脑梗死康复功能锻炼的预后价值与临床研究

冯程程

（辽宁省辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

脑梗死康复功能锻炼的预后价值与临床研究

冯程程

（辽宁省辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析康复锻炼对脑梗死的预后价值与临床意义。方法 将80例脑梗死患者随机分成试验组（40例）和对照组（40例），分析自然恢复与康复锻炼对预后是否存在差异并得出结论。结果 试验组和对照组比较，试验组患者的肌力、失语、构音障碍、吞咽困难等一系列症状均较对照组有明显的改善。结论 康复锻炼对脑梗死的预后有一定的价值，能明显改善患者的各种症状，提高患者的生存质量。

脑梗死；康复治疗；价值；研究

脑梗死是老年人最常见的脑血管疾病，它具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点，致残率高达70%。病情稳定后存在许多功能障碍，这些是用药物无法解决的，需要全面的康复治疗，特别是早期康复治疗，能显著改善患者的各种功能活动能力，提高生存质量[1-2]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2016年3月本院收治的脑梗死患者80例，随机分面试验组和对照组。试验组40例，男16例，女24例，年龄45～70岁，平均57.23岁。对照组40例，男20例，女20例，年龄42～75岁，平均55.65岁。两组随机分配，无主观因素，且所有患者病情无危及生命。

1.2 方法：对实验组的患者从患病后的第1天起就开始进行功能锻炼，有规律的对其患侧肢体进行伸展活动，拍打法及抹法可用于促进肌肉收缩能力。对于失语及构音障碍者，主要也在于运动。同时进行超声波、激光物理治疗，促进神经系统功能的恢复，缓解疼痛和肿胀等并发症。病情稳定后进行一些器械的帮助训练，锻炼他们日常生活的自理，防止肌肉痉挛、关节变形等，最大可能减少并发症的发生。对照组患者只进行正规的药物治疗，缺乏有规律的康复功能锻炼。

2 结 果

试验组康复治疗对缺血性脑梗死患者在改善感觉、运动、行为能力方面均获得了明显的疗效，与对照组相比，在所有症状的恢复上均优于后者，且时间上与传统的治疗相比有明显的缩短，并发症的发生率降到了最低。

3 讨 论

脑血管病严重危害人类的健康，近年来，对于脑血管病的康复研究越来越受到人们的重视，为了提高生活质量，减少残疾，重返社会，康复功能锻炼已作为脑血管病恢复中不可缺少的手段。康复治疗对缺血性脑梗死患者在改善感觉、运动、行为能力方面已获得明显的疗效[3-6]。

中风后应尽早接受康复治疗，否则由于卧床时间过长，出现诸多的并发症后会影响康复的程度。因此，中风后的康复治疗越早越好，只要生命体征平稳，脑梗死的患者从第1天起就应开始康复训练，发病的3个月是康复的“黄金时期”[7-9]。

康复训练在脑梗死恢复的机制研究中有一定的进展，尤其在康复训练的时间、环境及发病年龄上与康复功能恢复的关系已得到了进一步的认识，有学者研究发现脑梗死致运动皮质损伤后，康复训练能使邻近的非损伤区发生功能重组，非损伤区在运动功能恢复上发挥重要作用；其次康复训练还可促进大脑损伤区形成功能环路的重建。Lennart曾实验观察大鼠脑梗死的改变，发现脑梗死后7 d内梗死面积最大，7 d后梗死灶区大脑半球较对侧肿胀减轻，面积减少。说明早期的康复训练可增加改善脑血液循环，促进细胞代谢，考虑是否因早期的运动通过改善脑血液循环而减轻脑水肿、降低颅内压，使梗死体积明显减少。早期的康复运动是否与挽救缺血半暗带区的可逆性损伤有关，脑梗死后缺血半暗带区是指能量代谢保存而血供受抑制的区域。本试验显示通过康复训练，早期增加血液循环，改善了脑缺血，从而促进脑细胞代谢，使缺血半暗带区的损伤在早期恢复较明显，主要表现在梗死体积在1周时明显减小[10-13]。

总之，康复训练后早期梗死体积减少及组织形学改变，主要是增加血液循环，改善了脑缺血，从而促进脑组织的再生及修复，较同期对照组明显，说明康复在脑梗死的恢复中起到极其重要的作用，其恢复机制尚需进一步的研究探讨[14-15]。

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1671-8194（2017）14-0125-01