探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比分析

孙继奎

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院，辽宁 盘锦 124100 ）

探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比分析

孙继奎

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院，辽宁 盘锦 124100 ）

目的研究针对胆囊结石患者应用开腹切除术和腹腔镜手术的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年6月我院收治的胆囊结石患者100例作为研究对象，均分成两组，每组患者各50例。对照组患者应用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，而试验组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行干预。结果结果显示，试验组患者的出血量、手术时间等临床指标均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。两组患者的不良并发症可知，试验组患者术后出现肺部感染、局部出血、伤口愈合不全的人数均少于对照组，差异显著存在，P＜0.05。结论临床针对胆囊结石应用腹腔镜切除术进行治疗有着较好的临床价值，明显的缩短了患者术后恢复的时间，减少对患者的创伤，减少了不良状况的发生风险。

胆囊结石；开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

胆囊结石是临床常见病、多发病，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，占总结石的50%[1]。目前，临床治疗胆囊结石常采用传统的开腹切除手术进行治疗，虽然该技术有一定的临床疗效，但是对患者的损伤较大，增加了术后并发症的风险。笔者根据目前临床在治疗胆囊结石的现状，选取2014年6月至2016年6月我院收治的胆囊结石患者100例作为研究对象。研究和比较针对胆囊结石患者应用开腹切除术和腹腔镜手术的临床疗效。详细见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2016年6月我院收治的胆囊结石患者100例作为研究对象，均分成两组，每组患者各50例。对照组患者应用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，而试验组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行干预。其中，患者的年龄在32～75岁，平均年龄在（51.8±2.7）岁。患者的体质量在56.2～71.9 kg，平均体质量在（62.6±1.1）kg。记录和统计两组胆囊结石患者的年龄等一般临床资料可知，不存在可见差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准：本报告所有选取的患者均经过临床诊治、影像学检查确诊为胆囊结石疾病。患者均＞18岁且患者均已知情。所有的研究步骤均符合医院伦理会制定的相关标准。

1.3 排除标准。包括：①精神病家族史。②肝肾功能损伤。③呼吸系统病变。④心力衰竭患者。⑤恶性肿瘤患者等。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组：对照组患者应用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，详细如下：①让患者平躺在手术床上，全身麻醉后给予气管插管。②操作位置：选取患者右上腹腹直肌做一个操作口。③切口长度：10 cm。④分离周围的肌肉组织，将胆囊暴露在视野内，进行切除。

1.4.2 试验组：试验组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行干预，具体步骤如下：①让患者平躺在手术床上，全身麻醉后给予气管插管。②置入操作器械后暴露胆囊壶腹与胆囊管交界处，解剖胆囊三角[2]。③在腹腔镜的协助下，将胆囊管和动脉分辨开，再将患者的胆囊进行切除。连续跟访两组患者1个月，记录和统计两组患者的出血量、手术时间等临床指标，以及患者的不良状况。

1.5 统计学方法：报告所统计的数据采用SPSS17.0软件分析，其中获得的数据用均数±标准差来表示。数据间的计量资料应用t值来表示，而计数资料采用χ2进行查验，差别存在，P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床指标：结果显示，试验组中：①术中出血量（41.6±8.5）mL。②手术时间（65.3±8.4）min。③胃肠恢复时间（20.7±4.3）h。而对照组中：①术中出血量（74.1±6.3）mL。②手术时间（93.7±18.5）min。③胃肠恢复时间（42.7±1.1）h。因此，试验组患者的出血量、手术时间等临床指标均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。

2.2 不良并发症：结果显示，试验组中：①肺部感染，3例。②局部出血，2例。③伤口愈合不全，3例。而对照组中：①肺部感染，8例。②局部出血6例。③伤口愈合不全11例。两组患者的不良并发症可知，试验组患者术后出现肺部感染、局部出血、伤口愈合不全的人数均少于对照组，差异显著存在，P＜0.05。

3 讨 论

胆囊结石是临床常见病，随着年龄的增长以及人们生活环境、饮食习惯的改变，结石的发病率呈增长趋势[3]。同时该疾病属于危重病，不仅影响了患者的正常生活，还增加了患者的经济负担，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。近年来，社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对于胆囊结石的治疗手段更加的重视起来。目前，临床在治疗胆囊结石疾病上常采用临床常规的开腹切除术进行治疗。虽然，该技术有一定的临床疗效，但是对于患者的损伤较大，且术后所带来的不良状况较多，延长了患者术后恢复的时间。大量临床资料指出，针对胆囊结石患者应用腹腔镜切除术进行治疗有着较好的临床疗效，一方面能明显的改善患者术后出现的不良状况，保证了治疗效果。另一方面还能减少对患者的损伤，缩短患者术后的恢复时间[4]。本文结果显示，试验组患者的出血量、手术时间等临床指标均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。两组患者的不良并发症可知，试验组患者术后出现肺部感染、局部出血、伤口愈合不全的人数均少于对照组，差异显著存在，P＜0.05。

综上所述，临床针对胆囊结石应用腹腔镜切除术进行治疗有着较好的临床价值，明显的缩短了患者术后恢复的时间，减少对患者的创伤，减少了不良状况的发生风险。

[1] 吴卫国,程平,刘安成,等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志,2013,21(6):457-459.

[2] 杨鹏飞.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究[J].医学理论与实践,2013,26(7):849-851.

[3] 骆助林,田伏洲,陈理国,等.腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析[J].局解手术学杂志,2012,21(6):639-641.

[4] 李志祥.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(12):223-225.

R657.4+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0027-01