蒙药胡日查-6味丸治疗偏头痛相关的机理分析△

敖其尔 白曙明 特木其乐 朝鲁巴根

(1.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065;2.内蒙古医科大学2015级研究生班，内蒙古 呼和浩特010020)

文献综述

蒙药胡日查-6味丸治疗偏头痛相关的机理分析△

敖其尔1白曙明2特木其乐1朝鲁巴根1

(1.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065;2.内蒙古医科大学2015级研究生班，内蒙古 呼和浩特010020)

本文以蒙医学理论及现代药理学为基础，分析归纳了蒙药胡日查-6味丸治疗偏头痛的机理，从理论方面阐明了蒙药胡日查-6味丸治疗偏头痛的良好效果，并为此方进一步深入研究提供了参考。

蒙药；胡日查-6味丸；偏头痛；机理

偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾患，属于原发性头痛的一种，具有高发病率、高复发率的特点。其主要表现为单侧或双侧的中、重度搏动性疼痛，部分病人发作前有畏光、流泪、恶心、呕吐等先兆症状，且病程较长、缠绵难愈，给病人的生活、工作、学习带来严重影响，并显著降低病人的生存质量。偏头痛的发病率男女差别较大，女性约18.2%，男性约6.5%[1]，发病年龄主要集中在25岁～55岁[2]。全世界有2.4亿偏头痛病人每年要经受14亿次偏头痛的折磨[3]，研究显示超过90%的偏头痛病人因头痛发作出现失能，半数需要卧床休息，导致工作能力下降且生存质量受到影响[4]。世界卫生组织( WHO) 已将其与痴呆、四肢瘫痪、严重精神病等同列为影响人类健康的四大疾病[5]，2012年WHO 对常见病按健康寿命损失年进行排列中，偏头痛居于第7位[6]。偏头痛已成为危害人类健康的主要疾病之一，不仅影响个人社会功能的发挥，给家庭造成经济负担，更降低社会生产力，给社会造成巨大的公共卫生负担[7]。因此，偏头痛的防治是目前备受国内外医学界普遍关注的重要课题。

胡日查-6味丸，别名闹朝格-6、满朝格-6、六锐丸[8-10]，是蒙医临床常用制剂。本品由诃子、木香、红花、黑云香、瞿麦、甘松等6味药材组成，具有消“粘”，清“希拉”，止疼功能；主要用于“希拉”性头痛，目赤红肿，“亚玛”引起的的偏、正头痛[8-10]。笔者努力从蒙医学理论及现代药理学角度，阐明蒙药胡日查-6味丸治疗偏头痛的机理，为该蒙药的进一步深入研究、推广以及开发应用提供参考。

1 胡日查-6味丸治疗偏头痛的蒙医学机理分析

1.1 胡日查-6味丸药味、药能分析[10-12]

药味是药物所具有的能使舌得到某种味觉的特性。它是由五元中除空以外的四种基本元素(土、水、火、气)在药物形成过程中，经过复杂的演变作用而生出的。概括起来可分为6种，即甘、酸、咸、苦、辛、涩，称之为基本6味。蒙医学认为，药物可通过药味起到治病目的。其中甘味能清热解毒；苦味能消热降火、解毒、镇静；涩味能清血热降火。

胡日查-6味丸中诃子味酸涩、苦，木香味辛、苦，红花味甘、微苦，黑云香味辛、苦，瞿麦味苦，甘松味苦；其中6种药含有苦味，2种药含有辛味，1种药含有酸涩味，1种药含有甘味；再据蒙医学三化味理论：甘、咸化味为甘味，酸化味为酸味，苦、辛、涩化味为苦味；因此，胡日查-6味丸消化时，以苦味为主，微带有酸甘味，能具有清血热、解毒、镇静作用，可用于治疗偏头痛。

药能也称效能，有柔、重、温、腻、固、寒、钝、凉、和、稀、燥、淡、热、轻、锐、涩、动等17种。在临床实践中，用这17种功能去医治由赫依、希拉、巴达干的20种特性所引起的各种疾病。如希拉(希拉病变后主要损害血)的特性是腻、锐、热、轻、臭、泻、湿等7种。克制希拉特性的药能为：凉制腻，钝制锐，寒制热，和制轻，稀制臭，燥制泻湿。

胡日查-6味丸中诃子性平，木香性温、腻、糙、轻，红花性凉、钝、柔、和、重、固，黑云香性凉、钝、重，瞿麦性寒、钝、稀、轻、淡，甘松性凉、轻、钝、稀、柔。综合分析后，本方剂中有1份性寒，3份凉性，1份温性，1份平性，4份钝，3份轻，2份重，2份柔，2份稀，糙、腻、和、淡、固各1份；共参与了13种药能。这11种药能中相互也可抵消。1份性寒等于2份凉性，5份凉性与2份温性互相抵消后剩3份凉性，凉性可制希拉的腻；4份钝性可制希拉的锐； 2份稀性可制希拉的臭；1份和性可制希拉的轻；2份柔与1份糙互相抵消后剩1份柔性，柔性可制赫依的糙；1份腻性可制赫依的细与坚；1份固性可制赫依的动；3份轻与2份重互相抵消后剩1份轻，轻性可制巴达干的重；1份淡性可制巴达干的腻，因此本方性凉，主要有清“希拉”、清血热的功能，临床多用于治疗“希拉”及血热引起的偏头痛。

1.2 胡日查-6味丸单药功能主治分析[10-12]

诃子具有祛邪，解毒，调和三根，止泻功能。主治赫依症、希拉、巴达干症、聚合病、合并症、中毒、腹泻、外伤等症。木香具有清巴达干热，平息气血相搏，破痞，调和体素，排脓痰，防腐，止痛功能。主治气血相搏，宝如病，胃痛，嗳气，呕吐，胃痧，希拉痞，血痞，肺脓疡，痰不易咯出，气短，耳脓症，白喉，疮伤，赫依症等。红花具有锁脉，调经，清肝热，滋补强身，止痛，消肿功能。主治肝热，血热，月经不调，肝宝如病上下渗漏而 吐血，便血，鼻衄，难产，外伤出血，血热性头痛，心热等症。黑云香杀粘，消肿，止刺痛，愈伤。主治麻疹，天花，猩红热，发症，中风，肝热，刀伤骨折，脑刺痛。甘松清热，解毒，消肿，止痛，镇静。主治毒热，陈热，心悸，失眠，心神不安，癫痫。瞿麦清血热，止刺痛，解毒。主治血热，血刺痛，肝热，宝日相搏，痧症，产褥热。

综合以上，诃子具有调元、解毒功能，红花具有清肝热功能，瞿麦具有止痛、清血热功能，甘松具有止痛、镇静功能，故该方对希拉、血热及粘引起的偏头痛有良好的疗效。

2 胡日查-6味丸单药化学成分及现代药理作用

2.1 诃子(Terminalia chebula Retz.)的果实。含鞣质23.60%～37.36%，其次含三萜酸类、酚酸类(包括没食子酰葡萄糖类、没食子酸的简单酯类化合物)、脂肪族化合物以及氨基酸糖类、维生素、矿物质等成分[13-14]。①止泻作用：动物实验证实，生诃子及其炮制品中对碳墨法胃肠推进有显著的抑制作用；诃子煎液对家兔立体回肠的自发活动也有抑制作用。②保肝利胆作用：诃子鞣质有一定的保肝作用。③抗消化道溃疡的作用：印度学者报道，诃子、荜茇等药物的混合给药能够加速大鼠十二指肠溃疡愈合。④抗菌作用：诃子对常见的致病菌均有明显的抗菌活性，表现出广谱抗菌作用。⑤其它：还有抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗病毒、抗肿瘤、强心、抗诱变等作用[15-16]。

2.2 木香(Aucklandia lappa Decne.)的根。主含木香内酯、二氢木香内酯等多种挥发油成分[17]。挥发油含量为 0.3%～3%，主要有a-紫罗兰酮、风毛菊内酯、木香酸等多种成分；另含树脂、菊糖、22 种氨基酸、甾醇类和生物碱等成分[18]。①消化系统的作用：木香能促进胃排空，不同剂量的木香煎剂对大鼠胃排空及肠推进均有促进作用。②抗腹泻作用：木香提取物对大鼠急性胃黏膜损伤有明显的保护作用，与木香传统用药理论基本一致。③呼吸系统的作用：木香水提液、醇提液、挥发油、生物碱对豚鼠的气管、支气管收缩有对抗作用，对麻醉犬呼吸有一定的抑制作用。④心血管系统的作用：低浓度的木香挥发油对离体兔心有抑制作用，从挥发油中分离出的多内酯部分均能不同程度地抑制豚鼠、兔和蛙的离体心脏活动。⑤抗菌作用：木香煎剂对许兰氏黄癣及蒙古变异等10种真菌也具有抑制作用[17.19]。

2.3 红花(Carhamus tinctorius L.)的花。含有黄酮类、红花多糖、有机酸、红花苷类、腺苷、胡萝卜苷、聚已炔、5-羟色胺、羟基红花黄色素A、甾族、B-谷甾醇、烷基二醇、红花黄色素、红花红色素、核黄素及其降解产物等成分[20]。有机酸主要有棕榈酸、肉桂酸、月桂酸、对羟基桂皮酸、阿魏酸等；黄酮类有山奈酚、杨梅素、槲皮素等[21]。据报道，红花中已分离出200多种化学成分, 其中大部分化学成分名称和化学结构有待进一步研究[22]。①对心血管系统的作用：红花水提取物及红花水溶性混合物-红花黄色素有增加冠脉血流量及心肌营养性血流量的作用。②对子宫的作用：红花煎剂对小鼠、豚鼠、兔与犬的离体子宫均有兴奋作用。③镇痛和镇静作用：不同剂量的红花黄色素均能明显抑制小鼠扭体反应。④抗炎作用：红花黄色素对甲醛性足肿胀有明显抑制作用。

2.4 黑云香(Resina commiphorae Ggguium.)的树脂。主含Ⅰ硬脂酸、Ⅱstigmast-4-ene-3，6-dione、Ⅲβ-谷甾醇、Ⅳ6β-hydroxystigmast-4-ene-3-on、V 2β，20(s)-dihydroxydammar -24-ene-3-one、Ⅵ胡萝卜苷、Ⅶ异落叶松脂素等[23]。现代药理学研究证明黑云香可以降低血清中胆固醇、磷脂和甘油三酯，甲状腺激活作用，以及黑云香中的成分有显著的抗炎、抗菌、抗肿瘤等作用[23]。

2.5 瞿麦(Dianthus superbus L.)的干燥带花地上部分。约含有8种黄酮化合物、亦红草素、瞿麦皂苷A，B，C，D等[11]。Hsieh Pei-Wen 从瞿麦中发现了一种新的细胞毒环肽化合物[24]。Hsieh Pei-Wen 报道瞿麦中含多肽类化合物[25]。汪向海从瞿麦中分离出6 种成分，分别为大黄素甲醚、大黄素、3、4-二羟基苯甲酸甲酯、3-( 3'、4'-二羟基苯基)丙酸甲酯、β-谷甾醇苷、和大黄素-8-O-葡萄糖苷[26]。张照荣发现山东4种瞿麦的主要成分均为黄酮和皂苷类，并含有少量生物碱及挥发油等[27]。Slotkin 报道瞿麦的水提取物和低极性提取物均能抑制人体B细胞免疫球蛋白的分泌[28]。杨红文报道瞿麦的水和乙醇提取物对大肠杆菌、副伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌和变形杆菌均有抑制作用[29]。李建军检测出瞿麦具有抗衣原体活性[30]。刘晟报道瞿麦乙酸乙酯提取液具有很强杀根结线虫活性[31]。李定格报道山东产的4种及2变种瞿麦均有利尿作用[32]。陈忻报道瞿麦煎剂对大鼠肝匀浆脂质过氧化抑制作用比较明显[33]。郭连芳报道低浓度瞿麦醇提取物( 0.1% ～10%) 并无溶血反应，100% 浓度下有轻微溶血反应，说明瞿麦毒性较低；瞿麦能抑制心肌、扩张血管、降压及兴奋肠管等[34]。

2.6 甘松(Nardostchys chinensis Batal.或N.jatamansii DC.)根茎。含萜类、黄酮类、香豆素类、木脂素类等化合物。生物活性成分主要有种类多样的挥发性物质即甘松新酮、甘松酮、甘松水苏醇以及挥发油等[35]。①中枢镇静作用：甘松香对蛙、兔有与缬草相似的镇静作用，而毒性较后者为强。②对心血管的作用：甘松注射液使兔心率减慢，并对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，减轻T波的升高。③对平滑肌的作用：在给豚鼠喷射组织胺的前、后，应用宽叶甘松可使支气管扩张。临床上用治疗哮喘、咳嗽、下泻、腹痛等可能与此有关。④其他作用：宽叶甘松挥发油有微弱的抗菌、驱风及解痉作用，对皮肤、黏膜无局部刺激性。宽叶甘松给兔皮下注射，兔表现对刺激的反应迟钝、困倦、食欲减退。甘松醇提取物有降压和抗溃疡作用[35]。

3 讨论

蒙药胡日查-6味丸作为治疗头痛的传统经典方剂，性凉，主要有清“希拉”、清血热的功能，临床多用于治疗“希拉”及血热引起的偏头痛。从蒙医学及现代药理学分析均符合治疗偏头痛的原则。诸多蒙医临床研究也表明[36,37]胡日查-6味丸治疗偏头痛疗效较满意，副反应少、复发率低、费用低廉，值得进一步深入研究，并推广应用。

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2016年9月8日收稿

R291.2

A

1006-6810(2017)01-0050-03

△内蒙古自治区蒙医药研究所蒙药新药研发及药物实验室的建设项目——“蒙药‘胡日查-6’对治疗偏头痛相关性实验研究(2016YJS15)”资助。