早期优质护理防治胸腰椎压缩性骨折患者并发腹胀的疗效观察

韩华丽 阎 红 王晓红

（辽宁省丹东市中心医院重症监护室，辽宁 丹东 118000）

早期优质护理防治胸腰椎压缩性骨折患者并发腹胀的疗效观察

韩华丽 阎 红 王晓红

（辽宁省丹东市中心医院重症监护室，辽宁 丹东 118000）

目的 观察早期优质护理干预对胸腰椎体压缩骨折后并发腹胀的临床疗效。方法 选择2013年5月至2015年5月我院收取已确诊为胸椎或腰椎体压缩性骨折患者共97例，采用随机数表法将其分为对照组48例，观察组49例。对照组采用常规对症护理，观察组在常规护理基础上采用早期优质护理，以4周为观察期，治疗后比较两组患者治疗后腹胀及腹胀并发症及胸腰椎体功能恢复情况。结果 4周后观察组患者出现各程度腹胀及其他并发症共16例（32.65% ），显著优于对照组27例（56.25%），P＜0.05。观察组患者功能恢复率达91.8%（45/49)，显著优于对照组83.33%（40/48），P＜0.05。结论 胸腰椎压缩性骨折患者早期进行优质护理干预有助于防治腹胀及相关并发症的发生，同时有助于骨折后功能恢复，值得临床推荐。

早期优质护理；胸腰椎压缩性骨折；腹胀；疗效观察

胸腰椎体压缩骨折为临床常见疾病，常由外伤及慢性劳损所致，轻者疼痛不适严重时可能压迫神经对胸腰椎体造成不可逆损伤，甚至威胁生命。杜容娇[1]等研究表明早期综合护理干预可有效改善胸腰椎体骨折造成的疼痛，预防卧床引起的并发症，改善患者预后生活质量。为进一步观察早期优质护理干预对胸腰椎体压缩骨折后并发腹胀及其他相关并发症的临床疗效，本文选取近期收入患者进行研究，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年5月至2015年5月我院收取已确诊为胸椎或腰椎体压缩性骨折患者共97例，采用随机数表法将其分为对照组48例，观察组49例。其中观察组49例中男性25例，女性24例；平均年龄（59.1±10.3）岁；发病平均时间为（15.4±3.8）d，骨折部位腰椎39例，胸椎10例。对照组48例中，男性26例，女性22例；平均年龄（60.2±9.4）岁；平均发病时间（12.2±4.1）d，骨折部位腰椎37例，胸椎11例。两组患者年龄、性别、发病部位及病程比较无显著差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：对照组48例患者采用常规护理，包括完善相关理化检查，检测血压、心律、血糖、呼吸灯基础指标，让患者平卧于质地相对较硬的床铺，对于腰椎体压缩性骨折患者适当用抱枕或其他护垫予以抬高约7 cm治疗，指导患者合理饮食，注重营养支持疗法，帮助患者恢复一段时间后进行五点、三点及小燕飞等轻动作恢复锻炼。

1.2.2 观察组：在对照组基础上采用早期护理干预，首先对心入院患者仍嘱平卧于硬质床，相较于对照组垫高7 cm采用循序渐进模式，先予以5 cm垫高保持，待后续缓慢增高到7～10 cm，垫高时间每日至少持续8 h以上。与对照组相比此护理干预方式可有效避免7 cm高度对初期患者骨折疼痛的刺激，提前指导患者进行清淡饮食，对可能出现腹胀或已经出现轻微腹部不适的患者，及早进食，促进肠道排空，必要时进行常规灌肠护理。住院两天后指导患者行深呼吸，方便排空肺部残留气体，适当进行肢体抬高练习，督促患者平稳练习切忌急躁，锻炼过度甚至出现反作用。患者恢复接近一月时椎体压缩楔形基本成型，可指导患者进一步俯卧或尝试单腿站立，不能坐避免胸腰椎受累，直到患者康复。

1.3 观察指标：观察两组患者出现腹胀及并发症，以明显腹胀、轻微腹胀、无腹胀等3个指标进行，合并症并发率为明显腹胀与轻微腹胀之和/改组总数，功能恢复情况以百分比表示等。

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS22. 0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出现腹胀及并发症比较：4周后观察组患者出现明显腹胀6例，轻微腹胀10例，总并发16例占32.65% ，显著优于对照组明显腹胀18例，轻微腹胀9例，总计27例占56.25%，P＜0.05。

2.2 两组患者功能恢复情况对比：观察组患者功能恢复率达91.8%（45/49），显著优于对照组83.33%（40/48），P＜0.05。

3 讨 论

胸腰椎体骨折常见于外伤及中老年骨折疏松患者，一方面由于该病病程迁延反复恢复时间长，且患者需要长期卧床，气道开放相对不足，肺部残余气量不易排净，加上饮食后由于活动受限容易出现消化不良[2]；另一方面胸腰椎体骨折后腹膜可能刺激交感神经，一定程度上影响肠道蠕动功能，形成腹胀便秘等并发症。朱亚萍[3]等研究指出胸腰椎体骨折后腹胀及便秘长期得不到纠正，因此早期优质护理干预对胸腰椎体骨折恢复有重要意义。本研究中选择我院近期收治已确诊为胸椎或腰椎体压缩性骨折患者共97例，采用随机数表法将其分为对照组48例，观察组49例。对照组采用常规对症护理，观察组在常规护理基础上采用早期优质护理，以4周为观察期，结果观察组患者出现各程度腹胀及其他并发症共16例（32.65% ），显著优于对照组27例（56.25%），P＜0.05。观察组患者功能恢复率达91.8%（45/49），显著优于对照组83.33%（40/48），P＜0.05。

综上，胸腰椎压缩性骨折患者早期进行优质护理干预有助于防治腹胀及相关并发症的发生，同时有助于骨折后功能恢复，值得临床推荐。

[1] 杜容娇.综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛症状与生活质量的影响研究[J].临床与病理杂志,2015,35(6): 1113-1116.

[2] 刘春玲.耳穴压豆对胸腰椎压缩性骨折腹胀和便秘疗效的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):227-228.

[3] 朱亚萍.胸腰椎骨折病人腹胀便秘的中西医结合护理干预[J].内蒙古中医药,2015,34(7):152-152.

R473.6

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1671-8194（2017）06-0201-01