研究尿毒症患者输血发生高钾血症原因及护理

姜美

研究尿毒症患者输血发生高钾血症原因及护理

姜美

目的 研究尿毒症患者输血发生高钾血症原因及护理方式。方法 回顾性分析29例尿毒症患者的资料, 所有患者均在输血时发生高钾血症, 分析患者高钾血症发生的原因, 并为患者实施针对性护理干预措施。结果 尿毒症患者输血发生高钾血症的原因, 多表现在促红细胞生成素产生匮乏, 红细胞寿命较短等方面。输血后患者红细胞膜上K+/Na+泵影响下, K+快速吸收到细胞中, 血清中K+值上升不显著。肾功能衰竭患者自身血中K+浓度不足, 则会发生高血钾症。综合护理干预方式下, 29例患者均在30 min后临床症状改善, 胸闷、气短等临床症状消失, 血压水平稳定, 无患者由于高钾血症死亡。结论 尿毒症患者输血时发生高钾血症的原因, 突出表现在促红细胞生成素产生匮乏, 红细胞寿命较短等方面, 需要通过针对性的护理干预方式, 降低患者高钾血症发生率, 真正发挥临床护理干预的价值。

尿毒症；输血；高钾血症；临床护理

尿毒症患者尿量减少, 肾功能降低, 肾小球滤过率低于15 ml/min的情况下, 尿中排钾的能力显著降低。患者自身代谢能力不足, 易于出现高钾血症。高钾血症会致使患者短时间内体液失衡, 危及患者的生命安全, 综合护理、及时处理是预防尿毒症患者高钾血症发生与发展的重要方式。本文回顾性分析2016年5月～2017年5月于本院接受治疗的29例尿毒症患者的资料, 所有患者均在输血时发生高钾血症, 分析患者高钾血症发生的原因与护理干预方式, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年5月～2017年5月于本院接受治疗的29例尿毒症患者的资料, 所有患者均在输血时发生高钾血症, 男女比为19∶10, 年龄29～74岁, 平均年龄(48.43±8.53)岁。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 分析患者高钾血症发生的原因, 并为患者实施针对性护理干预措施, 同时记录患者干预后的临床症状改善时间、血压水平。具体护理干预措施如下。

1.2.1 输血前核对 输血前需要为患者实施全面的信息核对, 调换每一袋血液时, 需要至少2名护理人员核对, 保证信息准确［1］。

1.2.2 输血时关怀 尿毒症患者输血中, 可以适当加温血液。患者输血中体内红细胞的三磷酸腺苷(ATP)水平恢复较慢, 其细胞膜表面的K+/Na+泵功能也较弱, 不能有效的稳定细胞内外K+、Na+离子的浓度差［2-4］。护理人员可以在输血前,对血液实施37℃的加温, 降低输血中K+浓度波动幅度［5］。同时, 护理人员需要密切观察患者的临床表现, 一旦出现任何不良反应需要及时处理, 通知医生。护理人员需要加强对患者的人文关怀与心理护理, 积极引导患者, 为患者讲解尿毒症血液透析治疗的价值等, 多鼓励患者, 稳定患者的情绪。

2 结果

2.1 尿毒症患者输血发生高钾血症的原因 尿毒症患者输血发生高钾血症的原因, 多表现在促红细胞生成素产生匮乏,红细胞寿命较短等方面。输血后患者红细胞膜上K+/Na+泵影响下, K+快速吸收到细胞中, 血清中K+值上升不显著。肾功能衰竭患者自身血中K+浓度不足, 则会发生高血钾症。

2.2 尿毒症患者输血发生高钾血症的护理效果 综合护理干预方式下, 29例患者均在30 min后临床症状改善, 胸闷、气短等临床症状消失, 血压水平稳定, 无患者由于高钾血症死亡。

3 讨论

尿毒症作为一种慢性疾病, 具有病程时间较长, 患者病情比较严重等特点。患者输血期间发生高钾血症, 早期症状不够明确, 患者多具有肢体麻木、乏力等症状, 随着患者高钾血症的进一步发展, 会出现胸闷、气短等临床症状。早期发现、早期治疗是预防患者高钾血症进一步发展的重要方式。

尿毒症患者输血期间一旦确诊为高钾血症, 则需要及时进行治疗, 给予吸氧、心电监护以及持续监测血压、心率等治疗。高钾血症患者随时可能会心跳骤停, 故而需要准确齐全抢救用品, 比如除颤仪、吸痰器以及临时起搏器等, 处于应急状态下, 随时挽救患者的生命。

尿毒症患者输血期间发生高钾血症的原因较多, 例如肾脏排钾减少、钾摄入过多等。临床护理干预中, 需要密切观察患者的临床表现, 一旦发现患者出现各类不良反应, 则需要及时进行处理。护理人员可以通过输血前核对、输血时关怀等方式,输血前需要为患者实施全面的信息核对, 调换每一袋血液时, 需要至少2名护理人员核对, 保证信息准确。尿毒症患者输血中, 可以适当加温血液。密切观察患者的临床表现, 一旦出现任何不良反应需要及时处理, 通知医生。在此基础上, 还需要积极引导患者, 为患者讲解尿毒症血液透析治疗的价值等, 多鼓励患者, 稳定患者的情绪, 明确心理护理干预的价值, 指导患者注意营养与维生素的补充, 多体贴患者, 解除患者恐惧心理, 帮助患者解除经济忧患, 使患者具有安全感、信赖感及良好的心理状态, 以利于身体的早日恢复。

结合本次临床护理研究结果能够看出, 尿毒症患者输血发生高钾血症的原因, 多表现在促红细胞生成素产生匮乏,红细胞寿命较短等方面。综合护理干预方式下, 29例患者均在30 min后临床症状改善, 胸闷、气短等临床症状消失, 血压水平稳定, 无患者由于高钾血症死亡。综合性、人性化的护理干预方式有助于降低尿毒症患者输血发生高钾血症的几率, 对尿毒症患者治疗期间生存质量的提升也能够产生积极影响, 提升临床质量的安全性, 构建和谐的医患关系。

总之, 尿毒症患者输血时发生高钾血症的原因, 突出表现在促红细胞生成素产生匮乏, 红细胞寿命较短等方面, 需要通过针对性的护理干预方式, 降低患者高钾血症发生率,真正发挥临床护理干预的价值, 建议在临床护理中推广应用,不断提升尿毒症患者的生活质量。

［1］ 赵海涛, 胡旭梅, 王敬波, 等.非挤压创伤患者大量输血后高钾血症发生率及其危险因素.热带医学杂志, 2015, 15(4):500-502.

［2］ 章丽培.协同护理模式对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响.当代护士(旬刊), 2015(9):119-120.

［3］ 刘贤珍, 苏蚬, 王玉华.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理.护理学报, 2011, 18(6):29-30.

［4］ 魏蕾.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理.中国医学创新, 2013(18):90-91.

［5］ 胡丽敏, 周玉旺, 刘文国.严重创伤患者大量输血后高钾血症的发生率及影响因素.临床血液学杂志(输血与检验), 2015(5): 847-849.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.097

2017-06-12］

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