培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

赵丽丽

（营口市中心医院肿瘤内科，辽宁 营口 115003）

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

赵丽丽

（营口市中心医院肿瘤内科，辽宁 营口 115003）

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法我院肿瘤科纳入60例非小细胞肺癌患者作为调查对象。随机分组后，对照组30例以吉西他滨联合顺铂化疗方案进行治疗；观察组30例以培美曲塞联合顺铂化疗方案进行治疗，每疗程21 d，2个疗程后对比疗效。结果观察组与对照组患者近期治疗效果比较可知，观察组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为73.3%，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期效果明显，优于吉西他滨联合顺铂治疗。

培美曲塞；吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌；临床疗效

非小细胞肺癌为肺癌疾病的一种，有关数据统计，肺癌患者中约有80%为非小细胞肺癌，对人类的健康构成严重威胁[1]。肺癌患者因早中期无明显症状，许多患者就诊时已处于晚期，手术治疗并不适宜，主要质量方案依赖于化疗[2]。对于非小细胞肺癌患者，铂类为主的联合化疗方案已被公认为一线化疗方案[3]。吉西他滨与培美曲塞均可与顺铂进行联合对非小细胞肺癌患者进行治疗。在本次调查中，笔者将对比培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果。现进行下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年1月至2015年12月期间共收治60例非小细胞肺癌患者作为调查对象，纳入者均满足下述标准：①疾病经细胞学或病理学确诊；②预计生存期≥3个月；③患者对于本次调查知情，医嘱遵从率较高。对患者作随机分组处理，观察组与对照组各为30例。观察组中，男20例、女10例，平均年龄（63.3±2.3）岁。对照组中，男19例、女11例，平均年龄（64.0±2.4）岁。一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），可构成对比参照。

1.2 方法：对照组化疗方案选择吉西他滨联合顺铂方案，具体如下：吉西他滨分别于第1天、第8天给药治疗，剂量为100 mg/m2与100 mL生理盐水混合，静滴30 min。同时给予顺铂联合给药，给药剂量为75 mg/m2，分3 d进行静脉滴入，每次静滴时间均在2 h以上。

观察组化疗方案为培美曲塞联合顺铂方案，具体如下：培美曲塞化疗给药剂量500 mg/m2，与100 mL的生理盐水混合，静滴10 min以上。培美曲塞治疗注意事项如下：①在培美曲塞治疗前1 d、治疗当天及治疗后1 d，患者均口服地塞米松；②在培美曲塞静滴治疗前7 d及化疗结束后的21 d时间内，给予患者叶酸治疗，口服剂量为400 μg/d；③培美曲塞使用前7 d内肌内注射维生素B12，每次1000 μg，每3周治疗1次。培美曲塞静滴结束后30 min后给予患者顺铂治疗，其治疗方案同对照组。

上述治疗每疗程均为21 d，患者连续治疗2个疗程后分析疗效。

1.3 疗效判定：将患者的治疗效果分为4个等级，分别为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SR）与疾病进展（PD），其具体代表内容如下：①CR：行临床诊断肿瘤消失；②PR：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少≥50%；③SR：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少＜50%；④PD：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积＞25%或检查出新病灶。治疗总有效率（%）=CR（%）+PR（%）+SR（%）。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计学软件，评定等级以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验。当P＜0.05表示组间对比存在统计学差异。

2 结 果

2个疗程治疗后，对比两组患者的临床治疗效果。经调查结果可知，观察组治疗总有效率为90%，对照组患者的治疗总有效率为73.3%，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

非小细胞肺癌患者早中期缺乏典型症状，许多患者又因缺乏专业知识及健康意识不足，就诊时多处于晚期。此时患者多通过化疗来控制病情发展，延长患者的生存期。已有多项报道证实，内科化疗对于改善晚期非小细胞肺癌患者的生存质量具有积极作用[4]。伴随现代医学技术的发展，临床上用于非小细胞肺癌化疗药物种类不断的增多，新药培美曲塞联合顺铂化疗方案已成为现代常用的化疗方案之一。与传统的化疗方案进行对比，该种新型联合化疗具有安全性更高、疗效更显著的特点，为患者带来福音[5]。

培美曲塞为常用的抗肿瘤药物[6]。其主要作用机制为阻断细胞复制过程中叶酸依赖性代谢途径，进而达到抗肿瘤治疗效果。同时，培美曲塞还可抑制胸苷合成酶活性，使得dUMP无法向dTMP进行转化，尿嘧啶生成减少，二氢叶酸还原酶活性随之受到抑制，四氢叶酸合成将受到阻碍[7]。此外，培美曲塞还可对甘油酰胺核苷酸转甲酰酶活性进行抑制，嘌呤合成同样受到阻碍。经过多项临床研究，培美曲塞对于非小细胞肺癌等多项肿瘤的治疗作用已得到认可。而顺铂则为非小细胞肺癌化疗中必不可少的药物之一，其属于铂络合物，细胞毒性广泛而强，给药后可迅速溶解于水，并大范围的发挥治疗效果。顺铂主要作用机制为抑制癌细胞的DNA复制，使得肿瘤细胞无法合成[8]。而将该两种药物进行结合治疗，则可有效发挥作用，对癌细胞产生积极抑制效果，减轻患者机体不适，提高患者的生存质量。

在传统的治疗中，多以吉西他滨联合顺铂为主。其中药物吉西他滨为二氟核苷类抗代谢物抗癌药，其可破坏癌细胞复制，同时阻碍癌细胞的扩散。但吉西他滨治疗无法长时间的控制病情，患者后期复发率较高。经过本次对比研究，显示观察组患者的治疗总有效率为90%，对照组患者的治疗总有效率为73.3%（P＜0.05）。而这一数据可有效证实，培美曲塞联合顺铂这种新型化疗方案效果优于吉西他滨联合顺铂治疗。

因此，笔者建议，对于非小细胞肺癌患者，可尝试培美曲塞联合顺铂化疗方案，以更好的改善病情，改善预后。但本次调查仅对两组患者的近期疗效进行对比，其远期疗效及疾病复发情况仍需作进一步的研究，而本次调查无法说明。

[1] 吴春华.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J].当代医学,2012,18(2):149-150.

[2] 徐志英.临床药师对培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的药学监护[J].世界临床药物,2012,33(12):763-766.

[3] 朱赣湘.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(6):150-151.

[4] 李晓莹,王志刚,张帆,等.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察[J].中国处方药,2014,17(4):47-48.

[5] 陈芳芳,陈松宽.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效研究[J].中国现代医生,2015,53(20):54-57.

[6] 冷文文.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].当代医学,2015,21(23):111-112.

[7] 刘杰,于毅,庄洁等.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(10):65-67.

[8] 陶柏生,周向毅.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效研究[J].中外医学研究,2015,13(34):16-17.

R734.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0042-02