氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死疗效及安全性评价

王莉

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死疗效及安全性评价

王莉

目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死患者的临床效果及药物安全性。方法 160例轻度脑梗死患者,根据用药方式的不同分为对照组和实验组,各80例。对照组采用阿司匹林进行治疗,实验组采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。比较两组患者的治疗效果,同时对患者的神经功能情况及不良反应的发生情况进行比较评估。结果 对照组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(28.4±4.6)分,治疗后为(15.3±3.4)分；实验组患者治疗前NIHSS评分为(28.3±5.6)分,治疗后为(10.1±1.6)分。两组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组优、良、可、差和恶化的例数分别为18、37、18、5、2例,总有效率为91.3%；对照组分别8、24、26、14、8例,总有效率为72.5%；实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现恶心呕吐及胃肠道出血的患者各1例,出现结膜出血患者2例,不良反应发生率为5.0%；实验组出现胃肠道出血患者2例,出现血尿患者1例,不良反应发生率为3.8%；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 选择使用氯吡格雷联合阿司匹林对急性轻度脑梗死患者进行治疗,能够显著改善患者的临床症状,治疗效果显著,且用药安全性高,具有临床推广使用的价值。

氯吡格雷；阿司匹林；急性轻度脑梗死；疗效及安全性

随着人口老龄化趋势越来越明显,动脉粥样硬化在人群中的发病率也越来越高,尤其是在中老年人群中的发生更为常见。动脉粥样硬化的发生会导致病变血管管腔狭窄,影响血流供应［1］。当粥样硬化发生在脑部血管时,会引起患者发生脑梗死［2］。对于脑梗死的患者,要及时给予治疗,防止患者病情恶化。目前临床对于脑梗死患者治疗的药物种类较多,效果也存在区别。为了对氯吡格雷及阿司匹林两药联用治疗急性轻度脑梗死患者的效果进行评估,作者进行了本次研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2014年10月～2016年10月期间收治的160例轻度脑梗死患者作为受试对象,男93例,女67例；年龄56～84岁,平均年龄(62.5±7.6)岁。所有患者按照治疗方式不同分为对照组和实验组,各80例。所有患者经过临床诊断及相关辅助检查确诊为急性轻度脑梗死。排除发生脑出血及其他出血性疾病的患者。

1.2 方法 对照组患者进行常规治疗,服用阿司匹林肠溶片(德国拜耳公司,注册证号：H20130192),100 mg/次,1次/d,饭后服用。实验组患者在对照组治疗方案基础上联合使用硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542),50 mg/次,1次/d［3］。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果,同时对患者的神经功能情况及不良反应的发生情况进行比较评估。

1.4 疗效判定标准 采用NIHSS［4］评估系统对患者神经功能的缺损情况进行评估,评估包括五个等级：当NIHSS评分的减少≥90%评估为优；当NIHSS评分的减少45%～90%评估为良；当NIHSS评分的减少20%～45%评估为可；当NIHSS评分减少<18%评估为差；当NIHSS评分出现升高时评估为恶化。总有效率=(优+良+可)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能改善情况比较 对照组患者治疗前NIHSS评分为(28.4±4.6)分,治疗后为(15.3±3.4)分；实验组患者治疗前NIHSS评分为(28.3±5.6)分,治疗后为(10.1±1.6)分。两组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后,实验组优、良、可、差和恶化的例数分别为18、37、18、5、2例,总有效率为91.3%；对照组分别8、24、26、14、8例,总有效率为72.5%；实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者出现恶心呕吐及胃肠道出血的患者各1例,出现结膜出血患者2例,不良反应发生率为5.0%；实验组出现胃肠道出血患者2例,出现血尿患者1例,不良反应发生率为3.8%；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑梗死在是中老年人群中的发生率越来越高,是影响患者生活质量的疾病类型。脑梗死患者常常合并有多种疾病,如高血压、高血脂等,这些疾病的发生也会进一步提高患者罹患脑梗死的几率［5-11］。对于脑梗死患者,需要及时采取有效措施对患者进行治疗,将疾病对患者的影响降到最小。治疗方式的选择有很重要的意义,可以起到降低患者致残、致死率的作用［12-16］。为了研究联合使用氯吡格雷和阿司匹林对于急性轻度脑梗死患者的治疗效果,作者进行了本次研究。

将160例患者按照治疗方式不同分为对照组和实验组,将患者治疗后神经功能的改善情况、临床治疗效果及药物的不良反应进行统计比较,结果显示： 对照组患者治疗前NIHSS评分为(28.4±4.6)分,治疗后为(15.3±3.4)分；实验组患者治疗前NIHSS评分为(28.3±5.6)分,治疗后为(10.1±1.6)分。两组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组优、良、可、差和恶化的例数分别为18、37、18、5、2例,总有效率为91.3%；对照组分别8、24、26、14、8例,总有效率为72.5%；实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现恶心呕吐及胃肠道出血的患者各1例,出现结膜出血患者2例,不良反应发生率为5.0%；实验组出现胃肠道出血患者2例,出现血尿患者1例,不良反应发生率为3.8%；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,对脑梗死患者进行常规治疗的基础上联合使用氯吡格雷及阿司匹林,能够显著改善患者的神经功能,提高治疗临床效果,且不良反应较小,安全性高,具有临床推广使用的价值。

［1］徐缨.硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察.临床合理用药,2012,5(5C):49-50.

［2］王宝,李玉骞,高波,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的用药方法及疗效.中国实用神经疾病杂志,2013,16(19): 59-60.

［3］卢丽敏,武一平,林杰,等.氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗脑梗死的疗效及安全性评价.中国实用神经疾病杂志,2015,18(7):32-33.

［4］刘建军,刘海超.奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察.中国实用神经疾病杂志,2014,17(8):28-30.

［5］牛晓立,李贯绯,李彦彬,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死50例.中国老年学杂志,2014,2(10):2863-2864.

［6］鲍治诚,夏雪龙.急性轻度脑梗死患者经阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果分析.医药前沿,2015,5(31):28-29.

［7］柴辉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究.中国医药指南,2012,10(9):163-164.

［8］张善朋,刘永生.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察.河北医学,2009,15(7):832-834.

［9］张陶莉,张春晓.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死疗效观察.神经疾病与精神卫生,2011,11(4):359-361.

［10］秦伟.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究.中国民康医学,2014(8):38-39.

［11］张淑华.急性脑梗死应用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗的疗效观察.中国医药指南,2016,14(20):112.

［12］钱兵.氯吡格雷联合阿司匹林短期治疗急性脑梗死的临床效果观察.中国医药指南,2016,14(28):180-181.

［13］崔志军,赵卫玲.探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效.中国卫生标准管理,2016,7(8):85-86.

［14］曹娟,吴湖兰.氯吡格雷联用拜阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察.医药前沿,2012(28):198-199.

［15］肖春雷.氯吡格雷联用拜阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察.医学信息,2013(18):131-132.

［16］张陶莉,张春晓.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死疗效观察.神经疾病与精神卫生,2011,11(4):359-361.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.061

2017-02-15］

110023 沈阳第五人民医院