布鲁氏菌病患者临床观察及健康教育

王 丽 孙全新 海 玲

(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008)

布鲁氏菌病患者临床观察及健康教育

王 丽 孙全新 海 玲

(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008)

布鲁氏菌病；临床观察；健康教育

一般资料

自2014年7月—2015年12月笔者所在科室共收治布鲁氏菌病(以下简称布病)患者310例，其中20岁以下11例，21～60岁269例，60岁以上30例；女性患者99例，占总人数32%，男性患者211人，占总人数的68%。内蒙古地区布病患者以牧民居多，男性接触牛羊机会较多，故男性发病率远高于女性，青壮年劳动力发病率远高于其他年龄人群。

目前布病疫情迅速上升的原因，首先是布病防治知识的宣传力度不够，被调查者在牧业生产活动中没有采取个人防护措施或措施不当，对于自家的牲畜很少进行布病监测。其次是政府投入不够，牲畜卫生检疫未能普及，病畜随意流动、交易，使得布病疫区进一步扩大，增加了感染机会[1]。本院在不断的临床实践中，摸索总结了一些布病护理经验。

布病患者临床观察及健康教育

1.发热：发热是布病的重要症状之一，急性期患者几乎都有发热，慢性患者活动期绝大多数有发热。布病发热特点是其他发热性疾病没有的，即发热和精神状态分离现象。布病患者发热时，特别是高热时，很少发生谵妄、昏迷等现象，反而神志清楚，精神状态较好，很少有特殊的痛苦，也很少致使患者迅速消瘦。高热时也能下床活动，但当体温下降时反倒觉得周身不适，关节肌肉痛加重，头痛、头晕、痛苦烦躁不安，伴有大汗及乏力，热退后患者喜卧床而不爱活动[2]，患者发热时应给予对症护理，热退后也要加强护理，嘱其卧床休息。

2.疼痛：骨关节和肌肉疼痛是布病最常见的症状，常是患者前来就医的主要原因。急性期关节疼痛多呈游走性的关节肌肉酸痛，而慢性期关节疼痛一般局限于某一部位，以大关节为多见，表现为持续性钝痛或酸痛，影响关节活动。治疗以口服解热镇痛药物为主，可暂时缓解疼痛，但是多数患者不能长期服药，停药后易复发。笔者所在科室采用蒙药药浴疗法，治疗布病患者关节疼痛，能够改善症状，缓解疼痛，且易于接受。

3.药浴治疗：蒙药药浴首先把五味甘露散和其他调用药物按每人150～200 g备好，浸泡适量水中4 h，再煮沸1 h后倒入浴盆备用。把水温降至38～42℃时，让患者全身浸泡在药浴中，每日1次，每次时间掌握在20～30 min。疗程：每7 d为1个疗程，每位患者可根据病情选择2～3个疗程，完成后必须休息调养1周。注意药浴前嘱患者先排尿、排便，因热水可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射，在药浴期间尽量不洗澡、预防感冒。

4.饮食：布病患者应注意饮食调节与搭配，增加蛋白摄入，尤其急性期患者，但防止大吃大喝，大鱼大肉。多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类、豆类等。牧区患者多食牛羊肉，维生素、纤维素类摄入不足，应嘱患者多吃一些蔬菜及水果。

5.睾丸炎：上述病例中有28例男性布病患者表现为睾丸炎，睾丸肿大患者应嘱其卧床休息，阴囊皮肤红肿时，可给50%硫酸镁湿敷。本组病例中青壮年占86.8%，故同时应给予心理护理。急性睾丸炎多数预后良好，经治疗1周后便可好转，嘱患者放松心态，积极治疗。

6.布病预防：一般情况下，人与人之间布病是不能相互传染的，感染病例来自畜间。畜间布病不仅可以相互传染，而且可以传染给人，人与人之间布病疫情可反映畜间疫情[3]。对于牧区的预防主要是消灭病畜和做好个人防护。在屠宰、接羔、放牧时应有专用工作服、口罩、胶鞋、橡胶手套等。以上工作结束时，应及时用消毒液洗手，防护装备不能拿回家中。

综上所述，布病患者病程较长，可长达几个月，急性期需住院治疗，慢性期或康复期可在家中服用口服药和门诊治疗。护理人员应对布病患者密切观察病情变化，针对不同的病情进行细致周到的护理。

[1]辛智利，梁秀文，德恩金，等.呼伦贝尔市牧业四旗布鲁氏菌病调查研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20(12)：1554-1555.

[2]李福兴.实用临床布鲁氏菌病[M].2版.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2010：56.

[3]尚德秋.布鲁氏菌病再度肆虐及其原因[J].中国地方病防治杂志，2001，16(2)：100-102.

2016-03-25)