超声定位体外冲击波碎石术治疗153例泌尿系结石的临床疗效

胡芝娥

（沈阳中医院电诊科，辽宁 沈阳 110004）

超声定位体外冲击波碎石术治疗153例泌尿系结石的临床疗效

胡芝娥

（沈阳中医院电诊科，辽宁 沈阳 110004）

目的 探究在泌尿系统结石治疗中，采取超声定位体外冲击碎波技术后，产生的临床效果。方法 选取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系结石患者，所有患者均采用超声定位体外冲击波碎石治疗。结果 153例泌尿系结石患者第1次碎石成功109例，占71.2%；第2次成功28例，占18.3%；第3次成功13例，占8.5%；无效3列，占1.96%；其中120例治愈，24例好转，9例无效，治疗总有效率为94.11%，无效率为5.88%。结论 超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石定位准确、治疗效果好、简单方便、痛苦少，损伤小，是成功治疗泌尿系结石的有效手段。

超声定位；体外冲击波碎石术；泌尿系结石；疗效

泌尿系统结石是临床上常见的泌尿外科疾病。在临床治疗中，有多种办法。传统治疗中，以手术治疗、药物治疗为主。然而，手术治疗对患者造成较大创伤，也很容易复发。药物治疗，取得的效果不明显[1]。随着医学技术的不断进步和超声定位体外冲击波碎石术的不断完善，超声定位体外冲击波碎石术受到越来越多医师和患者的肯定，已成为治疗泌尿系结石的首选治疗方式。为探究超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效及意义，选取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系结石患者，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系结石患者，其中男性103例，女性50例，年龄15～70岁，平均年龄（35.4 ±2.6）岁。在153例患者中，包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石等，结石直径大小各异。纳入标准：第一，临床症状与泌尿系结石相同，或有该疾病史。采用先关检查后，被确诊为泌尿系结石的患者。第二，肾结石表面积不足或者等于300 mm2；直径大于或等于25 mm。输尿管结石直径等于或者不足15 mm[2]。排除标准：患者伴有出血性疾病；肝肾功能不全，或者严重损伤者；妊娠妇女；有严重心脑血管疾病患者；在急性传染患者中，处于活动期。上述患者均伴有肾区疼痛，疼痛指数有差异。血尿或脓尿、排尿困难或尿流中断等现象。

1.2 方法：术前所有患者检查血、尿常规，肝、肾功能检查。观察结石位置，采用适当的手术体位。一般而言，膀胱结石、输尿管结石者，使其保持俯卧位。肾结石患者采用仰卧位。本组153例患者均采用超声定位体外冲击波碎石术。碎石前B超准确定位，确认碎石团位置后，将碎石机焦点固定在碎石团上进行冲击碎石，期间密切监测结石位置是否发生变动，及时根据实时超声做出调整。术后常规使用抗生素抗感染、利尿剂利尿、解痉药等全身营养支持，嘱患者多饮水，以防泌尿道感染。

1.3 评价标准。治愈：经上述治疗后，患者肾绞痛症状消失，采用相关检查后，结石消失。好转：经治疗后，肾绞痛症状消失，然而伴有其他症状，如隐痛。在B超检查下，结石变小。无效：患者的临床症状没有得到改善，反而出现恶化[3]。

1.3 统计学方法：记录结果进行分类和汇总处理，通过统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 碎石结果：所有患者经碎石后，第1次有109例成功，占71.2%。第2次有28例成功，占18.3%。第3次有13例成功，占8.5%；无效3列，占1.96%。

2.2 治疗效果：本次153例泌尿系结石患者，120例治愈，治愈率为78.4%；24例好转，好转率为15.7%；9例无效，无效率为5.88%；治疗总有效率为94.11%。

3 讨 论

泌尿系统结石是泌尿系统的常见病之一，多见于青壮年，且男性多于女性。传统的治疗泌尿结石方法，效果不尽如人意。而体外冲击波碎石术，碎石前通过B超准确定位，根据实施超声密切监测随时变化，避免了碎石周围的组织造成损伤，提高击破碎石成功率。该技术的原理是：在液电介质耦合、反射体反射的作用下，冲击波进入人体内，然后对结石进行冲击，使其表面开裂。同时，在持续推进的过程中，结石内部就会产生强大的内拉应力。此时，冲击波达到结石侧面后，就会出现负压，增加结石内部的胀力，最终使其破碎[4]。

研究表明，在使用碎石技术时，为了提高效果，应该做好这几个方面的工作，包括：提前做好准备工作，对结石进行准确定位，处理好碎石后的并发症，掌握好适应证等。除此之外，合理选择病理，也能提高碎石效果。本文前面已经提到入选标准，这里不再做赘述。本次研究中，选取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系结石患者，所有患者均采用超声定位体外冲击波碎石治疗，手术结束后，患者第1次碎石成功109例，占71.2%；第2次成功28例，占18.3%；第3次成功13例，占8.5%；无效3列，占1.96%；其中120例治愈，24例好转，9例无效，治疗总有效率为94.11%，无效率为5.88%。可以看出，在泌尿系结石治疗中，采取以上碎石技术后，取得了良好的治疗效果。手术后，患者满意度高，没有出现复发的现象。

综上所述，超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石定位准确、治疗效果好、简单方便、痛苦少，损伤小，是成功治疗泌尿系结石的有效手段。与传统的药物治疗、手术治疗相比，采用超声定位体外冲击碎石术治疗，具有更大的优势。因此，值得在临床上大力推广。

[1] 宋旻,段启龙.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石86例[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(1):92-93.

[2] 钟辉,赵双印.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石52例疗效观察[J].临床医学,2010,19(15):45-46.

[3] 陶南生,陈海霞,叶绮婷,等.尿石通丸配合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石235例疗效观察[J].新中医,2010,42(6):92-93.

[4] 杨靖.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的护理[J].淮海医药,2011,29(1):74-75.

[5] 田家辉,刘森杰.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石837例报告[J].中国实用医药,2012,4(21):108-109.

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1671-8194（2017）14-0090-01