小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会

李站新

辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会

李站新

辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

目的 研究观察小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现，选采取有效的治疗方法。方法 选取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。观察分析患儿的临床表现与治疗效果。结果 所有患儿中，被误诊为支气管炎的有27例，误诊支原体肺炎的有12例，误诊为上呼吸道感染的有7例；所有患儿经临床有效治疗后，显效15例，有效27例，无效4例，治疗期间并未出现药物不良反应，且无任何的并发症，无复发患儿。结论 在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的时候，需高度重视诊断与治疗的过程，及时诊断，趁早治疗，一旦确诊应采用有效的药物，促进患儿康复。

小儿咳嗽；变异性哮喘；临床观察

小儿咳嗽变异性哮喘又被称之为隐匿性哮喘，这是引起小儿慢性咳嗽的主要原因。研究分析就可发现，在慢性咳嗽患儿中，通过咳嗽变异性哮喘引起的患儿数量占据比例可达到37%[1]。在临床表现上，小儿咳嗽变异性哮喘与部分消化系统疾病具有一定的相似性，非常容易被误诊为支气管炎或肺炎，影响患儿康复。因而，有必要研究观察小儿咳嗽变异性哮喘，并探究出有效的治疗方法[2]。本文选取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。研究观察小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现，采取有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。男32例，女14例，患儿年龄为3～10岁，平均年龄为（6.2±1.2）岁。病程4～12个月，平均病程为（9.6±0.4）个月。经诊断，所有患儿的临床表现均符合咳嗽变异性哮喘判断标准。且排除严重心、肾等重要器官疾病的患儿。患儿的临床表现主要为顽固性干咳、咳嗽持续的时间较长、在夜间或清晨的时候咳嗽加重，其中有部分患儿在剧烈运动或上呼吸道感染后引发咳嗽。经肺部造影检查，所有患儿肺功能均正常。

1.2 方法：在观察分析患儿临床资料与临床表现后，予以患儿有效的治疗方法。所有患儿治疗期间均使用多种抗生素化痰止咳、平喘。在确诊患儿为咳嗽变异性哮喘后停止使用抗生素，同时采用针对哮喘的专用药物。在此次研究活动开展的过程中，所有患儿均使用布地奈德混悬液0.5 mg，日2次雾化，硫酸特步他林雾化溶液2.5 mg日2次雾化，孟鲁斯特鈉4 mg（≤5岁）和5 mg（＞5岁）每晚1次口服，咳嗽症状消失后停用硫酸特步他林雾化，继续用布地奈德雾化及口服孟鲁斯特钠。在患儿治疗的整个周期内，临床医师需根据患儿的年龄与病情等实际情况给药。

1.3 疗效判断。显效：经有效的临床治疗后，患儿的咳嗽症状均全部消失，且在血常规检查与胸部造影检查中，并未发现任何的异常情况；有效：经临床有效治疗后，患儿的咳嗽症状有所好转，进行血常规与胸部造影检查的时候，发现各项指标均有所改善；无效：经临床治疗措施后，患儿的临床表现与检查结果并无明显的变化。

2 结 果

所有患儿中，被误诊为支气管炎的有27例，所占比例58.7%，误诊支原体肺炎的有12例，所占比例为26.1%，误诊为上呼吸道感染的有7例，所占比例为15.2%；所有患儿经临床有效治疗后，显效15例，所占比例为32.6%，有效27例，所占比例为58.7%，无效4例，所占比例为8.7%，治疗期间并未出现药物不良反应，且无任何的并发症，无复发患儿。

3 讨 论

在哮喘病症中，咳嗽变异性哮喘是其中的一种，临床主要表现为慢性咳嗽，且会持续很长一段时间。在临床病症表现中，咳嗽变异性哮喘缺乏典型性，并且小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现非常的不明显，治疗期间非常容易出现误诊的情况[3]。在分析导致误诊现象的时候，主要有以下几点：首先，对患儿的家族病史缺乏全面的了解。咳嗽变异性哮喘本就是一种比较特殊的哮喘。临床诊断的时候需要根据任何年龄段的发生概率，较为显著的临床症状就是反复性咳嗽持续1个月以上，且多出现在夜间或早晨，任何季节均有可能发生，临床医师诊断的时候，了解家族病史，有利于确诊。其次，此种疾病的临床表现本身具有模糊性。正是这种模糊性，一旦确诊就应采取有效治疗。唯有早期治疗，才能够避免误诊。避免患儿使用抗生素或化痰类的药物，且还需排除患儿存在其他的病症[4]。唯有如此，才能够明确临床诊断的结果。最后，辅助诊断的时候并未根据规定严格实施。各项辅助性检查是确诊患儿病情的重要参考方面。临床治疗中就可发现，患儿采用常规抗生素予以治疗，临床效果并不是非常的明显。但是β2受体激动剂、皮质类激素与白三烯受体拮抗剂可获得良好的效果，已在临床上逐渐被人们接受[5]。

从药物性质来看，硫酸特步他林属于典型的β2受体激动剂。患者使用此种药物的时候，可有针对性的刺激支气管平滑肌上的β2受体，由此就能够促使该器官平滑肌逐渐变得松弛，解除痉挛，由此就可达到治愈疾病的目的。即便硫酸特步他林对支气管β2受体的临床效果较为明显，但是此种药物对其他受体并不会产生任何的作用，具有非常高的安全性。而在临床实践中就发现，患儿会对硫酸特步他林产生耐药性[6]。因而，患儿使用该种药物的时候，应尽可能控制药物的剂量，由此才能够避免耐药性影响临床效果的取得。另外，布地奈德和顺尔宁在控制患儿气管痉挛与气道高反应上具有非常良好的效果。临床实践同时表明，布地奈德和顺尔宁产生的不良反应非常小，小二对药物的耐药性非常弱，治疗周期相对较长，临床应用价值非常高。因此，治疗小儿咳嗽变异性哮喘的时候，将三种药物联合使用，可达到优势互补的目的，充分发挥药效，由此就能够促进患儿病情的康复。在此次研究活动开展的过程中，选取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿46例为研究对象。观察分析患儿的临床表现与治疗效果。所有患儿中，被误诊为支气管炎的有27例，误诊支原体肺炎的有12例，误诊为上呼吸道感染的有7例；所有患儿经临床有效治疗后，显效15例，有效27例，无效4例，治疗期间并未出现药物不良反应，且无任何的并发症，无复发患儿。可见，在确认患儿病情后，才能够采取有效的治疗措施，才可促进患儿康复。

综上所述，在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的时候，需高度重视诊断与治疗的过程，及时诊断，趁早治疗，一旦确诊应采用有效的药物，促进患儿康复。

[1] 栾生林.小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗体会[J].按摩与康复医学,2015,6(18):73-74.

[2] 赛可意.小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会[J].医药卫生:文摘版,2015,13(15):37.

[3] 郭红梅,党爱玲.儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨[J].实用预防医学,2012,19(10):1590-1591.

[4] 姜金娇,张丽丽,朱丽娜.中医辩证施护干预小儿咳嗽变异性哮喘80例临床观察及护理体会[J].健康之路,2014,12(9):789.

[5] 申晋.小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会[J].大家健康:学术版,2014,8(7):225-226.

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1671-8194（2017）06-0159-02