一起误用药酒引起的食物中毒调查报告

苏岩松

（辽宁省庄河市疾病预防控制中心，辽宁 庄河 116400）

一起误用药酒引起的食物中毒调查报告

苏岩松

（辽宁省庄河市疾病预防控制中心，辽宁 庄河 116400）

目的 调查分析一起误服药酒引起食物中毒事件的原因，为制定防控措施提供科学依据。方法 使用统一的《食物安全事故个案调查表》对中毒患者进行调查，对中毒现场进行卫生学调查。共采集残留食物和剩余药酒送实验室检测。结果 饮用药酒6人均发生中毒，罹患率100%，剩余药酒样本中检出乌头碱。结论 根据现场流行病学调查，结合临床表现和实验室结果确定该起事件为误服含乌头碱药酒引起的食物中毒。

药酒；乌头碱；食物中毒

2014年7月31日，庄河市光明山镇前杨村喇嘛屯发生一起有毒药酒误服中毒事件，6人误服，死亡1人。庄河市疾病预防控制中心对此次中毒事件进行了卫生学调查，经调查发现这是一起误食含有乌头碱成分的药酒引起的食物中毒，结果报道如下。

1 中毒经过

2014年7月31日上午，光明山镇前杨村喇嘛屯郝某家因整修大棚，找了同村13名关系较好的村民帮忙，中午11：30分，在郝某家中就餐，12：40左右有6个人饮用了郝某家提供的药酒。13：00时始陆续有人感到四肢发麻、视力模糊、心跳加快、心闷等症状，出现症状的均为中午在他家喝过药酒的人。14：30分村民杨某开始昏睡不醒，立即与其他所有中午喝过药酒的人一起被送往庄河市中医医院就诊，到达医院时杨某已死亡；其余5人被诊断为乌头碱中毒，经对症治疗，均已痊愈出院。

2 调查结果

2.1 现场调查

2.1.1 调查对象：共调查15名对象，其中有13名就餐者，2名未就餐者，而13名就餐者中出现6例中毒者。

2.1.2 调查方法：调查现场的就餐情况，并采用现场卫生学方法对可疑餐次食物进行正规调查，并进行科学的采样和实验室检验。

2.1.3 现场流行病学调查：①发病情况。发病者均为饮用药酒人员，未饮用药酒均未发病。②发病时间。最短发病时间20 min，最长发病时间50 min，平均30 min。其中短时间内出现1例死亡，属于急性发病，病情进展迅猛。③就餐情况调查。中毒的6名人员仅于7月31号中午一起在郝某家共同就餐，其余时间未一起就餐过。而在就餐时的菜品上，有土豆排骨、黄瓜花生米、炖鲢鱼、凉拌土豆丝，均未在外购买。12：40左右，死者杨某在郝某家发现了一瓶用可口可乐塑料瓶盛装的药酒，6例发病者均饮用了该药酒，饮用最少者为25 mL，死者杨某饮用最多，约150 mL，其余同餐人员未饮此药酒，均未发病。该药酒无商标，无生产厂家，无生产日期，据称治风湿，药酒来源于郝某旅顺亲戚家，经电话询问系郝某旅顺亲戚采购于旅顺早市一临时摊贩处，服用要求是1天1次，每次喝一瓶盖（约15 mL）。

2.2 临床症状患者入院时，自觉四肢发麻，头晕、视力模糊、恶心、呕吐、心率不齐、血压降低。体温、呼吸正常。大部分以呕吐、恶心、四肢发麻、视力模糊等症状为主，呕吐物为胃内容物，呕吐为非喷射状，部分患者伴有头昏，头痛等症状。

2.3 实验室检查：对该剩余药酒检验，采用薄层法定性评估发现，该药酒中含有一定量的乌头碱、次乌头碱，但是未对具体的含量进行检测。

3 讨 论

乌头是从毛茛科植物乌头子根中提炼出来的一种产品，草乌是乌头的干燥母根[1]。其中草乌中含有剧毒成分，如中乌头碱、次乌头碱、乌头碱等生物碱具有一定毒性。乌头碱、次乌头碱具有一定的镇静效果，但是必须炮制后方能使用，在其毒性未减时服用极可能导致急性中毒，口服0.2 g乌头碱就会中毒，3～5 mg则会致死[3-4]。

乌头碱是一种微溶于水的生物碱，将其用于消化道、皮肤破损处时能迅速被吸收，并从人体的尿液、唾液中排出，吸收性和排泄性非常好[5]。其能作用于人体的神经系统和心脏，起到兴奋、麻痹感觉神经、中枢神经的作用，使得心肌的各个部分兴奋、传导，但是由于对心肌各个部分作用不同步，这就使得很容易出现折返现象，进而导致严重定性心律失常的发生，严重的会因室颤而致死[6]。乌头碱通过抑制血管的运动中枢导致机体的血压水平降低，抑制迷走神经系统或是抑制子宫导致收缩，另外血管运动中枢神经的抑制以及严重心律失常都会导致心排血量的明显减少，频繁的呕吐症状又会进一步加剧血容量减少状况，进而导致休克的发生。人在误食乌头碱中毒后，病情进展非常快，一般在摄入乌头碱的10～30 min内会出现中毒症状，最先从指尖开始出现刺痛感、麻木感，然后逐渐蔓延到上肢、口舌、全身，其中指端和口唇的症状最为明显，若不及时抢救将可能导致心脏麻痹死亡[7]。在本研究中，中毒的6例患者发病潜伏期均较短，发病急，病程短，临床症状相似，中毒症状与乌头碱中毒的症状一致。而采集的药酒样品经实验室检测显示发现有乌头碱成分。综合上述特点，可知：该食物中毒事件是一起误食含有乌头碱成分药酒的中毒事件，而造成中毒的原因是食用来历不明的药酒，因此相关部门必须加强对驻地人口的卫生宣教，增强居民的饮食卫生意识，不食用来历不明的食物。

而在救治上，主要有如下几个措施：①通过洗胃、催吐、补液等方法促使毒物的排泄。如私用10%大黄水、大承气汤导泻，在导泻后的4～6 h，患者能正常排便。大黄能促使肠胃蠕动，还能有效抑制水分的吸收，促进排便。大承气汤则能有效促进肠管的蠕动，提高肠张力，起到促进胃液分泌，显著的导泻效果。②使用阿托品。阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，抑制异位起搏点，促进窦性心律的回复，而且其还能缓解腹痛等胃肠道症状，发挥抗胆碱效果，抑制肺水肿症状。在使用阿托品时，必须结合患者的病情特点，坚持早起、足量、个体化应用，使用中密切观察患者的生命体征，以免出现阿托品中毒现象。③使用甘草，其含有甘草酸、甘草甜素等物质，其中甘草酸能降低乌头碱毒性，而且其还能对乌头碱起到控释效果，在救治因乌头碱中毒中起到较好的解毒效果。④对症治疗。乌头碱中毒无特效解毒药物，在治疗中需结合患者的具体情况给予对症治疗，迅速纠正休克，预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症，维持水电解质和酸碱平衡，维持生命体征的平稳。由于乌头碱中毒的病情危急，临床医师必须不断提高自身素质，提高抢救成功率，并加强对广大人民群众的健康教育，不得随意食用来历不明的药酒，预防中毒。

[1] 刘明艳,周芸.成功抢救5例饮用自制草乌药酒致恶性心律失常的体会[J].重庆医学,2012,41(6):623.

[2] 李开平,颜仕玲.急性乌头碱类药酒中毒50例治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(9):115.

[3] 中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典(二部)[M].北京:化工工业出版社,2005:411.

[4] 秦景新,唐嘉,廖传新,等.一起误服乌头碱药酒致2人中毒死亡的调查[J].职业与健康,2009,25(8):849-850.

[5] 云秀丽.急性乌头碱类药酒中毒的药物治疗体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):300.

[6] 徐邦夫,王春光,刘亚伟,等.乌头碱药酒中毒致快速室性心律失常的电复律治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(4):442-443.

[7] 刘亚梅.一例药酒中毒致心律失常病人电复律17次的救治与护理[J].中国卫生产业,2011,8(25):49.

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1671-8194（2017）14-0289-02