阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性评价

裴 苗 腾永和

（辽宁省抚顺市中心医院药剂科，辽宁 抚顺 113006）

阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性评价

裴 苗 腾永和

（辽宁省抚顺市中心医院药剂科，辽宁 抚顺 113006）

目的 探究阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性。方法 研究对象选取本院2015年4月至2016年3月收治的89例儿童肺炎患儿，应用随机数法将其分为实验组45例和对照组44例。对照组应用阿莫西林进行治疗；实验组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾治疗。对患者的疗效及安全性结果进行分析对比。结果 实验组患儿的临床总有效率高于对照组，对比组间差异结果显著（P＜0.05）；实验组患儿的发热、咽喉肿痛等症状改善时间短于对照组，对比差异同样显著（P＜0.05）；两组患儿治疗期间的不良反应发生率较低，对比差异结果无显著性（P＞0.05）。结论 阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效可靠、无严重不良反应，具有较高的价值。

阿莫西林克拉维酸钾；儿童肺炎；临床疗效；安全性

肺炎在儿童群体中具有较高的发病率，其发病可能与细菌、病毒或者肺炎支原体感染等因素相关，目前主要治疗手段为使用抗生素治疗。阿莫西林克拉维酸钾是由阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾复合而成的制剂[1]，能够产生较好的抗菌作用，对于常见下呼吸道感染和泌尿系感染疾病有着较好的疗效。本文通过分组对照研究探讨阿莫西林克拉维酸钾在儿童肺炎治疗过程中的疗效与安全性，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年4月至2016年3月收治的89例儿童肺炎患者，所有患者均满足《实用儿科学》中儿童肺炎的诊断标准，主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽等。排除对药物过敏的患儿、器质性病变以及肝肾功能异常的患儿。应用随机数法将其分为实验组45例和对照组44例。实验组中男患儿25例、女性20例；年龄最小的为6个月、最大的为6岁，平均为（2.53±0.48）岁。对照组44例患儿中男24例、女性20例；年龄最小的为7个月、最大的为6岁，平均为（2.84±0.61）岁。分析两组患儿的性别、年龄等基线资料进行统计学处理，对比组间差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿入院之后均采取对症治疗干预，鼓励患儿多喝水，体温在38.5 ℃以上的患儿使用口服降温药或者肌注退热药物治疗。对照组应用阿莫西林进行治疗，给予阿莫西林颗粒（湖南中和制药有限公司，H43021774），每次30 mg/kg，每8小时1次口服；实验组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾（鲁南贝特制药有限公司，H200505867）治疗，其中含阿莫西林200 mg以及克拉维酸钾28.5 mg，每12小时1次口服，年龄在1岁以下的患儿每次半片；年龄在1-6岁的患儿每次1片 。两组患者均以7 d作为1个疗程，治疗结束后对疗效及症状改善情况等指标进行观察统计。

1.3 评价指标：①临床疗效。显效：用药3d内患儿的体温恢复正常，7 d之内临床症状明显改善或消失；有效：用药7 d内患儿的体温恢复正常，症状有所减轻；无效：用药7d内患儿症状与体征的改善不明显，包含病情恶化的患儿[2]。②症状缓解情况：对两组患儿的发热症状、咽喉肿痛、扁桃体充血和肺部啰音消失时间进行观察对比。③不良反应发生情况：对两组患儿治疗期间腹泻、皮疹以及呕吐等不良反应发生情况进行对比。

1.4 数据处理：本文数据资料使用统计学软件SPSS16.0进行处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较使用t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患儿的临床疗效对比：实验组45例患儿中，通过治疗后评价为显效的有29例、有效患儿14例、无效患儿2例，临床总有效率为95.56%；对照组44例患儿中，评价为显效的有24例、有效患儿12例、无效患儿9例，临床总有效率为79.55%。对比两组患儿临床总有效率的差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组与对照组患儿的症状改善情况对比：实验组患儿的发热症状改善时间为（25.52±5.25）h、咽喉肿痛改善时间为（49.38 ±5.63）h、扁桃体充血改善时间为（72.85±8.94）h、肺部啰音消失时间为（82.74±9.05）h；对照组患儿的发热症状改善时间为（36.07±6.17）h、咽喉肿痛改善时间为（57.95±6.44）h、扁桃体充血改善时间为（83.65±9.63）h、肺部啰音消失时间为（94.53± 11.05）h。实验组患儿指标优于对照组，对比组间差异结果显著（P＜0.05）。

2.3 实验组与对照组患儿的用药安全性结果对比：两组患儿治疗期间均发生不良反应，但是并未对治疗造成影响。实验组中有腹泻1例、呕吐患儿2例和转氨酶上升患儿1例，总不良反应发生率为8.89%；对照组44例患儿中发生呕吐2例和转氨酶上升2例，总不良反应发生率为9.09%。对比两组差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

儿童肺炎对儿童身心健康及成长发育造成很大的影响，且随着细菌耐药现象的加剧，治疗效果也越来越差，对儿童健康构成极大的威胁。因此，探讨可行的临床治疗措施改善疗效是促进儿童身心健康的重要手段[3-4]。阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林与克拉维酸钾的复合制剂，其疗效具有明显的时间依赖性，其中阿莫西林属于半合成青霉素之一，能够通过抑制细菌细胞壁多肽合成酶的活性从而抑制细菌活性，但是青霉素类抗菌药物可能产生耐药性，主要原因在于细菌中β内酰胺酶的水解灭活作用，克拉维酸钾也称之为棒酸[5-6]，属于链球菌代谢产物的一种，其本身的抗菌活性非常低，但是能够与需氧菌、革兰菌以及厌氧菌等多种细菌的β-内酰胺酶结合，产生不可逆结合物，从而预防阿莫西林水解。两种药物的理化性质类似，制成复方制剂能够显著增加药物的适应证和抗菌谱，具有更好的临床作用。研究发现，阿莫西林克拉维酸钾的主要不良反应为胃肠道症状与变态反应，少见神经系统反应，通常症状较轻，对治疗的影响小[7]。本实验发现患儿应用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗比应用阿莫西林进行治疗疗效更为可靠，症状改善的时间更短且安全性较高（P＜0.05），未见不良反应增加的现象，具有很高的临床应用价值，值得在临床中研究和推广。

[1] 胡汉军,叶志华.阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医刊,2015,50(2):104-106.

[2] 温壮飞,孙虹,卓珠琳,等.儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率分析[J].海南医学,2016,27(10):1625-1628.

[3] 曹霞,王楠.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(2):276-277.

[4] 乔亚丽,付东旭.儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效[J].中国实用医药,2016,11(4):147-148.

[5] 王向烨,潘伟,李虎,等.小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(28):170-171.

[6] 章云霞,李文斌.儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其药敏结果分析[J].中国医药导报,2014,11(3):39-41.

[7] 付志华.阿莫西林克拉维酸钾与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童大叶性肺炎疗效观察[J].疾病监测与控制,2014,8(5):331-332.

R563.1

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1671-8194（2017）06-0057-02