艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效分析

都冰冰

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效分析

都冰冰

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

目的分析艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效。方法选取2014年8月至2016年7月我院收治的90例帕金森合并抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组之中有45例患者，对照组应用阿米替林进行治疗，研究组应用艾司西酞普兰进行治疗，比较两组治疗效果和不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率与对照组患者的治疗总有效率进行比较，组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组治疗后HAMD、HAMA评分均显著低于治疗前，组间比较，研究组低于对照组（P＜0.05）；在不良反应情况比较上，两组间并无显著性差异（P＞0.05）。结论帕金森合并抑郁使用艾司西酞普兰治疗，治疗效果显著，可显著改善患者情绪，安全性高，值得在临床中大力普及推广。

抑郁；帕金森；艾司西酞普兰

帕金森属于临床比较常见的神经系统变性疾病之一，约40%者同时伴发抑郁症，其具有病程迁延难愈、治疗效果差等特点，患者主要表现出运动障碍、震颤和情感障碍等临床症状，若患者同时存在抑郁症，将会进一步加重病情。遗传、脑动脉硬化、感染、药物、外伤、中毒等均是导致帕金森患者发病的主要原因，严重影响患者生活质量[1]。选取我院收治的90例帕金森合并抑郁患者作为研究对象，现将治疗效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2016年7月我院收治的90例帕金森合并抑郁患者作为研究对象，入选病例均符合CCMD（中国精神障碍分类与诊断标准）中帕金森的临床诊断标准[2]，HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分在18分以上。将妊娠、哺乳期、心脏病、肝肾功能障碍者排除。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组之中有45例患者。研究组男患者21例，女24例，患者年龄52～76岁，平均年龄（65.3 ±8.1）岁；病程3～23年，平均病程（9.6±1.4）年。研究组男患者20例，女25例，患者年龄53～73岁，平均年龄（66.2±8.2）岁；病程4～22年，平均病程（9.8±1.5）年。两组在基本临床资料比较上，组间差异并不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组应用阿米替林（国药准字H31020873，上海华氏制药有限公司天平制药厂，药品规格：化学药品，25 mg）进行治疗，初期给药剂量为每天50 mg，根据患者病情变化酌情增加药物剂量，最高剂量为每天200 mg。研究组应用艾司西酞普兰（国药准字J20090112，西安杨森制药有限公司，药品规格：化学药品，20 mg）进行治疗。晨起口服，初期给药剂量为每天10 mg，根据患者病情变化酌情增加药物剂量，最高剂量为每天40 mg。

1.3 疗效评价标准：采用HAMD评分和HAMA（汉密尔顿焦虑表）对临床治疗效果进行评价，HAMD减分率在80%以上，抑郁症状明显减轻表示显效；HAMD减分率在50%以上，抑郁症状较治疗前明显改善表示好转；HAMD减分率在25%以下，抑郁症状较治疗前无任何改变表示无效[4]。

1.4 统计学方法：利用统计学软件包SPSS21.0处理全部数据，以（%）描述治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料，行χ2检验，HAMD、HAMA评分以（x-±s）表示，组间行t检验，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析并统计比较两组治疗效果：研究组45例患者中显效22例（48.9%），有效19例（42.2%），无效4例（8.9%）；对照组45例患者中显效18例（40.0%），有效15例（33.3%），无效12例（26.7%）；对照组的治疗总有效率与研究组的治疗总有效率91.1%比较，组间存在的差异具有统计学意义（χ2=4.8649，P=0.0274）。

2.2 分析并比较两组情绪评分情况：对照组治疗前HAMD、HAMA分别为（21.6±2.1）分、（18.6±3.5）分，治疗后分别为（9.1±2.7）分、（9.3±1.7）分；研究组治疗前HAMD、HAMA分别为（21.3± 2.3）分、（18.9±3.4）分，治疗后分别为（5.6±1.0）分、（5.3± 1.0）分，治疗前两组HAMD、HAMA评分比较，差异不具有统计学意义（t=0.6462、0.4124，P=0.5199、0.6810）；治疗后比较，研究组均显著低于对照组，组间差异明显（t=8.1545、13.6048，P均为0.0000）。

2.3 分析并比较两组不良反应情况：治疗过程中给予两组患者肝肾功能、血尿常规、血糖血脂、心电图等相关检查，得到的结果无任何异常改变，说明两组均未出现明显药物不良反应。

3 讨 论

帕金森是临床老年患者的常见病，其具体可分为多种类型，包括帕金森叠加综合征、帕金森病、继发性帕金森综合征等。发病后患者在情绪、认知、语言及智商、精神状态、行动等方面均会表现出临床症状，其中最常见的一种精神症状即为抑郁。相关文献证实[4]，抑郁很有可能是帕金森患者的首先表现出现的病症，其发病比较早，但并不典型，且没有明显的自觉症状，容易被忽视。目前临床尚未得到统一的帕金森症的发病机制，但多数学者支持该病的发生、发展与内源性生物学改变密切相关的观点，此外，患者教育背景、心理状态、家庭环境等也是影响临床症状的主要因素。曾有研究发现[5]，30%左右的帕金森合并抑郁的患者存在自杀倾向或出现自杀行为，其严重影响患者身体健康和生命安全。就目前而言，临床针对此病还未寻找到确切的治疗方案，药物治疗依然是第一选择。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床治疗帕金森合并抑郁的常用药，其主要通过对突出后膜进行选择性抑制，摄取5-羟色胺，使突触间间隙之中的5-羟色胺浓度明显增加，以达到抗抑郁的临床治疗效果。艾司西酞普兰的药物性质属于5-羟色胺再摄取抑制剂，本品主要通过有效结合5-羟色胺再摄取通道，对再摄取过程进行竞争性抑制，以在一定程度上使突触间隙中5-羟色胺浓度明显增加，对突触后膜进行持续性刺激，以达到预期的治疗效果。艾司西酞普兰对肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺受体等亲和力比较低，且本品PK性质良好，可发挥较好的诱导CYPs的作用，安全可靠。

本组试验结果发现，研究组治疗后HAMA、HAMD评分均明显低于对照组，其治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），两组均无明显药物不良反应情况出现，在安全性比较上，差异不显著（P＞0.05）。由此充分证明帕金森合并抑郁使用艾司西酞普兰治疗，治疗效果显著，可显著改善患者情绪，安全性高，值得在临床中大力普及推广。

[1] 郑江环.预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森患者抑郁及整体症状疗效分析[J].重庆医学,2014,45(21):2725-2727.

[2] 杨建明.对帕金森合并抑郁患者采用艾司西酞普兰治疗的临床效果分析[J].医学信息,2015,29(z2):300-301.

[3] 孙睿.研究艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(10):242-243.

[4] 谢文彬.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果及安全性评价[J].医学信息,2015,29(1):300-301.

[5] 刘素萍.评价艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者的临床疗效及安全性[J].中外医疗,2016,35(30):103-105.

R742.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0126-02