比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果

孙继奎

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院普外科，辽宁 盘锦 124100）

比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果

孙继奎

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院普外科，辽宁 盘锦 124100）

目的对利用腹腔镜以及传统开腹两种手术方法治疗直肠癌的临床效果进行比较。方法抽取我院于2014年1月至2016年1月间收治的患有直肠癌的70例患者，分成观察组和对照组两组，患者比例设为1∶1。观察组利用腹腔镜进行直肠癌手术，而对照组则予以传统的开腹手术治疗。结果比较组间的术中以及术后的各临床指标，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间出现切口裂开、肠梗阻、吻合口瘘以及尿潴留等并发症的情况，P＜0.05，差异在统计学上有意义。结论与传统开腹直肠癌手术相比，腹腔镜直肠癌手术创口小，胃肠功能的恢复也较快，且具有更高的安全性，值得广泛使用。

传统开腹手术；直肠癌；腹腔镜手术

直肠癌系一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，其主要的临床治疗方法是手术切除[1]。直肠癌的患者若治疗不当，会严重影响其预后效果，甚至出现死亡。因此，为了评价传统的开腹手术以及腹腔镜手术在进行直肠癌切除时的临床效果，我院进行了深入探究。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院于2014年1月至2016年1月间收治的患有直肠癌的70例患者作为研究对象，年龄22～74岁。对患者进行平均分配，共两组：观察组有15例男性和20例女性，患者平均年龄是（47.46±2.75）岁，瘤体平均直径在（3.97±1.85）cm，瘤体下缘与肛门间的平均距离是（7.67±2.96）cm；对照组有16例男性和19例女性，平均年龄是（49.33±2.56）岁，瘤体平均直径在（4.01±1.74）cm，瘤体下缘与肛门间的平均距离是（7.58±2.91）cm。组间上述的所有指标均无比较意义，P＞0.05。

1.2 纳入标准：①符合直肠癌诊断标准、瘤体直径不超过5 cm以及瘤体下缘与肛缘间＞5 cm的患者，②知情且签署同意书的患者[2]。

1.3 方法：①对照组方法：先将患者全麻，切口设于下腹的正中。将结肠左右侧系膜与腹膜返折交汇处分离[3]，然后对肠系膜的淋巴结以及组织血管进行直接处理，使盆腔内的直肠保持在游离的状态，将肿瘤所在的直肠切断，使患者肠管与管状吻合器进行吻合，一切就绪且检查遗漏后，将切口缝合。②观察组方法：实施四孔操作，先将患者全麻，分别于腹部的右侧5 mm以及12 mm 两处制造操作孔，分别将超声刀以及切割闭合器等器械放置于上述两孔，然后于患者脐上的10 mm处制造观察孔，同时将辅助操作空设于腹部左侧的5 mm处。利用腹腔镜进行腹部探查，探查结束后，将肠系膜的根部切开，且使其处于游离状态，将脂肪及淋巴等清，凝固小血管，然后借助腹腔镜进行缝合及结扎。将直肠与系膜分离，利用直线切割吻合器将肿瘤予以切除，在确保直肠能与腹腔的下段吻合后将其重新放回，一切就绪且检查遗漏后，将切口缝合。

1.4 观察指标：①术中指标：手术时长、出血量以及切口长度。术后指标：胃肠功能恢复时间、首次排气所用时间以及住院时间。②组间并发症：切口裂开、肠梗阻、吻合口瘘以及尿潴留等。

1.5 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 比较各临床指标：经研究统计组间的手术时长、术中的出血量、切口长度、胃肠功能恢复时间、首次排气所用时间以及住院时间等术中以及术后各临床指标，观察组的上述指标分别是（174.51±19.69）min、（75.36±30.78）mL、（5.63±2.47）cm、（3.56±0.97）d、（2.08±0.79）d、（7.10±2.83）d，而对照组的上述指标分别是（140.21±37.59）min、（185.33±39.26）mL、（16.72±2.31）cm、（5.58±0.85）d、（3.29±0.92）d、（12.85±5.46）d，组间进行比较，除手术时长外，观察组均较对照组占优势，P＜0.05，差异在统计学上有意义，

2.2 比较并发症情况：经研究统计得组间出现的并发症主要有切口裂开、肠梗阻、吻合口瘘以及尿潴留等，其中，观察组与对照组并发症发生率分别是5.56%、9.78%，P＜0.05，差异在统计学上有意义。

3 讨 论

直肠癌是因为人体直肠内的组织细胞出现恶变而形成的一种常见的消化道恶心肿瘤，其好发部位为直肠与乙状结肠的交界处以及齿状线之间[4]，若不及时妥当治疗，会严重威胁患者生命。

临床上，治疗直肠癌的常用且较有效的措施是手术切除，即可利用腹腔镜直肠癌手术以及传统开腹手术等手段。传统的开腹手术是一种经典的切除直肠癌的方法，其具有手术操作简单快捷、手术视野直观、切除较彻底等优点，但其同样存在手术创口大、术中出血较多、恢复较慢等缺点。而与传统开腹手术相比，腹腔镜直肠癌手术时，利用腹腔镜可清晰的反映手术部位，获得良好的视野，手术创口小且出血较少，有利于术后恢复，安全性也相对较高，虽然操作难度稍大，但有利于患者生活质量的提高。本次研究显示，与对照组相比，观察组除手术时间稍长外，其他术中以及术后的各临床指标均较佳，P＜0.05，而其出现切口裂开、肠梗阻、吻合口瘘以及尿潴留等并发症的发生率也较之要小，P＜0.05。

综上所述，在对直肠癌患者进行手术切除时，选择腹腔镜手术较传统开腹手术安全且预后效果更好，在综合条件允许的情况下，可优先考虑。

[1] 李天明.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,201,10(22):75-76.

[2] 何中华.传统开腹与腹腔镜直肠癌手术的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2013,11(2):473-475.

[3] 王雄飞,刘春庆,冯艳玉.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察[J].人民军医,2014,57(10):1070-1071.

[4] 曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学,2013,19(22):25-26.

R735.3+7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0082-01