左室心肌致密化不全的临床表现及心脏超声诊断分析

袁 晰

（民航东北地区管理局民用航空医学中心，辽宁 沈阳 110000）

左室心肌致密化不全的临床表现及心脏超声诊断分析

袁 晰

（民航东北地区管理局民用航空医学中心，辽宁 沈阳 110000）

目的 分析探讨左心室心肌致密化不全的临床表现及心脏超声诊断。方法 对某院收治的8例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者的病例资料进行回顾性分析，分析其临床表现和心脏超声诊断方法。将其设为观察组，取同期8例正常的超声心动图结果的临床资料设为对照组，两组进行对比。结果 左室心肌致密化不全患者均有特征性超声表现，左心室内径不同程度增大，心功能减低。患者主要临床表现包括心力衰竭、心脏杂音、心律失常等。对比两组患者的左心室收缩功能指标测值，观察组的左室舒张末期容积、左室射血分数、左室内径缩短率均照对照组存在差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心脏超声在左室心肌致密化不全的诊断上具有诊断价值，为左心室心肌致密化不全的诊断和后续治疗提供了重要依据。

左室心肌致密化不全；临床表现；心脏超声诊断

所谓心室肌致密化不全，是指心室肌在胚胎期发育不全和发育障碍导致的心肌小梁致密化不完全，常累及左心室发育不全，是一种罕见的心肌疾病，可独立存在，也可合并其他心脏病畸形[1]。这种病症，临床上较为罕见，误诊和漏诊率较高，病死率较大，目前主要的诊断方法之一是超声心动图检查，本文研究了该病症的临床表现和超声诊断方式，力求为尽早诊断，及时治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取某院收治的8例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者的病例资料进行回顾性分析，将其设为观察组，分析其临床表现和心脏超声诊断方法。对比观察组的8例正常的超声心动图结果的临床资料。观察组成员，其中男6例，女2例。对照组，男5例，女3例，平均年龄均在23～65岁。两组成员在年龄和性别上没有差异，不具有统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比。

1.2 研究方法：首先，使患者呈左侧卧位或者平卧位，然后由专业医师使用超声诊断仪进行操作检查，以胸骨旁进和心尖处做切面检查，仔细观察左心室的大小，回声情况、心肌分层以及左室壁各节段心肌厚度。使用多普勒检测血流信号测量左房内径、左室壁及室间隔的厚度、左室射血分数等。

1.3 诊断标准[2]：①二维超声心动图上显示病变部位的室壁结构为两层，厚度异常，外层致密且薄，内层厚但不致密；②主要病变部位在心尖处、侧壁近心尖处以及心室下壁；③彩色多普勒心动图上显示血流充盈在隐窝中，缓慢而低速，与冠状动脉不相通；④如果心肌致密化不全是孤立的，则不合并其他先天性心脏病和心内畸形。

1.4 统计学处理：通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较使用（±s）表示，组间比较采用t值检验。若P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 经研究发现，临床超声表现主要为左心室壁的心尖段心内膜下和中段都可探及蜂窝状的心肌结构，网状交织，病变部位的心肌较薄，搏动幅度较弱，左心室呈现增大状，表现出不同类型的心律失常和心率衰竭等。

2.2 对比两组患者的左心室收缩功能指标测值，观察组的左室舒张末期容积（232.59±45.20）ml、左室射血分数（33.05±11.35）%、左室内径缩短率（15.65±6.14）%均优于对照组的（70.55±5.56）ml、（70.59±5.43）%、（44.21±8.01）%，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。说明观察组成员的左心室收缩功能明显受损。

3 讨 论

作为一种心肌疾病，心肌致密化不全是由于胚胎期心肌致密化异常导致的，临床上较为罕见，容易误诊和漏诊，一旦病发，病变多发在心尖处，会使心脏扩大，重量增加，累及左室，部分会累及右室。由于该病病死率较高，病情恶化迅速，所以目前已成为了医学研究的热点，各大研究正不断的进行着，试图通过大量的研究和分析来提高该病的诊断率，并进行及时而有效的积极治疗。

由于该病病发率较低，外加个体存在差异性，导致左室心肌致密化不全的临床表现不一，初期的临床表现主要为气促、心悸、心脏杂音、脑栓塞、胸闷以及水肿等，后期进过进一步诊断临床表现多为心功能不全或者心功能障碍、心律失常以及心率失心内膜血栓的形成等[3]。本次研究对比了两组患者的左心室收缩功能指标，从每搏输出量、心排血量、左室射血分数、左室舒张末期容积以及左室内径缩短率几方面来进行比较，发现观察组成员的左室舒张末期容积、左室射血分数、左室内径缩短率与对照组成员之间存在差异，显示观察组成员的左心室收缩功能是明显受损的。

本次研究主要采用的是超声心动图诊断方法，患有左室心肌致密化不全者在超声心动图上的显像是左心室壁的心尖段心内膜下和中段都可探及蜂窝状的心肌结构，网状交织，病变部位的心肌较薄，搏动幅度较弱，心腔明显增大，左心室呈现增大状，超声心动图是明显可见心室腔内的肌小梁结构，彩色多普勒心动图上显示血流充盈在隐窝中，缓慢而低速，与冠状动脉不相通。目前，心动图是确诊该病主要手段之一，其诊断价值突出，但是就目前的诊断技术和诊断水平而言，仍然存在着很多的不足，本病的漏诊和误诊情况时有发生，究其原因是该病的罕见性造成病情隐匿，早期症状不明显，容易误诊，其次是因为发病的年龄段不受限，且易与其他病发生混淆，再次是因为临床症状缺乏特异性，检查方法具有局限性，最后就是因为临床诊断医师诊断经验不够，对该病认识不全面等[4]。一系列的原因致使左心室心肌致密化不全的临床表现不明显，超声诊断不清。

综上所述，目前，左心室心肌致密化不全的临床表现不甚明显，尚无完善的心脏超声诊断方法，需要各大医院及相关机构不断的调整诊断方法，明确临床表现，提高该病的正确诊断率。

[1] 蒋迪,田方平,王巧,等.左室心肌致密化不全心肌病的临床特征和超声心动图表现[J].中国现代医学杂志,2013,23(24):67-70.

[2] 刘达怡,李天亮.成人左室心肌致密化不全的超声诊断分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(4):508-509.

[3] 刘维明.心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断分析[J].亚太传统医药,2012,8(2):148-148.

[4] 申国璋,沈向前,龚浩.左室心肌致密化不全13例临床分析[J].山东医药,2014,54(30):52-54.

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1671-8194（2017）14-0096-02