外科手术切口感染的因素分析及护理措施

黄 宁

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114031）

外科手术切口感染的因素分析及护理措施

黄 宁

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114031）

目的 分析外科手术切口感染的危险因素，探讨护理对策。方法选取 2014 年 5 月至 2015 年 5 月在辽宁省鞍山市第三医院做外科手术的住院患者 250 例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结引发手术切口感染的因素，并提出预防或处理切口感染的护理对策。结果本次研究的 250 例患者当中，有 68 例患者发生手术切口感染，其危险因素主要为手术环境与敷料、手术操作、患者自身因素、营养不良、引流管放置等。针对这些引发手术切口感染的危险因素而实施相应的护理对策之后，所有患者均痊愈，没有出现继发性感染事件。结论引发外科手术患者切口感染的因素比较多，临床中应予以重视，并加强防范，以期减少外科手术切口感染的发生率。

外科手术；切口感染；因素；护理

手术切口感染是临床中常见的术后并发症，它的发生不仅给患者带来很大的痛苦，而且还会影响到患者的康复效果，尤其是骨折手术患者，如果发生感染，则功能康复将受到很大的影响[1]。因此，知晓外科手术切口感染的危险因素具有重要的意义。本次研究对外科手术患者切口感染的危险因素做了分析与探讨，并总结了相关的护理经验。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共纳入250例外科手术患者，其中有68例患者发生切口感染。这68例患者当中，男患者37例，女患者31例；年龄为18～80岁，平均年龄（46.23±6.27）岁；手术类型：甲状腺手术11例，肝胆手术14例，阑尾炎手术24例，胃肠道手术19例。所有患者均有手术切口感染的症状表现，如切口红肿、疼痛、肿胀、发热等，并且白细胞计数异常增多，。

1.2 手术切口感染因素分析：第一，手术环境与切口敷料。手术环境是一个统称，包括手术室内的空气、器械、设备、手术台、地面等。它的无菌性是外科手术的基本要求之一，然而，如果主刀医师消毒不彻底、消毒方式不正确，或者手术室内紫外线照射等常规消毒不彻底，或者术前医护人员没有遵照规定洗手，那么手术室内就会存在细菌、病毒[2]。这些细菌、病毒会在术中经切口侵入，或者附着于皮肤表明，造成感染。另外，切口处敷料吸附性差也是导致切口感染的原因之一。

第二，手术操作。①无菌操作是术者和护理人员需要严格遵守的规定。然而，在临床实践中，部分手术医师以及护理人员并没有严格执行规定，比如术中没有穿手术室规定服装，导致术者与患者缺乏之间缺乏防护，细菌很可能被带到患者身上。②部分主刀医师的手术操作不规范（比如对手术切口的处理不当），导致切口较难愈合，增加了感染的发生概率。第三，患者自身因素。在引发手术切口感染的因素当中，患者自身因素也是其中重要的一点。如果患者的免疫力较差，则发生切口感染的概率会大大提升；同时，如果患者年龄较大，则生理功能明显降低，抗病能力逐渐减退，切口感染率要明显高于年轻人；此外，肥胖也是影响因素之一，这是因为患者的脂肪层比较厚，影响到了手术视野，于是手术时间相应延长，为细菌、病毒的入侵提供了机会[3]。第四，引流管放置。部分外科手术患者需要在术后放置引流管，而如果引流管放置方式不当，或者没有及时更换，则也会导致切口感染的发生。第五，营养不良。预防切口感染的最佳方式即尽快使切口愈合。然而，切口愈合速度与患者的营养状况密切相关，如果患者存在贫血、低蛋白血症，或者饮食方面比较单调，营养供应不足，那么就比较容易发生感染。

2 结 果

本次研究中，所有发生切口感染的患者在护理措施实施之后均得到痊愈，切口愈合，患者康复出院。没有出现继发性感染病例。

3 护理对策

在分析外科手术切口感染的危险因素之后，总结出护理对策如下。第一，术前提高患者的身体素质，增强抗病能力。如果不是急诊手术，那么在术前护理人员可以指导患者做锻炼，提高身体素质；在饮食方面则可以建议患者多进食营养丰富的食物，保证每日有充足的营养供应，同时多吃能够增强免疫力的食物，以提高抗病能力。第二，创造良好的手术环境。①术前叮嘱患者清洗全身，从而避免将大量细菌、病毒带入手术室，保证手术室的清洁度。②患者所使用的器具以及所穿过的衣物等均要清洗、消毒。③医护人员要严格遵守相关的规定，保证每项手术操作规范、无菌；术中尽量减少人员走动，从而减少细菌的流动。④术后，护理人员及时将患者身上的消毒液、血迹等清除，并且在处理伤口时要使用干燥、清洁的敷料；另外，护理人员还要密切观察患者的生命体征，做好预后工作。第三，预防感染。术后给予患者抗生素以预防或控制感染，并在换药时坚持无菌操作的原则；做好引流管的护理，保证引流管在使用期间畅通，避免其发生扭曲、脱出等情况；患者翻身、下床时护理人员从旁予以协助，从而防止引流液逆流引发切口感染。第四，术后禁食阶段，护理人员给予患者静脉补液或者肠外补充营养物质。

综上，引发外科手术患者切口感染的因素比较多，临床中应予以重视，并加强防范。

[1]谢张黄,叶启乐 .外科 手术切口感 染 的 危 险 因素分 析及护理 对 策[J].中国现代医生,2014,52(30):71-72.

[2]王素平.外科 手术切口感染的相关因素及护理措施[J].中国实用医药,2012,7(3):224-225.

[3]王改珍.外科 手术切口感 染 的 相关因素及护理措 施 [J].中外医疗, 2012,31(18):154-155.

R473.6

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1671-8194（2017）02-0218-01