不留针针刺治疗小儿肠道实热便秘16例疗效观察

王玉霞(北京市丰台区大红门社区卫生服务中心，北京 100075)

不留针针刺治疗小儿肠道实热便秘16例疗效观察

王玉霞
(北京市丰台区大红门社区卫生服务中心，北京 100075)

针刺；不留针；便秘；肠道实热

2010年8月—2016年1月，笔者针对学龄前儿童畏惧针灸与多动难静的特点，应用不留针针刺治疗儿童肠道实热便秘16例，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

选择大红门社区卫生服务中心符合肠道实热证诊断标准患儿16例，男12例，女4例；年龄4～10岁，平均(72±16.15)个月;病程1～23个月，平均(150±14.20)d。参照《中医儿科处方手册》中医儿童便秘诊断标准[1]，结合2011年7月小儿便秘协作组制定的便秘分型中医辨证标准：大便秘结不通，排便时间延长，排便间隔大于2 d，或欲大便而艰涩不畅，口干或口臭，腹中胀满或痛，小便短赤，脉数，舌红苔黄(腻)。

治疗方法

取穴：主穴取支沟、天枢、足三里、上巨虚。配穴随症加用太溪、太冲等。主穴操作：患儿仰卧，家长陪同配合，医者以0.25 mm×25 mm毫针，进针约5 mm，行针10～15 s，出针，不按针孔；配穴操作法同上。隔日1次，3次为1个疗程。

治疗结果

1.疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失或基本消失，2 d内排便1次，便质转润，排便通畅，短期无复发。显效：临床症状明显好转，3 d内排便，便质转润，排便欠畅。有效：临床症状有好转。无效：临床症状无改善。

2.结果：16例患儿治疗1个疗程后，痊愈10例，占62.50%；显效3例，占18.75%；有效1例，占6.25%；无效2例，占12.50%。总有效率为87.50%。

讨论

《宣明方论·小儿门》：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”说明小儿之病，热证居多，另现今小儿动少静多，又好食辛热油腻之物，如李东垣《兰室秘藏》云：“食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中……故大便燥结。”

针刺治疗小儿便秘，赵研敏等[2]取穴大肠俞、天枢、支沟、合谷、上巨虚、曲池等，患儿留针10～15 min，不配合者不留针，总有效率为85.7%。关于不留针针刺治疗疾病，徐耿昭认为针刺留针与否应根据情况而定，根据体质、病位、时节之变、脉证、针感与中病与否、特殊病等确定[3]。基于徐氏经验，结合《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿其肉脆，血少气弱，刺此者以毫针刺，浅刺而疾发针。”《灵枢·经脉》：“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之。”以及患儿多畏惧针灸，难以久静，故临床上采取取穴少而精、不留针的针刺方法治疗便秘，疗效较好。

[1]韩新民.中医儿科处方手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2011：64-65.

[2]赵研敏，张颖.针刺治疗小儿实证便秘56例[J].中国针灸，2007，27(7)：532.

[3]徐耿昭.关于针刺留针与否的探讨[J].安徽中医学院学报，1990，9(2)：51-52.

2016-10-24)