穴位注射治疗功能性便秘46例

赵 燕(河南中医药大学,河南 郑州 450008)

·穴位注射·

穴位注射治疗功能性便秘46例

赵 燕
(河南中医药大学,河南 郑州 450008)

穴位注射；功能性便秘；实证

功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病引起的原发性持续性便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘，主要是由于肠功能紊乱引起。西医以药物治疗和灌肠治疗为主，但是药物治疗通常只能暂时解决便秘，且部分药物有严重的副作用；灌肠疗法常受时间、地点、医疗人员限制而不易进行。穴位注射疗法用药量较小，药物副作用较低，因药物在穴位滞留时间长，使药物及穴位刺激时间延长，减少了治疗时间，故比药物治疗和灌肠治疗有一定的优势。笔者采用穴位注射法治疗功能性便秘46例，疗效较好，总结报道如下。

一般资料

46例患者均于河南中医药大学第三附属医院门诊收集。男15例，女31例；年龄16～57岁；病程最短6个月，最长30年。

纳入标准：参照慢性功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[1]。

排除标准：①不符合纳入标准者；②妊娠期女性；③合并严重心脑血管疾病者，严重感染、尿潴留、恶性肿瘤、精神疾病及其他原因致无法配合者；④常有自发性出血或损伤后出血不止者；⑤过敏体质及对多种药物过敏者。

治疗方法

取穴：中脘、天枢、腹结、上巨虚、腹部阳性反应点。操作方法：患者取仰卧位，药物选择维生素B1注射液100 mg或生理盐水2 mL，用75%酒精棉球常规穴位消毒，右手持2 mL注射器快速刺入穴位及阳性反应点，进针方向及深度参照新世纪全国中医药院校规划教材《经络腧穴学》，用强刺激手法，待得气后回抽无回血，匀速注入药物，每日1次或隔日1次，7次为1个疗程，治疗3个疗程。

注意事项：①严格无菌操作，防止感染；②针刺后注意回抽，避免将药液注入血管；③注意避开神经干，以免损伤神经；④进针、出针时应快速准确，观察患者针刺反应，治疗结束留诊观察半个小时；⑤患者针刺后当天避免洗浴。

治疗结果

1.疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：2 d内排便1次，便质转润，解时通畅，短期内无复发。好转：3 d内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。

2.结果：46例患者中，痊愈26例，占56.52%；好转18例，占39.13%；无效2例，占4.35%。总有效率为95.65%。

讨论

中医认为便秘主要由大肠传导失常、粪便滞留肠内引起，常见病因有气虚、津亏、热毒、食积等。结合现代人生活压力渐增、多静少动、嗜食肥甘辛辣等特点，临床功能性便秘以实证居多。《灵枢·杂病》中首次记载运用针灸治疗便秘,募穴为脏腑之气汇集之处，属阴，为阳病行阴的重要处所，腑病、实证多取募穴，故取胃募穴、八会穴之腑会的中脘穴，配合大肠募穴天枢，共取调理胃肠、理气和营之功；脾胃为后天之本，主气升降，取足太阴脾经之腹结穴调理气机，行滞破结；胃经上巨虚为大肠下合穴，《内经》曰:“合治内腑。”故取上巨虚调肠胃，化积滞，通经络；按诊选取腹部阳性反应点，取阿是穴之意，疏调局部气血。穴位注射在针刺得气的基础上，融合药物缓慢渗透的穴位刺激，适用范围广、安全性高、方便有效、治疗成本较低，是符合现代社会生活快节奏的治疗方法，值得临床推广。

[1]李延青，于岩波.功能性便秘的诊断与治疗[J].中国实用内科杂志，2011，31(2)：158-160.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

2016-10-11)