低温消融治疗舌扁桃体肥大的护理观察

马 英

（大连市中心医院第三手术室，辽宁 大连 116033）

低温消融治疗舌扁桃体肥大的护理观察

马 英

（大连市中心医院第三手术室，辽宁 大连 116033）

目的探讨低温消融治疗舌扁桃体肥大患者护理的临床效果。方法取自2015年2月至2016年2月大连市中心医院耳鼻喉科收治的舌扁桃体肥大患者60例，随机分为对照组30例，采用传统微波治疗及常规护理方案，试验组30例，应用低温消融治疗配合优质护理方案，观察两组患者的FACT生活质量评分及护理满意度。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论低温消融治疗联合优质护理可以提高舌扁桃体肥大患者的生活质量及护理满意度。

舌扁桃体肥大；优质护理；低温消融治疗；护理满意度

舌扁桃体肥大是临床常见的耳鼻喉科疾病之一，可由受凉、过度劳累等诱发机体免疫力低下而发生舌扁桃体炎症，进而发展为舌扁桃体肥大，也可因上呼吸道感染、烟酒及食物刺激等诱发舌扁桃体代偿性肥大。患者主要表现为咽干、痛痒等上呼吸道感染症状，疼痛可逐渐加重，以舌根单侧或双侧病变，严重者疼痛可放射至耳内，慢性发病可见咽部异物感、发干、刺激性干咳等不适症状。目前临床舌扁桃体肥大患者主要以低温消融治疗为主，可有效缩短治疗时间，降低术后组织水肿及疼痛等优势[1]。近些年随着医学水平不断发展，护理模式的更新转变，舌扁桃体肥大患者治疗后的日常生活质量逐渐成为临床疗效评估及预后康复指标，因此舌扁桃体肥大患者治疗后生活质量及护理满意度成为医学前沿研究热点，我科对低温消融治疗舌扁桃体肥大患者提供优质护理方案颇有成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年2月至2016年2月在大连市中心医院耳鼻喉科收治的舌扁桃体肥大患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中男性17例，女性13例，年龄25～52岁，平均（39.5±4.7）岁，对照组30例，其中男性16例，女性14例，年龄24～53岁，平均（39.3±4.5）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准[2]：所有纳入研究的患者舌扁桃体肥大的诊断标准均参照《耳鼻喉科诊疗指南》中舌扁桃体肥大的诊断标准，经窥镜检查发现舌扁桃体黏膜急性充血，炎性分泌物及溃脓附着，诊断为舌扁桃体肥大的患者。

1.3 排除标准：①对药物过敏的患者；②不同意参加临床试验的患者；③有严重其他疾病的患者；④精神类疾病的患者。

1.4 方法：对照组应用HBS-A/D多功能微波治疗仪治疗，功率3～40 W，治疗仪双极头于舌扁桃体肥大病灶区进行灼烧，术后配合常规临床护理，包括基本的术区黏膜换药护理，营养与饮食支持，病情及患者体征观察等。实验组应用MC-GZ330低温等离子消融仪，消融电极在舌扁桃体病灶区黏膜下2～3 cm由下至上纵行治疗，术后护理在对照组基础上应用优质护理方案，术前对患者交代病情及麻醉、治疗过程，消除患者疑虑，减轻患者紧张焦虑情绪，观察患者治疗中心理变化，给予精神鼓励与肢体安抚，保护患者隐私。术后观察术区黏膜变化进行术区换药，换药过程中对患者进行鼓励与安抚，减轻痛苦并提高治疗依从性，向患者介绍良好疗效病例康复状况，提高患者治疗信心及康复依从性，定期电话随访检测患者临床体征表现，指导患者预后康复及功能锻炼。为患者提供合理营养饮食搭配，以流食、半流食、软食为主，预防刺激食物对黏膜的损伤与诱发感染。

1.5 观察指标：①应用FACT生活质量量表评价患者接受治疗后的生活质量情况。包括生理状况、社会状况、家庭状况、情绪状况、功能状况等5方面；观察患者呼吸、吞咽、言语、交流、治疗依从性、术后康复等条目，各条目以0～4分为5个级别，分值与生活质量水平呈正比关系。②应用评分量表评定两组患者术后护理满意度，护理满意度评价标准：90～100分非常满意，80～89分满意，60～79分一般，低于60分为不满意。满意率=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者生存质量评分明显高于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05）。临床护理满意度明显高于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

舌扁桃体肥大临床发病率较高，患者年龄段分布较广，严重影响患者日常工作及生活质量，传统治疗方法创面大、出血多、疼痛剧烈、治疗期长、术后护理困难，临床疗效满意度较差。目前低温消融治疗配合优质护理可减轻患者治疗痛苦及心理障碍，通过术后积极的优质护理，提高患者康复速度及治疗依从性，引导患者克服心理及生理上的痛苦，提高患者临床生活质量水平及护理满意度[3-5]。本文选取自2015年2月至2016年2月大连市中心医院耳鼻喉科舌扁桃体肥大患者60例，应用低温消融治疗联合优质护理措施，观察患者生活质量和护理满意度，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），舌扁桃体肥大患者应用低温消融治疗及优质护理有较高的临床疗效，值得广泛推广应用。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2002,37(6):403-404.

[2]韩德民.2005年耳鼻咽喉头颈外科新进展[M].北京:人民卫生出版社,2005:307-308.

[3]周成勇,刘达根.等离子低温射频治疗鼻塞疗效评价[J].中国耳鼻咽喉-头颈外科杂志,2005,12(2):159-161.

[3]陈恩宽,宋文光.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].中国耳鼻咽喉 颅底外科杂志,2012,12(2):124-125.

[4]梁芳健.微波热凝治疗舌扁桃体肥大的体会[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16 (2):38.

[5]黄志刚,崔顺九,王占军.舌扁桃体肥大的激光手术[J].耳鼻咽喉一头颈外科,2008,6 (1):27-28.

Nursing Observation of Low Temperature Ablation in the Treatment of Tongue Tonsil Hypertrophy

MA Ying

(The Third Operating Room, Dalian Central Hospital, Dalian 116033, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of low temperature ablation in the treatment of patients with hypertrophic tongue hypertrophy.MethodsFrom February 2015 to February 2016 in Dalian central hospital were admitted to Department of ENT tongue tonsil hypertrophy patients 60 cases, randomly divided into control group 30 cases, using the traditional microwave therapy and conventional care, the experimental group of 30 patients,application of low temperature ablation with high-quality nursing program, observe the FACT quality of life score and nursing satisfaction of two groups of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionLow-temperature ablation combined with high - quality nursing can improve the quality of life and nursing satisfaction of patients with tongue tonsil hypertrophy.

Tongue hypertrophy; High quality nursing; Low temperature ablation therapy; Nursing satisfaction

R473.76

B

1671-8194（2017）33-0001-02