颌骨囊肿。

综上所述，开窗减压术应用于大型颌骨囊肿患者的治疗中，疗效佳，安全性好，手术创口较小，患者痛苦小，手术过程中的出血量较少，感染及复发的概率较低，远期疗效较好，最大程度的降低了对患者面部的伤害，值得广泛使用于临床。

[1] 徐光召,欧江勇,郑丽明,等.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(9):1300-1301.

[2] 卡米力江·买买提明,闫广鹏,木合塔尔·霍加等.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿31例临床分析[J].新疆医学,2014,44(9):20-21.

[3] 朱晓琴,杨波,罗志青等.开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用[J].口腔医学,2013,33(12):861-862.

[4] 吴伟,潘凌峰,石宇远等.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿30例临床分析[J].中华全科医学,2015,13(7):1116-1118.

[5] 谭汉提,吴家森.开窗减压术治疗大型上颌骨囊肿的进展[J].右江医学,2013,41(4):607-609.

[6] 周培刚,陈悦,费学东.颌骨囊肿开窗减压术的临床观察与分析[J].中国处方药,2014,12(10):72-73.

R739.81 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0122-02