尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较分析

路 娜

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院检验科，辽宁 鞍山 114011）

尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较分析

路 娜

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院检验科，辽宁 鞍山 114011）

目的探究尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验的结果。方法择取我院2015年3月至2015年12月发生尿路感染的患者60例设置为本次的研究对象，并分别采用白细胞酯酶与镜检白细胞检验方法进行实验，比较两种检测方法的白细胞阳性率。结果白细胞酯酶检验方法的阳性例数有55例，阳性率为91.67%；镜检白细胞检验方法的阳性例数有56例，阳性率为93.33%，比较两种检验方法的阳性率无明显差异（P＞0.05）。结论采用白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验均能取得较为满意的检验效果，若两种检验方法相结合可使得结果更加趋于合理性。

尿液；检验；白细胞酯酶；镜检

目前我国发生感染性疾病的概率呈逐年上升的趋势，且已经逐渐成为一项公共卫生问题，因此，对感染性疾病进行临床诊断十分重要。尿常规检测在尿路感染疾病的检测中应用十分广泛，其中应用效果较为满意的检验方法为尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验，然而后者检验方式需投入大量的人力与资源，因而无法在临床上广泛采纳[1]。而前者检验方式的特异性与敏感性均较佳，检验所需成本较为低廉，检测方法较为简便，且可对可疑感染患者是否进行尿细菌培养与抗菌治疗提供判断依据[2]，因而在临床上得到广泛的应用。为了进一步探究上述两种检测方式对尿路感染患者的应用效果，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：择取我院2015年3月至2015年12月发生尿路感染的患者60例设置为本次的研究对象，所有患者均自愿纳入本次实验研究。其中男性患者与女性患者分别占据28例，32例，年龄最大的与年龄最小的均为67岁与12岁，平均年龄（38.2±4.3）岁；同时将伴有肾功能、肝功能疾病患者、对药物过敏患者、处于妊娠期或者哺乳期的患者排除。

1.2 检验方法。白细胞酯酶试验：选用检验仪器为Midieron JuniorⅡ型尿液分析仪、测试纸条、配套试剂盒等，仪器生产公司均为德国宝灵曼公司，并依据说明书上的方法进行检测。

镜检白细胞检验：置入适量的尿液标本于试管内，尿液容量为10 mL，后将试管置于离心机内进行离心处理，速率控制在每分钟1200～1300 t，连续离心5 min，去除上清液后将0.2 mL的沉渣进行保留，后对沉渣进行革兰染色处理，将其置于载玻片中并给予盖玻片贴紧覆盖，后在光学显微镜的辅助下严密进行观察，若白细胞在5个/HPF以下则可判定为阳性反应。

1.3 数据分析：本次研究数据均严格纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，检验结果用百分比、率表示，χ2检验比较，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义，反之则无统计学意义。

2 结 果

白细胞酯酶试验：60例患者中检测为白细胞为阳性的有55例，白细胞为阴性的有5例，因而检测准确率为91.67%；镜检白细胞检验：60例患者中检测为白细胞为阳性的有56例，白细胞为阴性的有4例，因而检测准确率为93.33%，比较两种检测方式的准确率无明显差异（P＞0.05），说明两种检测方式的准确率均较高，均可取得较为理想的检测效果。

3 讨 论

进行尿液白细胞酯酶试验的原理包括：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等物质的胞质内包含白细胞酯酶，该类物质可进一步进行水解，产物为吲哚酚酯，并再次生成吲哚酚、有机酸[3]等物质，其中吲哚酚可以与重氮盐进行反应并生成氮色素，或者氧化为靛蓝，试纸颜色发生变化等。其中中性粒细胞为尿液中主要存在的白细胞种类，酶含量越高，代表对应的颜色就越深，使得检测该类物质可具有一定的临床意义。而镜检白细胞检验主要是在显微镜的辅助下对具体的细胞成分进行观察分析，其检验的直观性更强。

目前临床上对于白细胞的检验中较为常见的检验方法为泌尿系感染与显微镜血尿检查等。其中后者检验方式具有一定的局限性，所需时间较长，需耗费大量的人力资源；而前者检验方法常被用来检验对可疑感染患者是否进行尿细菌培养与抗菌治疗的判断依据，临床上较为推荐采用。但是，两种检验方法的诊断准确性目前临床上尚存在一定的争议，如：采用两种方法联合检测尿路感染患者可使得检测敏感性达到100%[4]，且诸多临床报道显示联合检测的敏感性、特异性均较高。但是，若指定其中某一种检验方式将使得检测敏感性、特异性的波动幅度较大；另外，还有研究显示，对病情较为危急的患者进行临床检验时，采用高倍镜检白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐等进行疾病诊断可提高诊断准确性[5]。本次研究分别采用尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验，结果显示，白细胞酯酶试验：60例患者中检测为白细胞为阳性的有55例，白细胞为阴性的有5例，因而检测准确率为91.67%；镜检白细胞检验：60例患者中检测为白细胞为阳性的有56例，白细胞为阴性的有4例，因而检测准确率为93.33%，比较两种检测方式的准确率无明显差异（P＞0.05），说明两种检测方式的准确率均较高，均可取得较为理想的检测效果。

另外，本次研究还发现两种检验方式均存在一定的阴性例数，总结其可能原因在于以下几方面：①白细胞酯酶试验：最为常见的肠道感染情况为大肠杆菌感染，另外，还存在诸多细菌、真菌感染等临床表现，进行临床检验时并不会显示为阳性；②镜检白细胞检验：分析检验结果出现阴性例数的可能原因在于发生标本污染现象，导致包细胞遭受到一定程度的破坏，显示为细胞分布不均，计数结果减少等，因而导致检验结果出现阴性情况。若两种检验方法显示为阴性患者重合，则可采用两种检验方法联合检测的方式进行，从而进一步提高诊断准确率。诊断结果显示为尿液白细胞检验为阴性，镜检白细胞检验为阳性，分析其可能原因包括以下几方面：①尿液中蛋白浓度在5.0 g/L以上，或者葡萄糖浓度在30.0 g/L以上，或者尿液密度降低等情况；②受到高浓度四环素等药物的影响，导致白细胞检验结果显示为假阴性；③试带失效等使得白细胞酯酶试剂的检测灵敏度下降，且检验未出现阳性结果；④尿液白细胞中的淋巴细胞、单核细胞不会与白细胞酯酶试剂出现反应，若患者出现排异反应时将可能使得单核细胞增多，白细胞酯酶检测为阴性；⑤尿液检验时误将阴道滴虫、上皮细胞等判定为白细胞；⑥操作人员的技术错误等。

本次研究结果表明，采用尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验均能得到较高的诊断准确率，提示两种检测方法均较为科学可靠，若能采用两种方法联合诊断则能进一步提高诊断准确率，利于疾病的诊断与治疗，值得推荐采纳。

[1] 陈跃龙.尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4697-4698.

[2] 陈国琴.酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较分析[J].当代医学,2011,17(29):97.

[3] 黄善忠.酯酶试验与镜检白细胞检验结果的对比研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6999-7000.

[4] 冯海杰,崔殿学.酯酶试验与镜检白细胞检验结果的对比研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7764-7765.

[5] 王新元,黄卡亚,梁芸,等.干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素分析[J].检验医学与临床,2012,09(3):327-328.

R446.12 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0043-02