腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效评价

邓少博

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效评价

邓少博

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的分析腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床疗效。方法纳入此研究中的82例研究对象均为我院于2014年9月至2015年11月期间收治的远端进展期胃癌患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，两组患者的治疗方法分别为腹腔镜辅助D2根治术和开腹胃癌D2根治术，分析两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组患者经治疗后，比对其并发症发生率以及淋巴结清除数量，统计学意义未产生，比对其围术期相关指标，统计学意义产生。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌效果显著，有助于患者病情的恢复。

腹腔镜；D2根治术；远端进展期胃癌；治疗效果

进展期胃癌在临床中通常选择手术进行治疗，而腹腔镜辅助D2根治术较比开腹D2根治术而言，不会对患者造成较大的创伤，同时能够降低其并发症发生率，缩短患者住院用时[1]。此研究对我院收治的82例患者分别采用不同方法进行治疗，现将治疗结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的82例研究对象均为我院于2014年9月至2015年11月期间收治的远端进展期胃癌患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，每组患者的例数分别为41例。对照组中男性患者和女性患者的比例为28∶13，年龄为46～78岁，经计算后平均年龄为（58.1±6.8）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为26∶15，年龄为44～76岁，经计算后平均年龄为（54.2±7.2）岁。两组患者的一般资料采用相关统计学软件进行对比，P值在0.05以上，统计学意义未产生，数据之间的临床可比性加强。

1.2 入选及排除标准。入选标准[2]：入选患者均经胃镜以及活检检查后诊断为进展期胃癌；入选患者年龄均在40～78岁；入选患者经过消化道钡餐、电子胃镜以及腹部彩超检查后无任何转移现象；入选患者均同意此次研究。排除标准[3]：将患有相关恶性肿瘤的患者予以排除；排除患有心脑血管疾病患者；排除精神异常患者。

1.3 方法：观察组患者治疗方法为腹腔镜辅助D2根治术，选择全麻后进行气管插管，选择平卧位，创建二氧化碳气腹，采用五孔法将腹腔镜放置其中，对肿瘤和周围组织进行检查，将结肠系膜前叶和胰腺包膜予以剥离，随后对胃血管以及韧带进行离断，将No.4d，No.4sb予以清除，充分暴露胃大弯之后将胃结肠干进行解剖，对No.14v进行清除，将相关动脉以及静脉予以离断，对No.6进行清除，在解剖胃十二指肠动脉后，对胃右动脉离断，对No.12a和No.5进行清除，在对腹腔干予以解剖，对No.7、No.8、No.9以及No.11p进行清除。手术完成后将标本取出对消化道予以重建。

对照组患者治疗方法为开腹胃癌D2根治术，选择全麻后进行气管插管，选择平卧位。于患者上腹部位置正中处作一切口，切口长度为20 cm，患者手术过程中的游离和吻合操作流程同观察组。

1.3 观察指标[4]：观察组和对照组患者治疗时以及治疗后，对其手术用时、手术出血量、切口长度、术后下床活动用时、住院用时进行记录；同时对其并发症发生情况进行对比，其中包含切口感染、吻合口瘘、肺部感染、胃瘫以及肠梗阻。随后对两组患者淋巴结清除数量进行比对。

1.4 统计学数据计算：将SPSS19.0统计学软件包应用于观察组和对照组中，并对其涉及的数据进行计算，数据计算结果则选择计数资料以及计量资料进行表示，数据通过卡方以及t值进行检验，数据之间经过对比统计学意义产生的标准为P值lt;0.05。

2 结 果

2.1 分析两组患者的围术期相关指标：观察组患者手术用时为（135.41±24.0）min，手术出血量为（134.00±44.2）mL，切口长度为（4.10±0.68）cm，术后下床活动用时（2.41±1.03）d，住院用时为（10.06±2.01）d，对照组患者手术用时为（178.23±10.85）min，手术出血量为（441.3±30.6）mL，切口长度为（17.45±2.18）cm，术后下床活动用时（6.25±2.05）d，住院用时为（19.47±3.23）d，比对其数据经计算后统计学意义产生，P值lt;0.05。

2.2 分析两组患者并发症发生率：观察组患者经治疗后，2例患者出现切口感染，1例出现吻合口瘘，2例患者出现肺部感染，1例患者出血胃瘫，并发症发生率经计算后为14.63%，对照组患者经治疗后，3例患者出现切口感染，2例出现吻合口瘘，1例患者出现肺部感染，1例患者出血胃瘫，1例患者出血肠梗阻，并发症发生率经计算后为19.51%，数据之间经对比后，统计学意义未产生，P值gt;0.05。

2.3 分析两组患者的淋巴结清除数量：观察组淋巴结清除数量均为（26.2±2.8）枚，对照组淋巴结清除数量均为（24.3±1.2）枚，数据之间经对比后，无统计学意义产生，P＞0.05。

3 讨 论

胃癌在临床中分为早期以及进展期两种，其早期胃癌则是患者黏膜内以及下层位置出现癌灶，进展期则是患者胃肌层中出现癌灶，或者产生转移现象[5]。临床中对胃癌治疗主要为根治术，在手术过程中对患者作一长度为20 cm的切口，因此会对患者造成严重的创伤，所以患者在手术后延长了其恢复时间，降低了生活质量。伴随临床医学的不断完善以及发展，腹腔镜逐渐应用于临床中[6]。腹腔镜手术和传统手术方法相比较而言，具有相应的自身优势。将腹腔镜应用于未出现淋巴结转移的早期胃癌患者中，效果良好，同时此治疗方法对早期淋巴结转移患者进行治疗效果良好[7]。此研究对进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术进行治疗，其研究结果表明围术期相关指标经过对比，差异性有所加强，统计学意义产生；而两组患者并发症发生率以及淋巴结清除数量经对比后无统计学意义出现，同时残端未出现癌残留物。

综上所述，腹腔镜辅助D2根治术对患者进行治疗，能够减少其出血量，缩短住院用时，具有临床应用价值。

[1]朱元增,孙培春,吴刚,等.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4697-4698.

[2]喻军.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效探讨[J].当代医学,2015(15):40-41.

[3]马永欣.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的效果分析[J].中外健康文摘,2014,11(19):72-73.

[4]徐炳国.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(22):4548-4549.

[5]黄丁,崔伟.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(44):62-63.

[6]王远锦.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果探究[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5291-5292.

[7]李斌,杨姝,金哲俊,等.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2140.

R735.2

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1671-8194（2017）33-0147-02