原发性脑室出血和继发性脑室出血头疼的比较

江棉生

（安徽省郎溪县人民医院神经内科，安徽 郎溪 242100）

原发性脑室出血和继发性脑室出血头疼的比较

江棉生

（安徽省郎溪县人民医院神经内科，安徽 郎溪 242100）

目的探究原发性脑室出血和继发性脑室出血头疼的发生率，头痛的程度以及持续的时间。方法选取2010年1月至2014年8月收治的13例原发性脑室出血患者和42例继发性脑室出血头疼的患者进行分析研究。结果原发性组患者头痛的发生率为100%；而继发性组患者头痛的发生率，则仅有83.3%。原发性组的发生率显著高于继发性组，且其头痛的持续时间也明显长于继发性组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对“mGS分级”的结果，原发性组头痛的程度明显重于继发性组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性脑室出血和继发性脑室出血头痛的发生率不同，程度不同，持续的时间不同，前者重于后者。

原发性脑室出血；继发性脑室出血；头疼；mGS分级

脑室为脑内腔隙，在大脑半球中左右各有一个侧脑室。脑室出血指腔隙出血，有继发性和原发性两种，脑室壁上脉络的动脉破裂出血为原发性的脑室出血，较为少见[1]。而脑实质内出血，并破入脑室为继发性的脑室出血，该种出血情况较为常见。选取2010年1月至2014年8月收治的13例原发性脑室出血患者和42例继发性脑室出血头疼的能清晰的表述头痛程度的患者进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2014年8月，收治入院的13例原发性脑室出血患者和42例继发性脑室出血头疼的患者，作为本次研究的主要对象，并依照患病类型的不同，分别将其命名为：原发性组和继发性组。其中，原发性组患者13例，包括男性患者8例，女性患者5例，年龄在24～77岁，平均年龄（50.76±6.34）岁。本组13例患者中，有10例首发症状为头痛，9例有不同程度的意识障碍。继发性组患者42例，包括男性患者28例，女性患者14例，年龄在36～82岁，平均年龄（60.85±6.54）岁。本组患者中，共有15例初发时伴有不同程度的意识障碍，1～3 d后清醒。两组在入院时间、年龄以及性别等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先，对两组患者拍摄头部CT，原发性组患者中，2例为血液侵入到单侧侧脑室，2例侵入到双侧侧脑室，1例为四脑室，1例为双侧的侧脑室和三脑室，3例为单侧的侧脑室和三脑室或者死脑室，6例为全部脑室。继发性组42例患者中，5例为血液侵入到单侧侧脑室，4例侵入到双侧侧脑室，3例为四脑室，1例为双侧的侧脑室和三脑室，8例为单侧的侧脑室和三脑室或者死脑室，21例为全部脑室。原发的出血部位：5例在脑叶，8例在丘脑，23例在基底节区，3例为脑干出血，3例为小脑，2例为多灶出血。针对两组患者的具体情况，采取相应治疗，治疗后观察其身体的恢复情况。

1.3 临床观测指标：统计两组中出现早期头痛症状的患者例数，并由此计算出各组头痛的发生率。记录两组头痛患者持续的时间，并对其作出详细的对比剖析。

1.4 头痛程度的评定标准：结合“mGS评分标准[1]”，分别对两组患者的头痛程度进行科学的分级，即：轻度；中度；重度。

1.5 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者出现早期头痛症状的概率：原发性组13例患者中，13例均在早期出现头痛症状，所占百分比为100%。而继发性组42例患者当中，出现早期头痛症状的患者，却仅有35例，所占百分比为83.33%。原发性组头痛的发生率（100%），明显高于继发性组（83.33%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析两组患者的“mGS”分级结果。原发性组13例患者的“mGS”分级结果为：重度头痛患者，共计10例，所占百分比为76.92%；中度头痛患者，共计3例，所占百分比为23.08%；轻度头痛患者，共计0例。

继发性组42例患者的“mGS”分级结果为：重度头痛患者，共计5例，所占百分比为14.29%；中度头痛患者，共计13例，所占百分比为37.14%；轻度头痛患者，共计17例，所占百分比为48.57%。

全面对比两组的“mGS”分级结果，可知：原发性组患者头痛的剧烈程度，显著重于继发性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 分析两组头痛持续的时间：原发性组患者头痛的持续时间在7～21 d，平均（15.22±1.74）d。而继发性组患者头痛的持续时间，则在5～14 d，平均（10.32±0.96）d。原发性组头痛的持续时间，显著长于继发性组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述，患者出现颈项痛、头痛、意识下降、恶心呕吐以及脑膜刺激征等情况时，要首先考虑脑室出血的情况，并对患者进行MRI或者CT的检查，以及时确诊患者的所患病症，并给予其相应的对症治疗。原发性的脑室出血和继发性的脑室出血在头痛发生率，头痛的程度及持续时间上明显不同，可能与继发性脑出血损伤脑实质特别是丘脑的损伤有关，基底节的出血也影响丘脑，使其痛域下降。故，继发性脑出血患者头痛的程度轻，时程短，发生率低。本次研究，也充分说明：原发性组头痛的发生率（100%），显著高于继发性组（83.33%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对头痛的持续时间，原发性组为（15.22±1.74）d，明显长于继发性组的（10.32±0.96）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从“mGS”分级的结果来看，原发性组头痛的剧烈程度，明显重于继发性组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，原发性脑出血患者，其在早期出现头痛症状的概率、头痛剧烈程度以及持续时间，都重于继发性脑出血患者。

[1] 茅明凯,徐美仪,张保剑,等.Graeb 评分与脑室出血行脑室外引流术患者预后相关性研究[J].安徽医学,2014,34(12):1705-1707.

R743.34 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0040-01