莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核患者的疗效

刘玉松 刘月红

（1 沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044；2 辽东学院医学院，辽宁 丹东 118000）

莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核患者的疗效

刘玉松1刘月红2

（1 沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044；2 辽东学院医学院，辽宁 丹东 118000）

目的对比莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核的治疗效果。方法以我院2015年1月至2016年3月收治的60例耐药性肺结核患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组在常规抗结核药物的基础上加入左氧氟沙星，观察组在常规抗结核药物治疗的基础上加入莫西沙星。对比观察组和对照组的不同时期的痰菌转阴情况以及治疗效果。结果观察组使用莫西沙星治疗的总有效率为93.3%，对照组使用左氧氟沙星治疗的总有效率为73.3%，二者有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。结论在治疗耐药性肺结核中，使用莫西沙星能够有效的提高痰菌转阴率，疗效显著，可以在临床治疗中推广使用。

莫西沙星；左氟沙星；耐药性肺结核；疗效对比

耐药性肺结核是当前世界范围一个重大的传染性疾病。在我国，根据结核病流行病调查结果显示，我国肺结核的耐药率已经达到了27.8%，并且就目前发展状态来看，依然处于上升状态，这种情况使我国的医疗资源遭到了严重的浪费，同时给也给患者家属带来了极大的经济压力和精神压力[1]。在我国当前的医学研究中，耐药性肺结核已经成为了临床呼吸科治疗的重点方向，下面就具体对莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2015年1月至2016年3月收治的60例耐药性肺结核患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男性17例，女性13例，年龄在35～50岁，平均年龄（43.6±4.5）岁，对照组，男性20例，女性10例，年龄在33～52岁，平均年龄（45.2±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法：两组都使用丙硫异烟胺片、利福喷丁胶囊以及对氨基水杨酸异烟肼片口服，然后观察组在此基础上每次加服0.4 g莫西沙星片，每天1次，对照组每天加服1次0.4 g的左氧氟沙星片，各组分别坚持12个月，在此期间，每月对各组患者的肝功能、血常规、肾功能等进行检查，然后根据不同患者的情况酌情进行药量的调整。

1.3 疗效判定标准：治疗效果可以分为显效、有效、无效3种情况，显效是指临床症状消失，痰结核菌转阴，通过X线检查，结核病灶空洞完全闭合。有效是指痰结核菌转阴，或者相比较治疗以前，痰结核菌指数已经有了明显的降低，X线显示结合病灶没有变化，临床症状有所好转[2]。无效是指痰结核菌一直显示为阳性，通过X线检查，结核病灶与治疗前相比，有明显的发展，临床症状也有在不断恶化。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

通过观察组和对照组的对比，观察组最终的痰结核转阴率为93.3%（28例），其中3个月的为46.7%（14例），9个月的为66.7%（20例），12个月为80%（24例），18个月为93.3%（28例）；对照组最终的痰结核转阴率为73.3（22例），其中3个月为26.4%（8例），9个月为40%（12例），12个月为60%（18例），18个月为73.3%（22例），通过观察发现观察组的痰结核转阴率明显高于对照组，两组之间存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

近年来由于在实际的治疗中不合理的用药。导致结核菌发生了变异，对一些抗结核药物已经有了耐药性，并且随着科技的发展，耐药的种类也在日渐增加[3]。因为在临床治疗中，结核杆菌的耐药性不断增强，所以在实际的治疗中花费的时间也在不断增加，治疗费用高、持续时间长，但是治愈率也没有明显提升。根据流行病调查显示，耐药结核菌和治疗肺结核的难点所在，同时也是肺结核发病率不断提高的决定因素。

左氧氟沙星在临床治疗中的应用比较广泛，是第三代喹诺酮类药物，这种药物治疗结核病，主要是在结核杆菌遗传物质DNA在复制的起始阶段发挥作用的，在这种药物的作用下，结核杆菌就会出现松弛甚至解结，在其复制的末期，又会使新合成链与母链DNA进行缠绕，形成异常结核，从而有效的实现抗结核杆菌的作用[4]。不过就目前的现状来看，在治疗结核杆菌的过程中，如果仅仅使用左氧氟沙星进行治疗，极有可能使结核菌旋转酶亚基结合区的基因发生基因突变，这样就会造成结核杆菌耐药性的进一步提高，从而增加治愈的难度。莫西沙星作为第四代抗结核药物，在实际的治疗过程中，主要是通过作用于DNA旋转酶A亚单位部位，使得肺结核的内外杆菌都能够得到有效的杀灭，而且因为莫西沙星含有甲基侧链，能够使药物的杀菌以及抗菌活性得到有效的提升，作用在结核杆菌中，能够很好的被吸收，并且药物浓度也相当高，渗透性强，因此能够有效的实现对耐药性肺结核的治疗。

综上所述，通过治疗发现，观察组使用莫西沙星治疗的总有效率为95%，对照组使用左氧氟沙星治疗的总有效率为75%，二者有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。由此可见在治疗耐药性肺结核中，使用莫西沙星能够有效的提高痰菌转阴率，疗效显著，可以在临床治疗中推广使用。

[1] 曾安津,董霞.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较[J].临床肺科杂志,2012,17(11):2036-2037.

[2] 范爱平,常继霞.莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核治疗的临床疗效[J].辽宁医学杂志,2015,29(6):338-339.

[3] 范爱平,常继霞.莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核治疗的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报,2015,25(6):26-27.

[4] 程今朝,王金春.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核疗效分析[J].吉林医学,2011,32(30):6378.

R521 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0098-01