CT与MRI诊断膝关节韧带损伤80例临床分析

程 楠

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200）

CT与MRI诊断膝关节韧带损伤80例临床分析

程 楠

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200）

目的分析膝关节前交叉韧带损伤患者运用CT与MRI诊断的临床价值及影像学表现。方法选取我院2015年10月至2016年6月入院的膝关节损伤患者80例，高度怀疑80例患者为膝关节前交叉韧带损伤者，对所有患者过往的CT及MRI的检查资料及结果进行总结分析。结果将关节镜诊断作为CT和MRI诊断的“金标准”，结果显示，运用CT诊断膝关节前韧带损伤的准确率为77.5%，运用MRI诊断膝关节前韧带损伤的准确率为90%，CT诊断准确率显著低于MRI诊断，两种诊断方法之间差异明显（Plt;0.05），具有统计学意义。结论CT膝关节前交叉韧带损伤的准确率明显低于MRI诊断技术，MRI技术在膝关节前交叉韧带诊断中具有一定优势，应加大MRI诊断技术的应用。

CT诊断；MRI诊断；膝关节韧带损伤

随着各种创伤因素的不断增加，膝关节韧带损伤发生率逐年增高。膝关节韧带损伤主要临床表现为：患者前后韧带的撕裂伤。一旦发生前后韧带撕裂伤的临床表现，应及时采取有效措施进行治疗，否则将引起严重并发症，如膝关节炎、关节韧带损伤处肌肉萎缩等[1-4]，严重危害患者身体健康，影响生活质量，因此加强患者早期有效诊断尤为重要。本文为分析膝关节前交叉韧带损伤患者运用CT与MRI诊断的临床价值及影像学表现，选取我院2015年10月至2016年6月入院的膝关节损伤患者80例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院2015年10月至2016年6月入院的膝关节损伤患者80例，所有患者高度怀疑为膝关节前交叉韧带损伤患者，其中男性45例，女性35例，年龄20～60岁，平均年龄（40±1.5）岁，致病因素：撞伤患者20例，重物击打伤25例，高处跌落伤患者30例，其他类型损伤患者5例。左侧膝关节损伤47例，右侧膝关节损伤33例。

1.2 临床诊断标准：①所有患者高度疑似膝关节前韧带损伤者；②取得所有患者知情同意，并签署知情同意书；③排除严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 CT检测[1]：协助患者取仰卧位，运用GEDiscovery750HD宝石能谱64排螺旋CT对患者进行扫描，患者双膝关节伸直并保持角度为0°，足部先进入，然后对患者的双膝进行扫描，范围一般为患者胫骨的近端和股骨的远端部位。参数设定为：1.25 mm的层厚，360 mA的电流，120 kV电压和管电压，观察时运用骨窗或者软组织窗。完成扫描后将图像进行重建，一般采用多平面重建技术实施。

1.3.2 MRI检测[3]：协助患者取仰卧位，患者双膝关节伸直并保持角度为0°，运用；GE Discovery MR7503.0T超导磁共振进行扫描，在线圈的中心处为髌骨下级部位，线圈内为患肢膝关节。次序：横轴位FSEfsPD，TE参数28 ms，2000 ms TR；矢状FSET1WI，15 ms TE，570 ms TR；冠状FSET2WI（fs），TE参数28 ms，TR 2850 ms，1.6 mm层厚和层间距，256×256的矩阵。

1.3.3 关节镜检测[2]：检测前，仔细询问患者相关病史，同时对患者的CT、MRI影像资料进行总结，运用关节镜检测患者的膝关节，一般从膝关节后内侧和后外侧入手，对膝关节前韧带损伤部位进行详细检测。

1.4 观察项目：关节镜检测作为金标准，观察运用MRI和CT诊断膝关节前韧带损伤的准确率及影像学表现。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；Plt;0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 以关节镜检测为金标准，比较CT、MRI诊断膝关节前交叉韧带撕裂结果。关节镜检测结果为：40例患者中8例正常（20%），部分撕裂13例（32.5%），完全撕裂19例（47.5%），以此为依据。检测结果显示，CT诊断对膝关节前交叉韧带检测的准确率为77.5%（31/40），MRI诊断技术的准确率为90%（36/40），CT诊断准确率低于MRI诊断，两组之间具有统计学意义（Plt;0.05）。

2.2 CT、MRI对膝关节前交叉韧带诊断的影像学表现。CT表现：正常情况下，前交叉韧带损伤呈现比相邻肌肉组织密度稍高的影像，在交叉韧带断裂处为低密度影像，且膝关节前交叉韧带撕裂时多为韧带变宽、缩短。MRI表现：在任何正常情况下都为低信号影像，撕裂慢性期时为长T1和T2，急性期时为T2高信号，低信号T1，韧带扭曲、变宽，且断端周围边缘呈现模糊影像。

3 讨 论

人体膝关节部位各组织结构较复杂，具有较强的杠杆作用，由于受力较重，因此膝关节结构不稳定。交叉韧带在膝关节功能结构中具有重要作用，可有效确保膝关节运动，使膝关节处于稳定状态。前交叉韧带的功能主要为避免过分前移胫骨，同时防止膝关节过度伸展等，前交叉韧带损伤后严重影响患者生活质量，因此加强对损伤部位的有效快速诊断尤为重要。

关节镜作为诊断膝关节前交叉韧带损伤的“金标准”，具有高准确率，但有一定创伤危险。CT诊断具有简单易行、费用低、无创等特点。MRI诊断中可明显呈现韧带及骨质组织，可对双膝进行同时检查，有效缩短检查时间，具有显著临床价值。

本文通过分析膝关节前交叉韧带损伤患者运用CT与MRI诊断的临床价值及影像学表现，结果显示，以关节镜检测为金标准，CT诊断对膝关节前交叉韧带检测的准确率为77.5%（31/40），MRI诊断技术的准确率为90%（36/40），CT诊断准确率低于MRI诊断，可见通过MRI技术诊断膝关节前交叉韧带损伤患者具有一定的临床优势，应在临床广泛推广应用。

[1]胡瑞峰,王琨,王姝君,等.多排CT的MPR技术与MR对交叉韧带损伤影诊断的对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(10):159.

[2]刘金有.膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志,2011,9(3):68-69.

[3]李文华,卢东霞,杨金花,等.膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(8):121-123.

[4]廖云,孙仁权,廖国栋,等.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(6):101-103.

R686.5

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1671-8194（2017）33-0045-02