颅脑超声诊断在新生儿脑室内出血中的诊断价值

徐小花

（江苏省丹阳市第二人民医院，江苏 丹阳 212300）

颅脑超声诊断在新生儿脑室内出血中的诊断价值

徐小花

（江苏省丹阳市第二人民医院，江苏 丹阳 212300）

目的探究新生儿脑室内出血临床诊断中颅脑超声诊断的应用情况。方法选择我院2015年6月至2016年10月收治的50例新生儿高危脑室内出血患儿，回顾性分析50例患儿的颅脑超声声像图资料，以螺旋CT诊断为金标准分析颅脑超声诊断的准确性，观察不同出血程度的颅脑超声声像图特征。结果50例患儿中颅脑超声诊断脑室内出血47例，其中检出率为94.00%，其中早产新生儿占80.85%，检出率为95.00%；足月新生儿占19.16%，检出率为90.00%，早产新生儿的发病率显著高于足月新生儿（P＜0.05），具有统计学意义；新生儿脑室内出血不同出血程度患儿在颅脑超声声像图中脑室扩张情况、病灶大小、回声大小等方面存在明显差异。结论颅脑超声诊断在新生儿脑室内出血中具有较高的确诊率。可根据不同声像图像特征对患儿的出血程度进行的评价，动态直观显示患儿脑室内的出血位置和出血情况，可作为新生儿脑室内出血诊断治疗的参考依据，值得在临床上推广应用。

颅脑超声；新生儿；脑室内出血；诊断价值

脑室内出血是临床新生儿颅内出血常见类型之一，是导致新生儿死亡的主要原因，多发生于35周胎龄以下的早产儿[1]，对新生儿的神经系统发育造成严重影响。新生儿脑室内出血的治疗关键在于早期诊断和早期干预治疗[2]。近几年来，随着超声诊断技术不断发展，颅脑超声技术对颅脑中央部位检测的分辨率明显高于其他影像学诊断技术，同时具有操作简单、可重复性检测、无放射性的特点，在新生儿脑室内出血临床中具有较高的敏感性和特异性[3]。本文为探究颅脑超声诊断在新生儿脑室内出血诊断中的应用价值，在参考国内外大量临床研究的基础上，选择我院2015年6月至2016年10月收治的50例新生儿高危脑室内出血患儿作为研究对象，取得了较好的研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年6月至2016年10月收治的50例新生儿高危脑室内出血患儿，患者年龄1～28 d，平均年龄（10.26±2.85）d，其中男性新生儿28例，女性新生儿22例，所有患儿临床均不同程度表现为宫内缺血缺氧、呼吸窘迫、意识障碍等。

1.2 方法：采用GEvolusonE8超声诊断仪，探头频率5 MHz，患儿取仰卧位，在熟睡或静息下进行，保持头部正中位置，探头从前囟与眶耳线直角位置处开始，沿前囟冠状切面方向颅脑中间位置前后移动缓慢检查，以脑正中线为基线，依次按额叶、枕叶、顶叶的顺序进行缓慢探查，后进行颞叶两侧从左至右扫描，注意需要进行分层多切面的探查。颅脑超声检查中要密切观察患儿脑室及周围组织的回声大小及变化情况，经颅脑超声诊断的脑室内出血患儿再经螺旋CT确诊[4]。

1.3 统计学处理：将采集50例患儿的诊断情况、声像图图像特征等等相关参数，采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，早产儿和新生儿发病率和检出率的比较及不同程度室内脑出血的声像图特征的比较，检验水准α取0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 颅脑超声诊断检出率分析：分析50例患者颅脑超声检出率情况，50例患儿中颅脑超声诊断脑室内出血47例均经螺旋CT确诊，其中检出率为94.00%，其中早产新生儿38例，占80.85%，检出率为95.00%；足月新生儿9例，占19.16%，检出率为90.00%，早产新生儿的发病率显著高于足月新生儿（P=0.0253，P＜0.05），具有统计学意义；早产新生儿和足月儿在检出率上不存在显著性差异（P=0.5580，P＞0.05），不具有统计学意义。47例颅脑超声确诊脑室内出血患儿中，室管膜下出血，34例，占72.34%；Ⅰ级10例，占21.28%；Ⅱ级2例，4.26%；Ⅲ级1例，占2.13%。

2.2 颅脑超声诊断声像图特征分析：分析47颅脑超声确诊脑室内出血患儿的声像图特征，结果显示，颅脑超声诊断新生儿脑室内出血不同出血程度患儿在颅脑超声声像图中脑室扩张情况、病灶大小、回声大小等方面存在明显差异。Ⅰ级脑室内出血颅脑超声显示患儿单侧或双侧脑室管膜下无回声或有呈团状的强回声，无脑室扩张现象，声像图扫描显示出血部位较小；Ⅱ级脑室内出血颅脑超声显示脑室管膜下无回声有呈团状的强回声，无脑室扩张现象，声像图扫描显示可见团块病灶，病灶面积约为脑室区域的20%～40%；Ⅲ级脑室内出血颅脑超声显示脑室管膜下有呈团状的强回声，有脑室扩张现象，可见团块病灶，病灶面积约为脑室区域的40%～60%；Ⅳ级脑室内出血出血颅脑超声显示脑室管膜下有呈团状的强回声，有脑室扩张现象，可见团块病灶，病灶面积占脑室区域60%以上，脑室周围组织有出血梗死性现象。

3 讨 论

临床有研究指出，新生儿脑室内出血多由于围生产期脑部缺血缺氧导致血管扩张，新生儿脑部血管未发育成熟[5]，血管壁及脑室周围组织薄弱，血流增快、血管压力增大极易导致颅内胚板血管破裂或断裂出血，引起脑室内出血[6]。足月儿脑部发育情况明显优于早产儿，因此，脑室内出血多见于早产儿，这与本次课题研究成果相一致。本次课题研究结果显示，550例患儿中颅脑超声诊断脑室内出血47例，其中检出率为94.00%，其中早产新生儿占80.85%，检出率为95.00%；足月新生儿占19.16%，检出率为90.00%，早产新生儿的发病率显著高于足月新生儿（P＜0.05），具有统计学意义。同时，研究发现，颅脑超声在不同程度脑室内出血声像图中具有特异性表现，回声大小随着出血程度加剧而团状增强，在Ⅱ级和Ⅳ级出血下可见明显脑室扩张现象，通过测量病灶大小和回声强度情况进行脑室内出血情况评级，可实时动态观察患儿颅部解剖情况及颅内出血情况，可明显鉴别诊断新生儿蛛网膜下出血和硬膜下出血，较传统CT、脑脊液检查更具有优势，适应征更为广泛，有效避免误诊或漏诊发生，为患儿的及时抢救治疗提供影像学参考依据。

综上所述，颅脑超声诊断在新生儿脑室内出血中具有较高的确诊率。早产儿脑室内出血发病率较高，要密切监测早产新生儿生命体征变化情况，定期进行颅脑超声检查，做好脑出血的预防治疗护理工作。颅脑超声可根据不同声像图像特征对患儿的出血程度进行的评价，动态直观显示患儿脑室内的出血位置和出血情况，具有无创伤性、可重复性的特点，可作为新生儿脑室内出血诊断治疗和预后治疗的参考依据，值得在临床上推广应用。

[1] 王华.颅脑超声诊断在新生儿脑室周围-脑室内出血中的诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(3):161-162.

[2] 李金辉,王海申,李春红,等.新生儿脑室周围-脑室内出血应用颅脑超声诊断的效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(4):510-511.

[3] 孔志超,潘尹,黄海滨,等.颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值[J].中国现代医生,2012,50(6):96-98.

[4] 钱蠡.颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值[J].中华全科医学,2014,12(1):111-112.

[5] 张菁菁,李晓华,章春来,等.颅脑超声在新生儿脑室周围——脑室内出血的诊断应用[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(4):87-88.

[6] 杜隽,钟玉敏,仲卿雯.新生儿脑室内出血的超声诊断及分析[J].医学影像学杂志,2011,21(10):1468-1471.

R722；R743.34 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0099-02